Norma ALT/AST u žen podle věku v žilním krevním testu. Tabulka označení, přímá a nepřímá, po 50-60 letech

Poznámka. a – průměrný roční počet zdravých osob. Pro studium genderové závislosti referenčních intervalů byla vybrána průměrná hodnota mužské podskupiny; b — roční PRRI zdravých lidí (bereme-li průměrnou hodnotu jako homeostatický bod); c — údaje o PRI jsou převzaty z National Guide to Clinical Laboratory Procedures (4. vydání) [17]. Pro studium genderové závislosti referenčních intervalů byla vybrána mužská podskupina.

Obr. 3. Rozsah relativní distribuce prRI na průměrné roční úrovni zdravé skupiny po normalizaci pRI.

Diskuse

BV a indexy odvozené od BV lze použít k posouzení použitelnosti populačních PR, vyhodnocení změn ve významnosti mezi dvěma po sobě jdoucími výsledky a stanovení analytické výkonnosti pro každý analyt [6]. Tato studie se řídila přísnými zařazovacími kritérii, aby byla zajištěna přesnost údajů o BV. Lidé absolvovali fyzikální, elektrokardiografické, laboratorní a ultrazvukové vyšetření (játra, slinivka, ledviny). Tento screening vyloučil jednotlivce s potenciálními zdravotními stavy, které by mohly ovlivnit výsledky laboratorních testů po dobu 6 let.

Pokud jde o analyty klinické chemie, CV_I Ženy byly významně vyšší než muži v ALT, ALP, močovině a kyselině močové v roční skupině. Týdenní životopisy_I U těchto biomarkerů byly ženy v této studii také vyšší než muži, ale bez významných rozdílů. Podle Aarsanda [18], týdenní odhady CV_I u žen byly vyšší než u mužů u močoviny a kyseliny močové, což je v souladu s naším výsledkem. Změna hladin hormonů během perimenopauzy může zvýšit kostní obrat, což může vést k významným změnám hladin ALP a může být možnou příčinou genderových rozdílů v CV_I [19]. U hematologických parametrů, jako ve studii Buoro [20], odhady CV_I U RBC, Hb a HCT byly ženy významně vyšší než muži při výpočtu týdenní BV. To bylo pravděpodobně způsobeno vlivem menstruačních cyklů, které mohou odrážet ztrátu červených krvinek u žen a mohou vést k vyššímu CV_I parametry související s červenými krvinkami. Doba trvání této studie (6 let) je násobkem délky života červených krvinek (asi 4 měsíce) [21]. Tak jsme si všimli toho CV_I U mužů byla roční skupina signifikantně vyšší než v týdenní skupině a byla obecně v souladu se skupinou žen.

I když pro výpočet CV_A Většina analytů uvedených v databázi EFLM byla analyzována dvakrát a náš životopis_A byl získán z denních dat VLK v naší laboratoři, týdenní CV_I v této studii byly téměř totožné s těmi v databázi EFLM. Naše výsledky ukázaly, že roční životopisy_I u 11 měřených proměnných byly významně vyšší než týdenní CV_Ia rozdíly pro ALT, ALP, GGT, MCV, MCH a MCHC byly > 50 % (obr. 1). Důvodem tohoto rozdílu může být rozdílná délka studia. Toto zjištění je v souladu s údaji Li et al. [11]. Autoři provedli měsíční průzkum životopisů_I pro CBC a zjistil, že měsíční odhady CV_I pro RBC, Hb a HCT byly vyšší než týdenní odhady CV_I. Porovnali jsme roční, měsíční a týdenní BV pro kompletní krevní obraz pro červené krvinky, hemoglobin a hematokrit, roční CV_I byl vyšší než měsíční životopis_Ia měsíční životopis_I byl vyšší než týdenní životopis_I [11].

hodnocení životopisů_I pro WBC a PLT v týdenní skupině byly velmi blízké týdenním odhadům údajů ve studii Buoro [22, 23]. Pro CV_I leukocyty ročně (tato studie), měsíční [11], týdenní [22] a denní [22] údaje byly 14,0, 11,6, 11,1 a 8,7, v daném pořadí, což ukázalo pokles a mírnou tendenci překrývat 95% CI (bez denní, měsíční a roční údaje). Pro CV_I PLT roční (tato studie), měsíční [11], týdenní [23] a denní data [23] byla 7,9, 6,7, 7,2 a 3,3, v tomto pořadí. Denní životopis_I PLT byla významně nižší ve srovnání s jinými údaji o trvání. Tyto aspekty pravděpodobně souvisely s životností leukocytů (11–15 dnů) [24] a trombocytů (7–10 dnů) [25]. Střednědobé a dlouhodobé studie pokrývaly několik násobků doby přežití WBC a PLT, zatímco krátkodobé studie pokrývaly kratší časové období, což může způsobit rozdíly v údajích o BV.

