Novokainové čípky na hemoroidy, použití novokainových čípků

Pararektální blokáda je široce používaná metoda tišení bolesti v proktologii pro konzervativní léčbu hemoroidního syndromu (zejména u akutní formy trombózy, stejně jako u zanícených hemoroidů, doprovázených silnou bolestí, s možným přidáním průvodní infekce a dalších komplikací ). Podstatou techniky je blokování nervových zakončení pracovní oblasti aplikací anestetika.

Infiltrační blok v pararektální oblasti se provádí pomocí anestetik. Princip účinku léků proti bolesti spočívá v tom, že na krátkou dobu „blokují“ tok vzruchů podél nervů a snižují dráždivost receptorů.

Konzervativní léčba, vyžadující úlevu od bolesti novokainem, se provádí do odstranění příznaků trombózy a stávajícího zánětlivého procesu s následným rozhodnutím o nutnosti radikální chirurgické terapie.

Pararektální podání lokálních anestetik umožňuje snížit práh bolesti, odstranit mimovolní kontrakci análního svěrače, normalizovat venózní odtok a mikrocirkulaci, odstranit otoky stěn krevních cév hemoroidálních uzlin a snížit závažnost známek trombózy.

Metoda pararektální blokády má řadu výhod, které jej odlišují od jeho analogů. Mezi výhody stojí za to zdůraznit:

• snadná manipulace;
• rychlost;
• okamžitá úleva od citlivosti měkkých tkání a nervových vláken;
• možnost použití anestetik v minimálních koncentracích;
• dlouhodobé působení;
• možnost zavedení nových dávek léku.

Nevýhody postupu zahrnují:

• možnost poškození krevních cév a nervových kmenů;
• nedostatečná úleva od bolesti při rychlém podání léku;
• riziko alergických reakcí;
• neúmyslné zlomení jehly;
• pravděpodobnost tvorby hematomu;
• předávkování anestezií v důsledku nesprávného léčebného režimu.

Většina z výše uvedených nevýhod může způsobit komplikace.

Podle statistik až 90 % světové populace odkládá návštěvu proktologa kvůli strachu z možné bolesti. Dotyčná metoda anestezie je jedním z nejlepších způsobů, jak zajistit správnou úlevu od bolesti.

Co je infiltrační anestezie?

Pararektální anestezie je impregnace tkání anestetikem v době injekce, při které anestetická látka působí (zmrazuje) na zakončení nervových plexů zásobujících danou oblast.

Existují dva typy infiltrační anestezie: přímá a difúzní (nepřímá). Během přímé pararektální anestezie je anestetikum injikováno přímo do tkání, které podstoupí operaci. Při nepřímé anestezii se anestetikum podává v určité vzdálenosti od oblasti, která má být znecitlivěna, a odtud je difuzí distribuováno do tkání, které mají být znecitlivěny.

Tato metoda anestezie snižuje bolest při různých manipulacích a jednoduchých chirurgických zákrocích.

Tato technika umožňuje řídit tloušťku průniku jehly a šířku podávání léku na základě zamýšlené oblasti intervenčního pole. Lék se opatrně vstříkne nejprve do oblasti pod kůží, dokud neucítíte pocit „citrónové kůry“, pak se jehla pomalu posune dovnitř a vstříkne se další množství anestetika.

Při provádění jednoduchých chirurgických zákroků je lokální anestezie nezbytná. Ve srovnání s jinými typy „blokády“ citlivosti má řadu výhod. Použitý lék (anestetický roztok) má přímý účinek na oblast vpichu, což pomáhá předcházet různým komplikacím a nežádoucím účinkům.

Práh bolesti mizí rychle, v průměru během 10-15 minut. Výsledek trvá 60 minut i déle, protože lokální anestezie eliminuje bolest v oblasti lékařských zákroků. Použití lokálního anestetika nemá negativní vliv na vědomí pacienta, takže po dokončení nezbytných manipulací je mu umožněno opustit nemocnici.

Indikace pro pararektální blokádu

Před podáním infiltrační anestezie nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Vždy je však nutné vyloučit alergii na použité anestetikum.

Indikace pro použití infiltrační anestezie v proktologii jsou:

• zhoršený zánětlivý průběh hemoroidů;
• zánět rektální sliznice, pararektální tkáně;
• praskliny v konečníku;
• zhoubných nádorů.

Pararektální blokáda se neprovádí, když má člověk alergické reakce na anestetika. V tomto případě lékař předepisuje alternativní metody úlevy od bolesti.

Jak se provádí infiltrační anestezie?

V době zákroku lékař provede injekci proti bolesti (obsah injekce se zpravidla skládá z roztoku novokainu (0,25%), v některých případech je lék smíchán s antibiotikem).

Zpočátku se injekce aplikuje subkutánně do oblasti blízko konečníku pomocí dlouhé tenké jehly (podobné inzulínové jehle). Lékař pak informuje pacienta o nevyhnutelné bolesti, která bude pociťována v okamžiku prvních vpichů kůže. Pod vlivem anestetického léku ztrácí kůže citlivost na bolest, proto bude v oblasti vpichu cítit pouze otok, který způsobuje nepohodlí, ale přijatelný z hlediska tolerance bolesti.

