Noliprel: návod k použití a k čemu je potřeba, cena, recenze, analogy
Ceny za perindopril v lékárnách v Kaliningradu. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Perindopril za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, nežádoucích účincích a způsobech aplikace Perindoprilu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Perindopril ve městě Kaliningrad je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Perindoprilu naleznete na našich stránkách, který vám pomůže lék správně užívat. Perindopril si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodání a dostupnosti perindoprilu v lékárnách v Kaliningradu. Nepromeškejte svou šanci koupit Perindopril rychle a za dostupnou cenu.
Perindopril: návod k použití
Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference
Výrobce a země původu
Držitel osvědčení o registraci:
Severnaya Zvezda ZAO, Gedeon Richter-RUS, Vertex ZAO, Gedeon Richter, Izvarino Pharma OOO, Biokhimik, Teva Private Co LTD, Pranapharm, Ozone OOO, Alium AO, Krka-RUS OOO/TAD Pharma GmbH, Avexima Sibir OOO, Krka-RUS OOO
Vyrobeno:
Rusko, Polsko
Struktura
V 1 tab.
perindopril erbumin 4 mg,
což odpovídá obsahu perindoprilu 3.338 mg
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza – 24.93 mg, monohydrát laktózy – 60.30 mg, koloidní oxid křemičitý – 0.27 mg, magnesium-stearát – 0.5 mg.
Formy uvolnění
- Tablety
- Tablety potahované filmem
- Tablety potahované filmem
Účinná látka
- Perindopril
- Indapamid + Perindopril
Indikace pro použití
Arteriální hypertenze.
Chronické srdeční selhání.
Prevence recidivující cévní mozkové příhody (kombinovaná léčba s indapamidem) u pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu nebo přechodný ischemický záchvat.
Stabilní onemocnění koronárních tepen: snížení rizika kardiovaskulárních komplikací u pacientů se stabilním onemocněním koronárních tepen.
Kódy ICD-10
- I10 Esenciální [primární] hypertenze
- I50.0 Městnavé srdeční selhání
- I50 Srdeční selhání
- G45 Přechodné přechodné cerebrální ischemické ataky [attaky] a související syndromy
- I63 Mozkový infarkt
Způsoby použití a dávkování
Počáteční dávka je 1-2 mg/den v 1 dávce. Udržovací dávky jsou 2-4 mg/den u městnavého srdečního selhání, 4 mg (méně často 8 mg) u arteriální hypertenze v 1 dávce.
V případě renální dysfunkce je nutná úprava dávkování v závislosti na hodnotách CC.
Kontraindikace
Angioedém v anamnéze, současné užívání aliskirenu a přípravků obsahujících aliskiren u pacientů s diabetes mellitus nebo poruchou funkce ledvin (SCF
Perindopril je kontraindikován během těhotenství a kojení (kojení).
Nadměrná dávka
Překročení doporučených dávek je někdy doprovázeno akutní hypotenzí a Quinckeho edémem. V tomto případě je příjem léku u pacienta zastaven. Výplach žaludku se provádí, pokud byla nedávno podána velká dávka. K symptomatické léčbě jsou indikovány epinefrin, antihistaminika a hydrokortison. Dialýza je účinná.
Nežádoucí účinky
Z hematopoetického systému: eozinofilie, snížený hemoglobin a hematokrit, trombocytopenie, leukopenie/neutropenie, agranulocytóza, pancytopenie, hemolytická anémie u pacientů s vrozeným deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
Ze strany metabolismu: hypoglykémie, hyperkalémie, reverzibilní po vysazení léku, hyponatrémie.
Z nervového systému: parestézie, bolest hlavy, závratě, vertigo, poruchy spánku, labilita nálady, ospalost, mdloby, zmatenost.
Ze smyslových orgánů: poruchy vidění, tinitus.
Kardiovaskulární: nadměrná hypotenze a související příznaky, vaskulitida, tachykardie, palpitace, poruchy srdečního rytmu, angina pectoris, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda, pravděpodobně v důsledku nadměrné hypotenze u vysoce rizikových pacientů.
Z dýchacího systému: kašel, dušnost, bronchospasmus, eozinofilní pneumonie, rýma.
Z trávicího systému: zácpa, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, poruchy chuti, dyspepsie, průjem, suchá sliznice dutiny ústní, pankreatitida, hepatitida (cholestatická nebo cytolytická).
Z kůže a podkožního tuku: svědění kůže, vyrážka, fotosenzitivita, pemfigus, zvýšené pocení.
Alergické reakce: angioedém, kopřivka, multiformní erytém.
Z muskuloskeletálního systému: svalové křeče, artralgie, myalgie.
Z močového systému: selhání ledvin, akutní selhání ledvin.
Z reprodukčního systému: erektilní dysfunkce.
Celkové reakce: astenie, bolest na hrudi, periferní edém, slabost, horečka, pády.
Z laboratorních parametrů: zvýšená aktivita jaterních transamináz a bilirubinu v krevním séru, zvýšená koncentrace urey a kreatininu v krevní plazmě.
