Období po kyretáži dělohy: kdy začnou, proč může dojít ke zpoždění menstruace?

Ahoj! Poslední menstruace byla 18. června. Před tím je cyklus 27-30 dní. A dnes je mi již 41. Těhotenské testy ukazují negativní výsledek. Na ultrazvuku jsem byla 35. den – endometrium 13 mm, podruhé 40. den – 5 mm. Doktorka říká, že těhotenství není, vaječníky v normě, děloha v normě, cysty nejsou a vůbec nevidí důvod ke zpoždění a menstruaci zatím nelze očekávat. Prosím o odpověď, mohlo se takto změnit endometrium, je možné vyloučit těhotenství a co mám nyní dělat?
Tloušťka endometria 5 mm není pro těhotenství typická.
S ohledem na negativní. výsledky testů, absence známek těhotenství na ultrazvuku, těhotenství lze vyloučit.
Změna tloušťky endometria z 13 na 5 mm v krátké době je nepravděpodobná. Ultrazvuk může indikovat tloušťku jedné vrstvy endometria nebo M-echo (tloušťku dvou vrstev). Možná v prvním případě je 13 mm M-echo; ve druhé – 5 mm – tloušťka jedné vrstvy.
Pokud je v tuto chvíli jedinou stížností zpoždění menstruace, pak neexistuje žádný vážný důvod k obavám. Musíte počkat.
Důvodem zpoždění menstruace může být stres, přepracování, změna klimatu, fyzická aktivita, užívání řady léků a mnoho dalšího. Zpoždění menstruace jednou ročně na pozadí pravidelného cyklu není důvodem k obavám. Pokud se však nepravidelnosti cyklu opakují, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit hormonální vyšetření.

Ahoj. Lze cyklus považovat za normální, pokud jeho trvání trvá neustále 35-37 dní (první fáze je 21-23 dní, druhá 14 dní)?
Dnes není důvod k obavám, protože máte pravidelný dvoufázový cyklus.
Ale při plánování těhotenství je při poruchách ovariálně-menstruačního cyklu nutné další vyšetření k vyloučení skrytých dysfunkcí hypotalamo-hypofyzárního komplexu. Rádi vám s tím pomůžeme.

Je mi 20. Menstruace trvá dlouho cca 7-8 dní a pak mám ještě skoro 2 týdny hnědý výtok, nic moc Občas mě bolí záda, hlavně před začátkem cyklu ne zažít jiné nepohodlí. Ale bohužel se nemohu dostat ke gynekologovi z důvodu velkého pracovního vytížení.

V této situaci stojí za to najít si čas a kontaktovat gynekologa. Kromě vyšetření lékařem je nutné ultrazvukové vyšetření ve dnech 10.-11.
Můžete kontaktovat specialisty našeho centra. Naši lékaři provádějí termíny večer (poslední termín v 19.30:495), stejně jako o víkendech. Konzultace probíhají po telefonické domluvě (514) 00-11-XNUMX.
Návštěvu lékaře byste neměli příliš dlouho odkládat. Protože hrozí akutní situace (nadměrné krvácení), v takovém případě může nastat otázka hospitalizace.
Během menstruace a následného hnědého výtoku můžete samostatně užívat odvary z bylin, které snižují ztrátu krve a podporují kontrakci dělohy (kopřiva, kapsářka, spálenina). Ujistěte se, že užíváte multivitaminy.

Prosím, řekněte mi, jestli se to může stát. Měřím BT, 1. fáze byla 36,3-36,5, od 13. do 15. dne byl cervikální hlen, ale 14. den jsem měla otravu alkoholem a po ní teplota vyskočila na 37,1, ale další. den to hned kleslo na 36,5 (a ten den byl taky hlen). Už je 17. den a včera byla teplota 36,6, dnes je 36,5. To by mohlo znamenat, že nedošlo k ovulaci nebo vajíčko dozrálo a okamžitě zemřelo. Může to být po otravě alkoholem?
Tento cyklus byl pravděpodobně anovulační. Při pití alkoholu se zvyšuje bazální metabolismus, což by mohlo být důvodem zvýšení bazální teploty (při správném měření). V průměru je životnost vajíčka po ovulaci 12-14 hodin (až 24 hodin během tohoto období nedochází k přímému kontaktu s obecným krevním řečištěm). I když spojíme brzkou smrt neoplodněného vajíčka s toxickými účinky alkoholu, druhá fáze menstruačního cyklu je podporována hormonálně produkující funkcí žlutého tělíska menstruace.

