Normy a odchylky při EEG. Co je EEG mozku, indikace a výsledky

Elektroencefalografie (EEG mozku) je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na záznamu elektrických potenciálů mozku.

Elektroencefalografie (EEG mozku) je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na záznamu elektrických potenciálů mozku. Je známo, že hlavními prvky centrálního nervového systému jsou nervové buňky – neurony. V lidském mozku jsou miliardy nervových buněk. Neurony mají jedinečnou vlastnost – jsou schopny generovat a vést elektrické impulsy. Celková aktivita velkého počtu neuronů tvoří tzv. bioelektrickou aktivitu mozku dítěte. Lze jej snímat z elektrod umístěných na povrchu hlavy.

Záznam EEG je odrazem funkce mozku. Technika EEG u dětí umožňuje správné posouzení nejen stavu funkční aktivity mozku, ale i fází kvalitativního vývoje bioelektrické aktivity mozku v prvních letech života, a také poskytuje cenné informace. na přítomnost patologických změn v bioelektrické aktivitě u různých onemocnění centrálního nervového systému. Vzhledem ke vzniku nových technických možností je v poslední době nejpalčivější problém vyšetřování malých dětí za účelem posouzení závažnosti poruch, průběhu a výsledku poškození mozku.

Indikace pro EEG

• Diagnostika různých záchvatů a křečí mozkového původu;
• Hodnocení účinnosti léčby časných forem epilepsie, výběr antikonvulziv, jejich dávkování u dětí v prvních letech života;
• Úrazy, nádory, cévní mozkové příhody a jiná onemocnění mozku;
• Hodnocení správného vyzrávání bioelektrické aktivity mozku u dětí v prvním roce života (opožděný psychomotorický a řečový vývoj, psychoemotické poruchy).

Jak se zaznamenává EEG

Elektroencefalografické vyšetření novorozenců a dětí v prvních letech života se provádí ambulantně. Pacient je umístěn v zatemněné, stíněné komoře (obvykle malá, světlo a zvukotěsná místnost obsahující křeslo, gauč nebo přebalovací pult a elektrodový box, který je součástí záznamového zařízení s dráty a elektrodami).

Výzkum dětí v prvním roce života Provádí se vleže v náručí matky nebo na přebalovacím pultu. Nejprve je na hlavu dítěte umístěna speciální čepice. Jeho vzhled se může lišit. Může se jednat o pevnou přilbu s čepicí vyrobenou z tenké látky nebo o „síťovinu“ z měkkých gumiček, pod kterou lékař ručně umístí několik elektrod v určitém pořadí. Pomocí kovových „krokodýlů“ je ke každé elektrodě připojen jeden izolovaný vodič připojený k encefalografu.

Připojení je vždy provedeno přes zesilovač, protože bioproudy jsou tak malé, že by je jinak nebylo možné zaregistrovat. Právě kvůli slabosti proudů tekoucích v elektrodách a drátech je tato metoda zcela bezpečná. Všechna zařízení jsou navíc spolehlivě uzemněna.

Elektrody se před aplikací navlhčí vodou, fyziologickým roztokem nebo gelem na vodní bázi (je zcela zdravotně nezávadný, snadno se smyje vodou nebo setře vlhčenými dětskými ubrousky a slouží k tomu, aby mezi elektrodou a někdy se oblast pokožky hlavy pod elektrodou otírá vatou navlhčenou alkoholem, protože kožní tuk ztěžuje vedení slabých elektrických impulsů pomocí měkkých spon na uši dítěte , které jsou také navlhčeny vodou Při vyšetření dítěte je třeba věnovat zvláštní pozornost poloze hlavy, která by neměla být předkloněna, aby nedocházelo ke svalovým artefaktům (deformace na EEG).

Studie malých dětí se provádí ve stavu přirozeného denního spánku, mezi dvěma krmeními. Pokud miminko neusne, je aktivní nebo pláče, měli byste mu nabídnout uklidnění, houpání nebo krmení. Studie bude pokračovat, až se miminko uklidní a jeho pohyby se omezí na minimum. V případě potřeby upravte elektrody nebo nasaďte zpět uzávěr.

Den předem je potřeba miminko vykoupataby byla hlava čistá. Doba záznamu EEG by měla odpovídat době přirozeného denního spánku dítěte a délka studie je obvykle asi 20 minut. Po předchozím krmení by se nemělo dítě do vyšetření krmit ani spát (dítě se krmí bezprostředně před vyšetřením, což usnadňuje proces usínání při EEG).

Rodičům by se mělo doporučit, aby si vzali oblíbený dudlík svého dítěte a lahvičku s jejich obvyklou tekutinou – umělou mlékou nebo vodou, pokud je dítě krmeno z láhve. Pokud je vaše dítě kojeno, můžete si před testem odsát mléko do lahvičky a vzít si ho s sebou – může být pohodlnější krmit miminko během testu z lahvičky, než ho zvedat a kojit, narušovat polohu elektrody. To však není vůbec nutné.