Farmakologický účinek
ACE inhibitor. Jde o proléčivo, ze kterého se v těle tvoří aktivní metabolit perindoprilát. Předpokládá se, že mechanismus antihypertenzního účinku je spojen s kompetitivní inhibicí aktivity ACE, která vede ke snížení rychlosti přeměny angiotensinu I na angiotenzin II, který je silným vazokonstriktorem. V důsledku poklesu koncentrace angiotenzinu II dochází k sekundárnímu zvýšení aktivity plazmatického reninu v důsledku eliminace negativní zpětné vazby na uvolňování reninu a přímého poklesu sekrece aldosteronu. Svým vazodilatačním účinkem snižuje OPSS (afterload), tlak v zaklínění plicních kapilár (preload) a plicní cévní odpor; zvyšuje srdeční výdej a toleranci zátěže.
Hypotenzní účinek se vyvíjí během první hodiny po užití perindoprilu, dosahuje maxima po 4-8 hodinách a přetrvává 24 hodin.
V klinických studiích prokázalo použití perindoprilu (monoterapie nebo v kombinaci s diuretikem) významné snížení rizika recidivující cévní mozkové příhody (ischemické i hemoragické), jakož i rizika smrtelných nebo invalidizujících cévních mozkových příhod; velkých kardiovaskulárních komplikací, včetně infarktu myokardu, vč. s smrtelným výsledkem; demence související s mrtvicí; vážné zhoršení kognitivních funkcí. Tyto terapeutické přínosy byly pozorovány jak u hypertenzních, tak u normotenzních pacientů, bez ohledu na věk, pohlaví, přítomnost nebo nepřítomnost diabetes mellitus a typ cévní mozkové příhody.
Bylo prokázáno, že na pozadí užívání perindoprilu terc-butylaminu v dávce 8 mg/den (odpovídá 10 mg perindopril argininu) u pacientů se stabilním onemocněním koronárních tepen došlo k významnému snížení absolutního rizika komplikací podle hlavního kritéria účinnosti (úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, výskyt nefatálního infarktu myokardu) a/nebo srdeční zástava s následnou úspěšnou resuscitací) o 1.9 %. U pacientů s anamnézou infarktu myokardu nebo koronární revaskularizace bylo absolutní snížení rizika 2.2 % ve srovnání se skupinou s placebem.
Perindopril se používá jak v monoterapii, tak ve fixních kombinacích s indapamidem a amlodipinem.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se perindopril rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Cmax je dosaženo po 1 hodině. Biologická dostupnost je 65-70 %.
Během metabolismu je perindopril biotransformován za vzniku aktivního metabolitu perindoprilátu (asi 20 %) a 5 neaktivních sloučenin. Cmax perindoprilátu v plazmě je dosaženo za 3 až 5 hodin po podání. Vazba perindoprilátu na plazmatické proteiny je nevýznamná (méně než 30 %) a závisí na koncentraci léčivé látky. Vd volného perindoprilátu se blíží 0.2 l/kg.
Nehromadí se. Opakované podávání nevede ke kumulaci a T1/2 odpovídá době jeho působení.
Při užívání s jídlem je metabolismus perindoprilu zpomalen.
T1/2 perindoprilu je 1 hodina.
Perindoprilát se vylučuje z těla ledvinami; T1/2 jeho volné frakce je 3-5 hodin.
U starších pacientů, stejně jako u pacientů s renální a srdeční insuficiencí, je vylučování perindoprilátu zpomaleno.
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Lék by měl být skladován v suchu, chráněn před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě do 30°C.
Zvláštní instrukce
Perindopril by měl být používán s opatrností u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou renální arterie solitární ledviny; selhání ledvin; systémová onemocnění pojivové tkáně; terapie imunosupresivy, alopurinolem, prokainamidem (riziko rozvoje neutropenie, agranulocytózy); snížený BCC (užívaní diuretik, dieta s omezením soli, zvracení, průjem); angina pectoris; cerebrovaskulární onemocnění; renovaskulární hypertenze; diabetes mellitus; chronické srdeční selhání funkční třída IV podle klasifikace NYHA; současně s draslík šetřícími diuretiky, přípravky draslíku, náhražkami kuchyňské soli obsahujícími draslík, s přípravky lithia; při hyperkalemii; chirurgie/celková anestezie; hemodialýza pomocí vysokoprůtokových membrán; desenzibilizační terapie; LDL aferéza; stav po transplantaci ledviny; aortální stenóza/mitrální stenóza/hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; u pacientů černošské rasy.
U citlivých pacientů byly hlášeny případy hypotenze, synkopy, cévní mozkové příhody, hyperkalemie a renální dysfunkce (včetně akutního selhání ledvin), zvláště při současném podávání s léky ovlivňujícími RAAS. Duální blokáda RAAS kombinací inhibitoru ACE s antagonistou receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenem se proto nedoporučuje.
Před zahájením léčby perindoprilem se všem pacientům doporučuje provést vyšetření renálních funkcí.
Během léčby perindoprilem by měly být pravidelně monitorovány funkce ledvin, aktivita jaterních enzymů v krvi a testy periferní krve (zejména u pacientů s difuzním onemocněním pojivové tkáně, u pacientů užívajících imunosupresiva, alopurinol). U pacientů s nedostatkem sodíku a tekutin by měla být před zahájením léčby upravena nerovnováha vody a elektrolytů.
Reference
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.