Nízký TSH – jaký je důvod a co dělat v tomto případě

Primární hypotyreóza je patologie štítné žlázy, při které klesá produkce hormonů. Za příznivé endokrinní onemocnění se považuje za předpokladu užívání adekvátní dávky levothyroxinu, jehož výběr trvá 2-6 měsíců.

Někdy, po dosažení požadované dávky, další kontrola odhalí nízkou nebo vysokou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).

7 důvodů pro kolísání hladiny TSH

1. Nedodržení režimu příjmu léku: pravidelné vynechané dávky nebo krátký interval mezi užitím pilulky a jídlem.

• Rada. Levothyroxin užívejte ráno, nalačno, alespoň 30–40 minut, optimálně 60 minut před jídlem.

• Rada.Pokud např. dlouhodobě užíváte L-thyroxin Berlin-Chemie a přešli jste na Euthyrox, proveďte po 2 měsících navíc kontrolu TSH.

3. Současné podávání s přípravky obsahujícími vápník, železo a hliník vede ke snížení absorpce levothyroxinu, takže aktivní koncentrace látky je nižší, než je nutné.

• Příklad. Přípravky s vápníkem snižují absorpci tyroxinu o 20 %.

• Rada. Pokud je potřeba užívat léky, které mohou ovlivnit vstřebávání tyroxinu, stojí za to udělat interval mezi tabletami nejméně 4 hodiny, je lepší užívat levothyroxin ráno a zbytek léků – odpoledne nebo večer.

4. Užívání potravin, které zhoršují vstřebávání levothyroxinu: káva, grapefruit, sójové produkty, papája.

• Rada. Je lepší vypít šálek kávy ne 30 minut po užití pilulky, ale o 3-4 hodiny později.

5. Přidružená onemocnění trávicího traktu: infekce Helicobacter pylori, intolerance laktózy, syndrom bakteriálního přerůstání, giardiáza, celiakie, atrofická gastritida. Všechna tato onemocnění snižují vstřebávání tyroxinu.

• Příklad. V případě infekce Helicobacter pylori se může absorpce levothyroxinu snížit o 30 % a v případě atrofické gastritidy o 60 %.

• Rada. Prodiskutujte se svým endokrinologem možnost dočasného zvýšení dávky hormonu.

6. Užívání léků ovlivňujících syntézu proteinů nesoucích tyroxin: estrogeny, tamoxifen, androgeny, velké dávky glukokortikosteroidů, antiepileptika, rifampicin, některá antidepresiva. Tyto léky také pomáhají snižovat aktivní koncentraci hormonu v lidském těle.

7. Souběžná adrenální insuficience. U autoimunitního polyglandulárního syndromu 2. typu dochází ke kombinaci autoimunitního poškození nadledvin a štítné žlázy. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se u jednoho nebo dvou lidí ze 100 000. Ženy onemocní 3krát častěji než muži.

• Rada. Na nedostatečnost nadledvin může být podezření, pokud zaznamenáte nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, nevolnost, nízký krevní tlak, nízkou hladinu cukru v krvi nebo ztmavnutí kůže nebo kožních záhybů. V případě pochybností se před stanoveným časem poraďte s lékařem.

Během užívání levothyroxinu pravidelně sledujte hladinu TSH v krvi:

• po změně dávky levothyroxinu – po 1,5-2 měsících,
• při dosažení cílové hladiny TSH a kompenzaci hypotyreózy – každých 6–12 měsíců.

Grechkina Alla Pavlovna, endokrinolog. Pracuje v budově kliniky na Ozerkovské.

Služby

• Hormonální testy
• Nemoci nadledvinek
• Gestační diabetes mellitus
• Hyperparatyreóza: příčiny, formy, léčba onemocnění
• Nemoci příštítných tělísek
• onemocnění štítné žlázy
• Výzkum metabolismu fosforu a vápníku
• Léčba cukrovky
• Léčba metabolických poruch
• Dysfunkce hypofýzy
• Vyšetření štítné žlázy
• Osteoporóza: příznaky, diagnostika a léčba
• Pomoc endokrinologa při hubnutí
• Příčiny a léčba diabetu 2
• Diabetes 1. typu: Příznaky a léčba
• Endokrinní onemocnění během těhotenství: příčiny, diagnostika a léčba