Duphaston užívám 5 měsíců od 5. do 25. dne na myomy s hyperpolymenoreou. Uprostřed posledního cyklu bylo špinění po dobu 2 dnů. Nevzal jsem si jednu pilulku (25. den). Nyní je druhý den normální menstruace, která přišla včas. Kurz byl naplánován na šest měsíců. Otázka – možná by stálo za to dát si teď pauzu, vzhledem k tomu nepořádku nebo dokončení šestého měsíce? Odpovězte prosím, protože jsem momentálně mimo dosah lékaře.

Špinění uprostřed cyklu může znamenat nedostatečnou dávku léku. V takových případech se dávka obvykle zvyšuje. Nestojí za to přerušit lék, je lepší zvýšit jeho dávkování.

Prosím, řekněte mi, kdy po první dávce microfolinu (14 dní) a progesteronu (10 dní) dojde k reakci podobné menstruaci a kdy začít s druhým cyklem užívání léků?

Po vysazení progesteronu si většinou dají 7 dní pauzu – v tomto období se objeví reakce podobná menstruaci. Na konci 7denní přestávky začnou chodit na nový kurz.

Mám neustálé zpoždění menstruace, tři měsíce v kuse mi doktor předepsal duphaston a po příchodu menstruace beru antikoncepci. Co by mohlo být důvodem takových zpoždění, koho kontaktovat, možná bude nutné udělat nějaké testy, lékaři nic neříkají. A moc bych chtěla v nejbližší době otěhotnět, ale je to velmi děsivé, doktor říkal, že až vysadím prášky, budu moci hned otěhotnět, snažila jsem se a nic nezabralo, jen zase výsledek zpoždění.

Zde je skutečně nutné další zkoumání.
Grafy bazální teploty, ultrazvuk pánevních orgánů, případně hormonální vyšetření podle dne menstruačního cyklu.
Nejprve však konzultace s gynekologem-endokrinologem, aby se rozhodlo o taktice a sledu akcí.
Zpoždění a nevyskytování se s největší pravděpodobností souvisí s narušením vaječníků a případně dalších endokrinních orgánů.
Porucha funkce vaječníků vede k nepravidelné ovulaci a menstruaci. A to se klinicky projevuje narušeným menstruačním cyklem a neotěhotněním.
Kromě hormonální nerovnováhy a problémů s ovulací mohou těhotenství zasahovat i další faktory.
Pokud doba netěhotnosti přesáhne 12 měsíců, lze vyšetření rozšířit.

V roce 2001 jsem měla porod s komplikacemi – zbytky placenty, 10 dní po porodu těžká kyretáž, ztráta velkého množství krve. Svou malou jsem kojila do 1 roku. Už je to více než rok, co jsem ho nekrmila, a jeho menstruace stále nepřišla. (bez těhotenství). Každý měsíc se ve velmi malém množství (půl dne) uvolní hnědý (bez krve) zbarvený nátěr, a to je vše. Několikrát jsem podstoupila všechny hormonální testy. Všechny jsou v normálních mezích. Zkusila jsem brát antikoncepci – Regulon. Obrázek se nezměnil. výtok se nezvýšil. Ultrazvuk bez patologií. Endometrium -4 mm. Nejsou žádné infekce.
Řekněte mi, mohl by to být projev dysfunkce endometria v důsledku poporodní kyretáže? Pokud ano, co mám dělat? Pokud se jedná o adhezivní proces, je možné jej sledovat na ultrazvuku?
Opravdu chci mít více dětí. Ale ve 27 letech se cítím nedostatečný.

Máš pravdu. Absence menstruace může být důsledkem traumatu děložní dutiny během kyretáže. V gynekologii je identifikováno samostatné onemocnění – Ashermanův syndrom – zastavení menstruace po kyretáži v důsledku tvorby srůstů a jizevnaté tkáně v dutině děložní. V tomto případě hormonální vyšetření neodhalí žádné abnormality. V některých případech jsou na ultrazvuku viditelné změny v dutině děložní. Předepisování hormonální antikoncepce zpravidla nevede ke zlepšení situace, protože antikoncepce potlačuje proliferaci (růst) endometria (výstelky dělohy), ale může být použita jako diagnostický test. Pro potvrzení diagnózy a léčby se provádí hysteroskopie a v případě potřeby disekce srůstů a odstranění změněné tkáně. V budoucnu, v závislosti na situaci, může být doporučena hormonální terapie, někdy je nitroděložní tělísko umístěno na několik měsíců pro terapeutické účely.

Mám diagnostikovanou děložní formu amenorey (nadměrná kyretáž po porodu). Už 1 roku nemám menstruaci. Nejsou žádné infekce, hormony jsou v normě.
V užívání hormonální antikoncepce (Anteovin) nedochází k žádným změnám. Stále stejný mizivý hnědý výtok jeden den v měsíci. Ultrazvuk neodhalí žádné patologie, endometrium neroste, 19. den cyklu je 6mm.
Prosím o sdělení, zda jsou na ultrazvuku viditelné intrauterinní synechie, mohou být překážkou nástupu menstruace?
Jak tuto diagnózu léčit?

