Nurofen během těhotenství. Může těhotná žena užívat Nurofen?

Podle nové studie vědců z Institutu pro výzkum zdraví, životního prostředí a práce ve francouzském Rennes, zveřejněné v časopise Human Reproduction, má i krátkodobé užívání ibuprofenu těhotnými ženami vážné negativní účinky na plod. Vědci zjistili, že pod vlivem tohoto léku se počet zárodečných buněk ve vaječnících budoucích dívek výrazně snižuje. Pokud by se nálezy potvrdily, znamenalo by to, že užívání ibuprofenu ženami během těhotenství snižuje ovariální rezervu a plodnost jejich dcer.

Více než 1 /₄ Ženy v těhotenství užívají ibuprofen, který je po paracetamolu druhým nejoblíbenějším volně prodejným lékem proti bolesti. Po 24. týdnu těhotenství se ženám nedoporučuje užívat ibuprofen z důvodu zvýšeného rizika vzniku vrozených vad kardiovaskulárního systému a ledvin. Neexistují žádná doporučení pro dřívější fáze těhotenství. Je známo, že v prvním trimestru těhotenství vede komplexní kombinace mitózy, diferenciace a apoptózy k tvorbě folikulů ve vaječníku. Do 16.–20. týdne těhotenství dosahuje počet oocytů 7 milionů a do porodu v důsledku redukce zbývá asi 1 milion. Snížení ovariální rezervy při narození dívky může způsobit její neplodnost v dospělosti.

V průběhu této práce vědci studovali ovariální buňky ze 185 plodů získaných během těhotenství, která byla ukončena v 7.–12. týdnu těhotenství. Byly rozděleny na dvě části, z nichž jedna byla umístěna do ibuprofenu, druhá do kontrolního inertního roztoku na 1,4, 7 nebo 2 dní. Autorka studie, Dr. Sabrina Leverrier-Penna, poznamenala, že ibuprofen významně ovlivnil životaschopnost linie zárodečných buněk. Jejich počet se výrazně snížil bez ohledu na gestační věk. Buněčná smrt se projevila během 5 dnů léčby ibuprofenem a měla dlouhodobé následky. Negativní účinky v buněčné kultuře tedy přetrvávaly i XNUMX dní po vysazení léku. Ibuprofen s největší pravděpodobností ovlivňuje proliferaci a životaschopnost ovariálních buněk.

Již dříve vědci upozorňovali na skutečnost, že užívání ibuprofenu během těhotenství může mít škodlivý vliv na vývoj varlat budoucích chlapců. Ibuprofen může také ovlivnit dynamiku vývoje vaječníků změnou metabolismu prostaglandinů. Zejména inhibice cyklooxygenázy-1 a snížení hladiny syntézy prostaglandinu E₂ vede ke snížení exprese genů odpovědných za tvorbu oocytů. Jinými slovy, široce používaný lék proti bolesti může naklonit rovnováhu směrem k apoptóze, což vede k destrukci ovariálních buněk.

Autoři studie poznamenali, že získané výsledky jsou důvodem k obavám o bezpečnost užívání ibuprofenu během těhotenství, zejména při tvorbě fetálních vaječníků, a následné riziko pro tvorbu folikulární rezervy. Zdůraznili, že budoucí práce bude vyžadovat laboratorní experimenty ke studiu molekulárních mechanismů účinku léku.

Dr. James Segars z Johns Hopkins University, Baltimore, USA, v komentáři k práci zdůraznil, že je v současné době příliš brzy na zákaz užívání ibuprofenu během těhotenství, přičemž poznamenal, že hlavním omezením studie je její design. Buněčná kultura, která byla ošetřena lékem, se ho nemůže zbavit stejně jako tkáně živého organismu.

• Lewis R. (2018) Ibuprofen v časném těhotenství může snížit ovariální rezervu dcery. Medscape, únor 01 (http://www.medscape.com/viewarticle/892184#vp_1).

Julia Kotikovičová