Nohy mě v noci dostávají křeče. Příčiny, léčba u seniorů a dospělých. Lidové léky a léky

Nepříjemné pocity v nohou a neodolatelné nutkání jimi pohybovat, aby se zmírnily nepohodlí, jsou příznaky syndromu neklidných nohou, chronického onemocnění, které nejčastěji postihuje ženy. Její příznaky jsou obvykle horší večer a v noci a narušují spánek. Mnoho lidí se syndromem však nevyhledá lékařskou pomoc, protože tento stav považuje za obvyklý a dokonce přirozený, ačkoli projevy onemocnění se s věkem zhoršují.

Co je syndrom neklidných nohou

Pojem „syndrom neklidných nohou“ na první pohled působí úsměvně, nikoli medicínsky. Lidem, kteří s touto poruchou žijí, to však vtipné nepřipadá – ve skutečnosti jí trpí. Syndrom neklidných nohou poprvé popsal v 17. století Thomas Willis, anglický lékař a fyziolog. Tento stav označil za největší mučení, které někteří pacienti zažívají před usnutím. Lékař jim doporučil zmírnit jejich utrpení tinkturou z opia a bylinnými odvary s uklidňujícím účinkem.

Thomas Willis (1621–1675) byl britský vědec, lékař, anatom a fyziolog, známý svými pracemi o neurologii a psychiatrii. Autor: Wellcome Library, Londýn

Mnohem později, v druhé polovině 1861. století, německý lékař Theodor Witmack pokračoval ve studiu příznaků záhadné poruchy. Svá pozorování nastínil v učebnici nervových chorob z roku 1944, ve které definoval syndrom: anxietas tibiarum – „neklid nohou“. Hloubkovou klinickou studii tohoto stavu provedl v roce XNUMX švédský neurolog Carl-Axel Ekbom. Výsledky publikoval ve své doktorské práci, ve které definoval syndrom neklidných nohou jako onemocnění a popsal jeho diagnózu. Tato publikace dala podnět k dalšímu studiu problému.

Syndrom neklidných nohou se někdy nazývá Willis-Ekbomova choroba nebo Witmack-Ekbomův syndrom.

Syndrom neklidných nohou (RLS) je podle moderních pojetí chronická senzomotorická (senzoricko-motorická) porucha nervového systému, která se projevuje nepohodlím v nohou a vyvolává u pacienta neodolatelnou touhu jimi hýbat. Příznaky se obvykle objevují v klidu a jsou horší večer a v noci. RLS patří do extrapyramidových poruch, což je skupina onemocnění, která zahrnuje další pohybové poruchy, jako je Parkinsonova choroba a esenciální třes. Někteří odborníci navrhují považovat tento syndrom za specifickou poruchu spánku.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny syndromu neklidných nohou

RLS se může vyvinout samostatně (primární syndrom) nebo doprovázet jiná onemocnění (sekundární syndrom).

Hlavní příčiny primární RLS

Existují tři hlavní faktory, které způsobují primární syndrom neklidných nohou: dědičnost, patologie systému produkce dopaminu nebo nedostatek železa. V tomto případě může mít vliv buď jeden faktor, nebo jejich kombinace. Dědičná predispozice lze vysledovat k RLS ve 25–75 % případů. Zpravidla se jedná o časný nástup (před 45. rokem života) a pomalou progresi onemocnění. Příbuzní prvního stupně mají šestkrát až sedmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku syndromu neklidných nohou než lidé bez rodinné anamnézy tohoto onemocnění. Porucha v systému produkce neurotransmiteru dopaminu hraje důležitou roli ve vývoji RLS. Dopamin je jedním z hlavních regulátorů správného fungování částí nervového systému odpovědných za svalový tonus, právě tento hormon se podílí na regulaci a koordinaci pohybů. Hladina dopaminu u pacientů s primární RLS přitom zůstává normální, k „rozpadu“ dochází na úrovni dopaminových receptorů (D2) – jejich počet je snížen. Nízké intracerebrální zásoby železa může také způsobit syndrom neklidných nohou. Vědci naznačují, že k poruchám dochází na úrovni mechanismů pro zachycování a dodávání železa do mozkových buněk. Výsledkem je, že v důsledku nedostatku železa trpí systém syntézy dopaminu a aktivita D2 receptorů. Příčiny změn v dopaminovém systému a zhoršeného metabolismu železa v mozku nejsou plně objasněny.