Vyšetření malých dětí od 1 do 3 letv bdělém stavu to může být obtížné kvůli jejich neklidnému stavu a nedodržování pokynů. Dobu vyšetření je nutné určit tak, aby miminko bylo co nejklidnější, nebylo unavené, nemělo hlad apod. Starší dítě by si s sebou mělo vzít svou oblíbenou hračku, knížku, ale i novou, neznámou hračku. která ho může rozptýlit. Předem v klidu, s úsměvem vysvětlete malému, kam pojedete, kdo tam bude a co se bude dít. Každá maminka si najde ke svému miminku přístup, ve kterém se bude cítit nejen bezpečně v EEG místnosti, ale také zapojeno do nějaké nové, zajímavé hry; To vám pomůže vyhnout se slzám a dokonce si užít výzkum.

Za příznivé situace lze EEG záznam u dětí této věkové skupiny provádět v bdělém stavu se zavřenýma očima nebo s otevřenýma očima – ve stavu připoutané pozornosti. Vyšetření je vhodnější provádět vsedě, případně na klíně matky.

Záznam EEG pro běžné vyšetření trvá asi 15–20 minut. a zahrnuje záznam „křivky pozadí“ a záznam EEG za různých funkčních podmínek. V případě potřeby lze použít záznam dlouhodobého monitorování.

Standardní EEG studie zahrnují test otevření očí, 3minutovou hyperventilaci a fotostimulaci při 2 a 10 Hz. Tyto testy by měly být prováděny u všech subjektů bez ohledu na podezřelou diagnózu. V případě potřeby se provádí fono- nebo fotostimulace při frekvencích do 20 Hz. Dále se ve speciálních případech používají: sevření prstů v pěst, zvukové podněty, užívání různých farmakologických léků, u starších dětí psychologické testy.

Test otevřených a zavřených očí Obvykle se provádí po dobu asi 3 sekund s intervaly mezi po sobě jdoucími testy od 5 do 10 sekund. Lékař hlasitě a zřetelně požádá dítě, aby nejprve zavřelo oči a poté je otevřelo; Obvykle děti tento úkol baví. V případě potřeby se postup opakuje.

Předpokládá se, že otevření očí charakterizuje přechod ze stavu klidu do aktivity (větší nebo menší setrvačnost inhibičních procesů) a zavření očí charakterizuje přechod do klidu (větší nebo menší setrvačnost excitačních procesů).

Při provádění hyperventilačního testu musí dítě dýchat zřídka, zhluboka. a vydechujte 2–3 minuty, někdy i déle. Tento test lze provést u dětí starších 3 let, často formou hry, kdy dítě požádá, aby „nafouklo balónek“ nebo „nafouklo horký čaj“. Tato technika umožňuje diagnostikovat latentní epilepsii (vyskytující se bez přítomnosti křečí a jiných vnějších projevů) a dokonce umožňuje předvídat záchvat. Toto vyšetření může odhalit i další poruchy, jako jsou intracerebrální záněty a záněty mozkových blan, mozkové nádory, různé dysfunkce, chronický stres a únava. V tomto případě odborník hodnotí nejen přítomnost a lokalizaci poruch, ale také jejich trvání po ukončení hyperventilace.

Lehká rytmická stimulace (fotostimulace) se provádí pomocí speciální žárovky, která vytváří krátké jasné rytmické záblesky světla; pacient je vidí přímo před sebou, i když jeho oči zůstávají zavřené. Toto vyšetření zpravidla nezpůsobuje nepohodlí. V důsledku takové stimulace se na EEG objevují rytmické odezvy různého stupně závažnosti, které opakují rytmus blikání světla ve frekvenci. Pomocí této studie je možné posoudit správnost vývoje mozku u dětí a určit míru opoždění psychomotorického a řečového vývoje. Fotostimulace může také odhalit, zda má pacient epileptickou aktivitu.

Na naší klinice jsou výsledky EEG předány rodičům v den vyšetření nebo následující den a kopie zprávy je ponechána v ambulantní kartě. Pokud je u dítěte zjištěna jakákoliv patologie, je vhodné mít s sebou při dalších EEG studiích protokoly z předchozích studií, aby pediatr mohl sledovat dynamiku změn mozkových funkcí.

Je třeba vzít v úvahu, že nervový systém dítěte „roste“, dozrává; Obraz EEG se proto s věkem dítěte výrazně mění. Koncept obecné věkové normy v elektroencefalografii také nelze považovat za striktně definovaný, protože u malých dětí jsou výrazně vyjádřeny individuální rozdíly v EEG.

Při čtení EEG zprávy by rodiče měli pamatovat na to, že právo stanovit konečnou diagnózu má dětský neurolog. Pouze neurolog, který pozoruje vaše dítě, bude schopen učinit adekvátní závěry o stavu jeho nervového systému a shromáždit všechna data do jednoho komplexu: výsledky laboratorních testů, primárních a doplňkových studií a závěry dalších lékařských specialistů. Pokud máte po schůzce nějaké otázky, včetně otázek týkajících se EEG, zeptejte se je okamžitě v ordinaci lékaře.

Dodejme, že elektroencefalografie je zcela neškodná výzkumná metoda bez kontraindikací a může být provedena u dětí jakéhokoli věku (včetně novorozenců a malých dětí) v požadovaném počtu.