Přítomnost intrauterinních synechií a jejich oddělení lze stanovit hysteroskopií. Na ultrazvuku nejsou vždy vidět.
Pokud je příčinou porušení bazální vrstvy endometria, může být léčba neúčinná, i když je obtížné plně stanovit diagnózu a stále musíte vyzkoušet léčbu, hormonální i vitamínovou.

Hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží (SDC) kombinuje dvě metody vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny. Konečným cílem postupu je shromáždit patologický materiál pro mikroskopické vyšetření, hysteroskopie umožňuje nejen odebrat nejinformativnější kus tkáně, ale také zcela odstranit polypózní výrůstky. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Obecné pojmy

Hysteroskopie je metoda vyšetření vnitřní dutiny dělohy pomocí endoskopického zařízení se současným odběrem biopsie. Nejedná se o primární intervenci – neprovádí se bez jasných indikací, předepisuje se až na závěr diagnostického stadia, po ultrazvuku, kolposkopii a dalších testech. Pro zvolení optimálního způsobu léčby a stanovení správné diagnózy nestačí jeden vizuální obraz poskytovaný ultrazvukem, musíte přesně vědět, z jakých buněk se tvoří patologické ložisko v endometriu, sliznici vystýlající vnitřní dutinu. Postup není považován za invazivní, protože nezahrnuje penetraci tkání. Na rozdíl od standardní kolposkopie prováděné při vstupním vyšetření – vyšetření sliznice děložního čípku pod mikroskopem, hysteroskop proniká do sterilního děložního prostoru. V podstatě se jedná o stejnou endoskopii jako gastroskopie, jen dutina děložní na rozdíl od žaludku běžně neobsahuje mikroflóru a její vzhled tam ženě není vůbec prospěšný. Endoskopie dutiny děložní umožňuje cílenou diagnostiku – podrobné vyšetření a odběr nejinformativnějšího kousku tkáně – biopsii, současné řešení léčebných problémů – odstranění polypózních výrůstků, uzlíku vnitřního myomu, či oddělování srůstů sliznice, které narušují normální stav. menstruace a které se vytvořily během zánětlivého procesu.

Co je to škrábání?

Endometriální seškrab je podobný seškrabu, z mladého bramboru se také seškrábne slupka, jen rovnoměrně a speciální technikou. Vnitřní sliznice se při menstruaci úplně odlupuje, takže se dá celkem snadno seškrábnout. Pojem „oddělená diagnostická kyretáž“ znamená odstranění povrchové vrstvy endometria a odděleně sliznice děložního hrdla, protože v různých částech orgánu – těle a děložním čípku – se mohou současně objevit a koexistovat různé patologické procesy, které vyžadují různé léčebné přístupy.

Indikace a kontraindikace

Indikací k hysteroskopii s RDV je jakákoli patologie endometria, která se často projevuje krvácením mimo menstruační cyklus – acyklické nebo po menopauze. Ultrazvuk nám umožňuje předběžně určit povahu patologických změn a jejich přesnou diagnózu lze stanovit pouze vyšetřením kousku tkáně pod mikroskopem. Vyšetření dutiny okulárem hysteroskopu pomáhá posoudit rozsah léze a objem patologické tkáně pro kyretáž. Manipulace poskytne informace o příčinách neplodnosti a menstruačních poruch a současně s diagnózou zničí srůsty ve vejcovodech, které narušují pohyb spermií. Při odstraňování synechií – patologických srůstů sliznice, které narušují rejekci endometria a prodlužují menstruační krvácení, je potřeba hysteroskopie s RDV. Pod vizuální kontrolou se určí přesné místo a optimální hloubka terapeutického účinku. Odběr biopsie po dlouhodobé hormonální léčbě prokáže dosažený výsledek a umožní vám rozhodnout o další strategii. Kontraindikace hysteroskopie s RDV:

• zánětlivé procesy v genitáliích v aktivní fázi;
• infekce nebo závažná patologie jiných orgánů s významným narušením funkce;
• poruchy srážení krve, včetně nadměrných krevních sraženin;
• těhotenství;
• rozsáhlá rakovinná léze děložního čípku s uzávěrem cervikálního kanálu.

Trénink

Příprava na hysteroskopii s RDV je standardní – u menších gynekologických operací se jedná o podrobné rozbory:

• krev a moč,
• na mikroflóru genitálního traktu,
• na běžné infekce (HIV, hepatitida, syfilis).