Příčiny sekundární RLS

Sekundární syndrom neklidných nohou se často rozvíjí u lidí starších 45 let v důsledku chronických zdravotních problémů. Souvislost mezi RLS a jinými nemocemi není vždy zřejmá a často zůstává nepovšimnuta.

Přítomnost rizikových faktorů neznamená, že se u člověka nutně rozvine syndrom neklidných nohou.

• těhotenství;
• urémie (intoxikace v důsledku selhání ledvin);
• polyneuropatie (stav, kdy jsou částečně nebo úplně postiženy periferní nervy) – vyskytuje se u diabetes mellitus, alkoholismu, poranění míchy, porfyrie (metabolické onemocnění);
• onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza, tyreotoxikóza);
• systémová onemocnění (revmatoidní artritida, Sjogrenova choroba);
• osteoartritida;
• žilní nedostatečnost nohou (křečové žíly);
• Roztroušená skleróza je onemocnění se současným poškozením několika částí nervového systému;
• Parkinsonova nemoc;
• Tourettův syndrom;
• anémie z nedostatku železa;
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD);
• migréna;
• nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové;
• užívání léků (neuroleptika, lithium léky, tricyklická antidepresiva, betablokátory).

V těhotenství dochází v důsledku nedostatku železa k anémii a uremii, syndromu neklidných nohou. Pro Parkinsonovu chorobu, onemocnění štítné žlázy, Tourettův syndrom a migrény – kvůli poruchám v systému produkce dopaminu. Mechanismy rozvoje RLS u jiných patologií jsou stále kontroverzní. Předpokládá se, že tyto patologie samy o sobě mohou být spouštěčem dědičné predispozice.

Prevalence onemocnění

Syndrom neklidných nohou se může objevit v jakémkoli věku, ale častější je u dospělých ve věku 20 až 80 let. V Evropě a Severní Americe je postiženo 5–10 % dospělých a 2–4 ​​% dětí.

Ženy onemocní dvakrát častěji než muži. RLS je detekován v průměru u jedné ze tří těhotných žen: příznaky se objevují hlavně ve třetím trimestru a mizí po porodu. Tyto ženy však mají čtyřnásobně zvýšené riziko, že se u nich tato nemoc v pozdějším věku rozvine.

Typy RLS

Syndrom neklidných nohou je klasifikován podle původu: primární a sekundární formy.

Primární RLS může nastat bez zjevné příčiny nebo v důsledku dědičnosti (nemoc mají blízcí příbuzní). U této formy je možná spontánní remise – snížení nebo vymizení příznaků na několik měsíců nebo let. Léčba je pouze symptomatická.

Sekundární sc se vyskytuje na pozadí jiného onemocnění a závisí na jeho léčbě. Může se vyskytovat ve vlnách – s ústupem a exacerbací příznaků.

Nepohodlí nohou u lidí s RLS se obvykle vyskytuje, když relaxují a usínají.

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), byl syndrom neklidných nohou zařazen do sekce „Další specifikované extrapyramidové a hybné poruchy“ a označen jako G25.8.

Příznaky

Syndrom neklidných nohou má několik charakteristických rysů, které jsou důležité pro diagnostiku: nepohodlí v klidu, touha pohybovat nohama za účelem úlevy od stavu, snížení nebo vymizení nepohodlí při fyzické aktivitě a její zesílení při odpočinku večer a v noci.

Potřeba pohybu ke zmírnění nepohodlí se může objevit nejen v nohách, ale také v pažích, jazyku a dalších částech těla.

Nepříjemné pocity (nazývané senzorické nepohodlí) se u RLS nejčastěji vyskytují v nohách – obvykle v nohách a chodidlech. Ve vzácných případech člověk zažívá nepohodlí v pažích, trupu a dokonce i v obličeji.

Typy nepohodlí se syndromem neklidných nohou:

• hořící,
• plazení,
• cukání,
• svědění
• mravenčení,
• pohyb pod kůží
• elektrický šok,
• bolest
• pocit napětí ve šlachách,
• kroucení.