PRRI je vhodné pro posouzení, zda je výsledek měření pro konkrétního jedince normální na základě jeho vlastního homeostatického bodu. V současné době pouze jedna studie, Coskun [9], popsala metodu pro výpočet prRI. S jeho pomocí jsme vypočítali RI pro každý analyt na základě roční RV. Na obr. 3 Jsou zobrazena srovnání mezi prRI a posRI, šířka prRI u většiny měřených veličin pokrývá pouze malou část posRI. RD 33 % naměřených hodnot bylo I pro kreatinin a WBC, které byly nižší než roční CV_Izískané v této studii. V této studii by PRRI založené na ročních údajích bylo užitečné pro jednotlivce, kteří podstupují každoroční lékařské prohlídky. Za zmínku stojí ten životopis_A a přesnost se může výrazně lišit v závislosti na různých metodách (např. Jaffeho metoda nebo enzymatická metoda měření koncentrace kreatininu) [28]. Při použití PRRI je proto třeba vzít v úvahu rozdíly v metodách.

Když byl D o 10 % blízko homeostatického bodu, n 67 % naměřených hodnot nepřesáhlo šest. Pokud by D bylo 20 %, pak n 88 % naměřených hodnot nebylo více než 6. U homeostatického bodu tím více n, tím přesnější bude [6]. Sérové ​​koncentrace biomarkerů se však s věkem měnily [29], tzn. Koncentrace LDL-cholesterolu v séru se s věkem zvyšovaly [30], zatímco hladiny albuminu klesaly [19, 31]. Časové rozpětí v naší studii bylo 6 let a hladiny 10 měřených proměnných vykazovaly tendenci se s věkem měnit. Vezmeme-li tedy průměr šesti po sobě jdoucích výsledků jako homeostatické referenční body, může vnést do současných výpočtů PRRI zkreslení. Pro tyto analyty to neznamená, že více n ekvivalentní nejlepšímu výsledku. Coskun navrhl, že kdy n ≥3 prRI je robustní [9]. Pro výše uvedené analyty může být vhodnější použít nejnovější výsledky (např. n=3) pro výpočet prRI, což přispívá k přesnému posouzení aktuálního stavu člověka. Dále si všimneme, že když D bylo 10 %, n tři naměřené hodnoty byly mnohem vyšší než 6 (>100 pro TBA, >40 pro ALT a >30 pro TG). To může mít za následek nespolehlivé výsledky PRRI pro tyto analyty. Dále jsme hodnotili vliv věku na BV pomocí korekce trendu a zjistili jsme, že mezi předchozími a upravenými údaji nebyl žádný významný rozdíl. Protože korelace mezi těmito naměřenými proměnnými a věkem byla slabá (malá hodnota r), ukázali jsme BB a odvozené parametry na základě hrubých dat.

Omezení studia

Studie probíhala po dobu 6 let. Bylo obtížné předem identifikovat účastníky se stabilním zdravím, což bránilo provedení studie v souladu s mezinárodními doporučeními BV Studies [32, 33], tzn. Proveďte analýzu v duplikátech a v jedné analytické sérii. Abychom tato omezení překonali, přísně jsme kontrolovali kritéria pro zařazení do studie a navrhli studii tak, aby byla zajištěna přesnost a spolehlivost dat. Výpočet BV a odvozených parametrů může být navíc ovlivněn stavem analyzátorů a možným trendem změn v průběhu 6 let.

Závěry

Dlouhodobé životopisy studované poprvé_IAI, RCV a OB jsou široce používány v diagnostice parametrů klinické chemie a hematologie u zdravých jedinců. Roční hodnocení životopisů_I byly vyšší než týdenní skóre CV_I pro všechny měřené veličiny, přičemž významné rozdíly byly prokázány u 11 měřených veličin. Většina naměřených hodnot vykazovala vysoké RI, což znamená, že použitelnost popRI byla omezená. PRRI poskytuje personalizované měření pro konkrétního jedince a roční PRRI je cenné pro dlouhodobé hodnocení zdravotního stavu a detekci onemocnění.

Financování výzkumu: Tento výzkum byl podpořen Národním klíčovým výzkumným a vývojovým programem Číny (2019YFC0840701) uděleným Ministerstvem vědy a technologie Čínské lidové republiky. https://dx.doi.org/10.13039/501100002855

Přijato 22. dubna 2021; přijato 28. října 2021; zveřejněno online 15. listopadu 2021. Překlad: O.S. Plekhanova, editor překladu: A.V. Moshkin

Obr. 1. Procentuální posun CV_I mezi ročními a týdenními skupinami.