Nízký hemoglobin – příčiny a důsledky, jak ho zvýšit

Hemoglobin je komplexní protein, který obsahuje hodně železa a je hlavním stavebním prvkem erytrocytů (červených krvinek). Umožňuje krvi přenášet kyslík do tkání v celém těle. Také transportuje oxid uhličitý do plic k výdechu.

Nízká hladina hemoglobinu je často příznakem anémie, ale vysoká hladina může být také příznakem vážného onemocnění, proto je důležité tento ukazatel sledovat.

Otevřít Rozsviťte se

Normální hladina hemoglobinu v krvi

Hladina hemoglobinu závisí na věku a pohlaví pacienta a určuje se pomocí obecného krevního testu.

Normy hemoglobinu u dětí se mění s věkem:

• V prvních třech dnech po porodu je maximální a činí 145-225 g/l.
• Do 3-6 měsíců života klesá na 95-135 g/l, což je způsobeno tím, že červené krvinky, se kterými se narodili, se spotřebovávají a nové se nestihnou vytvořit.
• Po prvním roce až do 18 se postupně zvyšuje na úroveň dospělého.

U žen jsou největší výkyvy hladiny hemoglobinu možné během těhotenství. V tomto období se zvyšuje celkový objem krve a je také redistribuován pro potřeby placenty a plodu. Proto jsou za normální považovány o něco nižší hodnoty, konkrétně 105-120 g/l.

Otevřít Rozsviťte se

Nízký hemoglobin

Nízké hladiny hemoglobinu obvykle naznačují, že osoba je anemická.

Nejběžnější typy anémie jsou:

• Anémie s nedostatkem železa – vyskytuje se častěji než ostatní, vyskytuje se, když v lidském těle není dostatek železa, což vede ke snížení syntézy hemoglobinu. Obvykle se vyskytuje v důsledku ztráty krve, ale může být způsobeno tím, že tělo nevstřebává železo.
• Anémie v těhotenství – typ anémie z nedostatku železa, která se rozvíjí v důsledku zvýšených požadavků na železo.
• Anémie spojená s nedostatkem určitých vitamínů — B12 a kyselina listová. Vyvíjí se s nedostatečnou hladinou živin, červené krvinky mění svůj tvar a plní své funkce méně efektivně.
• Aplastická anémie je porucha, při které imunitní systém napadá krvetvorné kmenové buňky v kostní dřeni, což má za následek snížení počtu červených krvinek.
• Hemolytická anémie – může být důsledkem jiného onemocnění nebo mít genetickou příčinu. K tomu dochází, když se červené krvinky rozpadají ve velkém množství v krvi nebo slezině.
• srpkovitá anémie je genetický stav, při kterém má hemoglobinový protein abnormální strukturu, což způsobuje, že červené krvinky se stanou srpkovitými a tužšími, což jim brání v průchodu malými krevními cévami.

Otevřít Rozsviťte se

Důvody nízkého hemoglobinu

Další onemocnění, která ovlivňují schopnost těla produkovat červené krvinky, mohou také způsobit anémii.

Mezi příčiny nízkého hemoglobinu:

• chronická onemocnění ledvin a jater;
• krevní onemocnění (lymfom, leukémie, myelom);
• autoimunitních onemocnění;
• střevní onemocnění;
• Thalasémie je genetické onemocnění krve, které ovlivňuje tvorbu červených krvinek;
• otrava olovem;
• chemoterapie a některé léky;
• hypotyreóza (dysfunkce štítné žlázy) a další.

Mezi další faktory přispívající k rozvoji anémie mohou patřit: stáří, intenzivní fyzická aktivita, dietní omezení (vegetariánství, veganství), zneužívání alkoholu, silná menstruace, skryté krvácení do trávicího traktu, nedávná operace trávicího traktu, darování krve.

Otevřít Rozsviťte se

Který lékař léčí střeva?

Stupně anémie

Stupeň anémie je určen hladinou hemoglobinu v krvi:

• I – od 110 do 90 g/l;
• II – od 89 do 70 g/l;
• III – pod 70 g/l.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky nízkého hemoglobinu

Příznaky anémie zahrnují následující:

• slabost;
• dušnost;
• závratě;
• rychlý, nepravidelný srdeční tep;
• bušení v uších;
• bolesti hlavy;
• podrážděnost;
• porucha spánku;
• snížená koncentrace a pozornost;
• studené ruce a nohy;
• křehké nehty;
• bledá nebo žlutá kůže;
• bolest na hrudi.

Otevřít Rozsviťte se

Ve většině případů není anémie nezávislým onemocněním, ale vyskytuje se sekundárně k jiným onemocněním a je doprovázena odpovídajícími příznaky.