Někdy je pro pacienty obtížné tyto pocity konkrétně popsat a nazývají je jednoduše velmi nepříjemnými: „bolí mě nohy“, „potřebuji si nohy protáhnout“.

Někteří pacienti pociťují příznaky pouze na začátku noci, zatímco jiní pociťují příznaky kdykoli během dne. Ale ve většině případů nastává vrchol nepohodlí mezi půlnocí a 2:XNUMX. Senzorický diskomfort u RLS závisí na cirkadiánních rytmech, a proto je horší v noci.

Potřeba hýbat nohama a měnit jejich polohu je dalším příznakem typickým pro RLS. Obvykle se při pohybu nepohodlí snižuje nebo mizí: ve snaze zmírnit nepohodlí pacienti ohýbají a narovnávají nohy, vstávají z postele a chodí, masírují si nohy, dávají si teplé nebo studené koupele a kontrastní sprchu.

Nepohodlí nohou s RLS se obvykle zlepšuje masáží, chůzí, třesením a protahovacími cvičeními.

Kromě vědomých (dobrovolných) pohybů mají pacienti s RLS i mimovolní – jde o sérii krátkých rytmických záškubů nohou s intervalem 20-40 sekund. K takovému škubání může dojít, jakmile si člověk lehne do postele, při usínání nebo během spánku. Dochází k 5 až 15 mimovolním pohybům za hodinu.

K mimovolním pohybům nohou během spánku dochází u 4–11 % lidí bez RLS, zatímco u lidí s RLS se vyskytuje u 80 %.

Syndrom neklidných nohou je charakterizován výskytem nebo zesílením nepříjemných pocitů v klidu – vleže nebo vsedě. To trápí především pacienty, když nemohou delší dobu změnit polohu těla například v kině, v autě nebo v letadle nebo na jednání. V takových případech se může po několika minutách nebo hodinách objevit nepohodlí.

Mimovolní pohyby během spánku se nazývají syndrom periodického pohybu končetin (PLMS).

Pacienti s RLS mají potíže s usínáním kvůli tělesnému nepohodlí a mimovolní záškuby nohou během spánku způsobují, že se v noci často probouzejí, což vše vede ke snížení kvality spánku. Současně se u syndromu neklidných nohou vyskytuje denní ospalost jen zřídka, pacienti zaznamenávají změny nálady, sníženou koncentraci a zvýšenou úzkost.

Komplikace

Syndrom neklidných nohou způsobuje závažné poruchy spánku u 75 % pacientů, což zhoršuje kvalitu života a může vést k depresivní poruše.

Dlouhodobá porucha spánku vede k chronickým onemocněním, podrážděnosti a snížené koncentraci

Mimovolní pohyby během spánku jsou často doprovázeny změnami krevního tlaku a srdeční frekvence, což zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Podle výzkumu mají pacienti s RLS téměř dvojnásobné riziko rozvoje arteriální hypertenze než ostatní lidé. Zvýšené riziko hypertenze je spojeno nejen s motorickým fenoménem, ​​ale také s tím, že pacientům během spánku neklesá krevní tlak, jak by za normálních okolností měl.

diagnostika

Nejčastěji pacienti se syndromem neklidných nohou vyhledávají pomoc neurologů. V některých případech se poraďte se somnologem, protože poruchy spánku jsou běžnou stížností u RLS.

Ještě více je ale těch, kteří lékařskou pomoc nevyhledají vůbec a nepohodlí v nohách považují za běžný a dokonce přirozený stav. Zpravidla se jedná o pacienty s mírnými až středně těžkými projevy RLS.

Laboratorní diagnostika

Lékař stanoví diagnózu primárního syndromu neklidných nohou vyloučením všech patologií a stavů, které mohou být spouštěcím faktorem onemocnění.

Především se jedná o nedostatek železa a poruchu funkce ledvin, kterou lze zjistit obecným vyšetřením krve a moči, biochemickým krevním testem a také testy na feritin (ukazatel zásob železa v těle), močovinu a kreatinin. (ukazatele funkce ledvin).