Poté lékař pomocí dlouhé jehly vstříkne anestetikum do oblasti pararektální tkáně a palpuje proces od otvoru konečníku. V tuto chvíli pacient buď nic necítí, nebo zažívá menší nepohodlí.

DŮLEŽITÉ! Pouze kvalifikovaný proktolog může provést pararektální novokainovou blokádu.

Doba trvání anestetického účinku nepřesáhne několik hodin. Po uplynutí doby určené pro anestezii se obnoví obecná citlivost na bolest, ale intenzita vnímání prahu bolesti pod vlivem prováděné terapie se výrazně sníží ve srovnání s tím, co bylo dříve.

Manipulační technika

Zákrok se provádí pomocí bezpečných roztoků lokálních anestetik.

Pacient si lehne na židli v poloze na zádech, kolena pokrčí co nejvíce k žaludku. K zajištění nohou a zabránění reflexu v reakci na provedené manipulace lze použít fixační podpěry. V této poloze má lékař maximální přístup k řitnímu otvoru k provádění lékařských zákroků.

Fáze procedury:

• ošetření kůže kolem konečníku antiseptikem (roztok alkoholu, jodonát);
• označení čtyř bodů po obvodu pro injekci anestetika;
• podání léku proti bolesti pomocí inzulínové stříkačky (dlouhá tenká jehla);
• dodatečné podání léku pomocí delší jehly (vsunutím prstu do manipulovaného orgánu odborník kontroluje podávání léku do stejných bodů).

POZOR! V případě nutnosti ošetření análních fisur je procedura doplněna rozšířením stěn análního otvoru (anální dilatace pomocí lékařského zrcátka), což napomáhá ke snížení tonusu a odstranění křečí. Procedura trvá 5-6 minut.

Pacienti se často zajímají o otázku konečného výsledku chirurgických manipulací, aby se psychicky připravili na jednu nebo druhou situaci. V případě léčby choulostivých nemocí je otázka bolesti velmi akutní.

Při podání první injekce pararektální (novokainové) blokády může pacient pociťovat bolestivé pocity. Charakter citlivosti na bolest je u každého člověka individuální, trvání bolesti je krátkodobé. Později anestetická látka nadále plní funkci „zmrazování“ manipulační oblasti a při dalších výkonech zůstává jen minimální diskomfort spojený s neobvyklými pocity, jako je pocit „otoku“ tkání v místech aplikace léku.

Jak funguje úleva od bolesti Novocaine?

Novokain je lokální anestetikum. Blokuje citlivá nervová vlákna a zakončení a poskytuje analgetický účinek. Lék má širokou škálu terapeutických aplikací. Jeho zavedení a vstřebávání do krevního řečiště má na tělo následující účinek:

• snižuje excitabilitu periferních cholinergních systémů;
• snižuje tvorbu acetylcholinu;
• odstraňuje křeče hladkého svalstva;
• snižuje excitabilitu srdečního svalu a motorických zón mozkové kůry;
• ve velkých dávkách způsobuje excitaci a paralýzu centrálního nervového systému.

Obecně má blokáda novokainu komplexní účinek jak na centrální nervový systém, tak na periferní nervový systém. Díky tomu je mozková kůra osvobozena od silných bolestivých impulsů. Silné podráždění zmizí, obnoví se reflexně-trofická funkce nervového systému. V důsledku zablokování se zlepšuje trofismus tkání a onemocnění má příznivý průběh.

Jakmile je novokain v těle, rychle se hydrolyzuje a tvoří farmakologicky aktivní látky: diethylaminoethanol a kyselinu para-aminobenzoovou. Droga má rychlý a zároveň krátkodobý účinek. Pro snížení jeho vstřebávání a prodloužení doby působení při lokální anestezii se připravená kompozice smíchá s 0,1% roztokem hydrochloridu adrenalinu (poměr: 2 kapka roztoku adrenalinu na 10-1 ml novokainu).

V případech, kdy je lék doporučen pro lokální anestezii, jeho množství a koncentrace přímo závisí na povaze zásahu, specifikách podávání a tělesné hmotnosti pacienta.

Zákrok se neprovádí při alergických reakcích na novokain, zánět pobřišnice, systémové infekce, terminální stavy, v těhotenství a u pacientů do 18 let.

Co cítí pacient během pararektálního bloku?

Pararektální blokáda se provádí ambulantně. Pokud pacient nemá žádné stížnosti, je mu umožněno opustit zdravotnické zařízení ihned po zákroku po obdržení doporučení lékaře.

Někteří pacienti snášejí lokální anestezii velmi obtížně, a proto mohou pociťovat slabost, zhoršení celkového zdravotního stavu, závratě a nevolnost. V tomto případě bude muset pacient ještě nějakou dobu sledovat lékař.

Délka anestezie trvá v průměru 60-90 minut od okamžiku podání anestetika. Během tohoto období může pacient pociťovat mírnou bolest. Zpravidla mají nízkou intenzitu a rychle procházejí.