To znamená kompletní gynekologické vyšetření a k podání anestezie, EKG a RTG hrudníku, konzultace s terapeutem a dalšími odborníky, pokud to zdravotní stav vyžaduje.

Den před zákrokem je tlusté střevo vyčištěno před zásahem, je nutné se zdržet jídla.

Hysteroskopie s RDV vyžaduje krátkou hospitalizaci pro optimální přípravu a klidné myšlení. Nejlepší doba je tři až čtyři dny před očekávaným obdobím, kdy se pod vlivem hormonů cervikální kanál rozšíří na maximum a endometrium je téměř připraveno k rejekci.

Jak se provádí hysteroskopie s RDS?

Pacientka je odvezena na malý operační sál a zákrok se provádí na gynekologickém křesle.

Žena je uvedena do krátké anestezie – na manipulaci stačí půl hodiny.

Začíná, jako každé gynekologické vyšetření, instalací gynekologických zrcadel a ošetřením genitálního traktu antiseptiky. Cervix je fixován speciálními kleštěmi, jeho kanál je rozšířen na požadovaný průměr a poté je zaveden hysteroskop. Pro vysoce kvalitní vyšetření je uvnitř čerpán plyn, který narovnává stěny dutiny. V určitém pořadí se vyšetřují všechny stěny a obraz se zaznamená na disk a odebere se biopsie z oblastí podezřelých z patologie.

Hysteroskop se odstraní a spustí se RDV, shromažďuje hlen z děložního čípku a dutiny do různých nádob.

Období zotavení

Žena může opustit nemocnici večer, pokud neexistují žádné kontraindikace z jiných orgánů. Pro prevenci jsou předepsána antibiotika a tišení bolesti pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Po několik dní dochází k výtoku z genitálního traktu, zpočátku potřísněného krví a každým dalším dnem se zesvětluje. Jejich objem je individuální, ale není srovnatelný s menstruací. Pokud se objeví zápach, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Žena se musí alespoň týden zdržet sexu, vyhnout se sprchování a omezit fyzickou aktivitu.

Možné komplikace

Nepříjemným důsledkem je, že zvedací kleště mohou sklouznout z „ochablého“ děložního čípku a poranit jej. Slzy jsou malé a nebolí, následně však může dojít k deformaci krku jizvami.

Zavedení plynu do děložní dutiny může způsobit krátkodobou arytmii v důsledku jeho vstřebávání a změn v plynové bilanci krve.

Nadměrné škrábání sliznice, odstranění růstové zóny endometria, stejně jako krvácení z poškozené cévy, může následně vést k jizvám a srůstům.

Nejnebezpečnější je průlom děložní stěnou do břišní dutiny a poškození blízkých pánevních orgánů.

Alternativní způsoby

Diagnostickou hysteroskopii s RDV dnes nic nenahradí, ale léčba bez RDV je možná a má výhody u některých patologických stavů děložní sliznice.

Moderní hysteroskopy umožňují použití laseru a elektrického proudu k odstranění velkého množství tkáně, nevýhodou je, že nezbývá nic pro analýzu struktury buněk pod mikroskopem, protože celý patologický substrát je „spálený“.

Při elektrodestrukci je pravděpodobnost krvácení vyšší, u laserové ablace nižší než u klasické RDV. Laserová ablace prakticky eliminuje perforaci děložní stěny.

Z hlediska fází výkonu se hysteroskopie s využitím moderních alternativních technologií neliší od standardní RDV.

Naše klinika nabízí celou škálu gynekologických vyšetření, vybereme pro vás to nejoptimálnější a nejinformativnější, aby byl pobyt ve zdech naší kliniky nejen prospěšný pro vaše zdraví, ale i příjemný.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Adamyan L.V., Kulakov V.I., Andreeva E.N./Endometrióza. Manuál pro lékaře//2. vydání; — M.: Medicína; 2006.
2. Antonsen SL, Jensen LN, Loft A., et al./MRI, PET/CT a ultrazvuk v předoperačním stagingu karcinomu endometria – multicentrická prospektivní srovnávací studie// Gynecol Oncol.; 2013; února; 128 (2).
3. Lassey AT, Adanu KR, Newman MJ, Opintah JA /Potenciální patogeny v dolním genitálním traktu manuální vakuová aspirace pro neúplný potrat v Korle Bu Teaching Hospital, Ghana.//East Afr Med J.; 2004; 81(8).
4. Rodríguez AC, Schiffman M., Herrero R. et al./Longitudinální studie perzistence lidského papilomaviru a cervikální intraepiteliální neoplazie stupeň 2/3: kritická role trvání infekce// J Natl Cancer Inst.; 2010; V.102.
5. Van den Bosch T., Coosemans A., Morina M. a kol. /Screening nádorů dělohy// Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.; 2012; V. 26, N 2.