Důsledky nízkého hemoglobinu

Pokud je pokles hemoglobinu delší, trpí srdce, plíce a játra a dochází k narušení orgánových funkcí a metabolismu.

Mohou se vyvinout následující komplikace:

• srdeční selhání;
• hypoxické kóma;
• snížená imunita.

Otevřít Rozsviťte se

Dětem hrozí opožděný psychický i fyzický vývoj.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba anémie v Kyjevě

Léčba nízké hladiny hemoglobinu (anémie) závisí na jejím typu a příčinách.

Prvním krokem ke zvýšení hladiny hemoglobinu je jíst potraviny s vysokým obsahem železa, mezi které patří:

• maso, játra a jiné droby;
• žloutky;
• brokolice;
• špenát;
• zelená zelenina;
• černý rybíz;
• granátové jablko, šťáva z granátového jablka;
• jablka;
• růžové boky;
• чернослив;
• zelené fazole;
• čočka;
• tofu;
• pečené brambory;
• pohankové zrno.

Do každodenního jídelníčku je také nutné přidat potraviny obsahující dostatečné množství vitamínů skupiny B, zejména kyseliny listové, bez které je zrání červených krvinek nemožné. Mohou to být: avokádo, salát, špenát, rýže, fazole, arašídy.

Pokud je vaše hladina hemoglobinu výrazně nižší než normální, může vám lékař předepsat léky s doplňky železa. Vybere optimální lék s minimálními vedlejšími účinky, dávkou a režimem. Samoléčení může vést k negativnějším důsledkům.

Taková léčba může být poměrně dlouhá (4-6 týdnů) a po dosažení normální hladiny hemoglobinu se dávkování léků sníží na profylaktické a pokračuje další 2-3 měsíce.

Pro zlepšení vstřebávání železa jsou také předepsány následující:

• vitamín C nebo potraviny, které jej obsahují – citrusové plody, jahody, tmavá listová zelenina;
• vitamin A a beta-karoten – lze nalézt v živočišných produktech (ryby, játra), v ovoci a zelenině červené, žluté, oranžové barvy (mrkev, batáty, mango).

Stojí za to připomenout, že existují potraviny a doplňky výživy, které snižují vstřebávání železa tělem. Jedním z těchto prvků je vápník. Není možné jej vyloučit ze stravy, proto by se měl spolu s produkty obsahujícími vápník (mléčné výrobky, sójové boby, semena, fíky) konzumovat před nebo po užívání doplňků železa.

Kyselina fytová (obsažená ve vlašských ořechách, para ořechách a sezamových semínkách) může také ovlivnit vstřebávání železa, zvláště pokud člověk nejí maso. Jeho účinek se ale vztahuje pouze na jedno jídlo, proto je lepší jej neužívat s doplňky železa.

V každém případě se léčba anémie provádí pod dohledem lékaře a laboratorními testy.

Jiné typy anémie se léčí specifičtějšími metodami, a pokud jsou nízké hladiny hemoglobinu důsledkem jiného chronického onemocnění, pak se léčí jako první.

Anémie u žen je nejčastější onemocnění krve. Objevuje se při nedostatku červených krvinek nebo bílkovin, které obsahují, hemoglobinu. V důsledku onemocnění je narušeno zásobování všech tkání a orgánů kyslíkem, což vede k různým poruchám jejich funkcí. Patologie je rozšířená, ale často není diagnostikována nebo léčena neúčinně.

Co je hemoglobin a proč je potřeba?

Hemoglobin je velký protein sestávající ze čtyř podjednotek, z nichž každá obsahuje hem s iontem železa. Právě ta umožňuje červeným krvinkám (erytrocytům) transportovat kyslík v krvi. Železo v hemoglobinu se snadno oxiduje a redukuje, což zajišťuje efektivní dodávku kyslíku oběhovým systémem do orgánů a tkání pro tvorbu energie a nových buněk.

Nízká hladina hemoglobinu u žen nejčastěji signalizuje nedostatek železa v červených krvinkách, což vede k anémii. Tento stav lze zjistit u každé třetí ženy v reprodukčním věku a téměř u poloviny těhotných žen. Latentní nedostatek železa, který následně vede k anémii, je registrován u 30–40 % populace a v některých oblastech Ruska, například na severním Kavkaze, v Arktidě a na východní Sibiři, jeho frekvence dosahuje 60 %.

Anémie z nedostatku železa je třetí nejčastější příčinou invalidity u žen. V těžkých nebo dlouhodobých případech může nedostatek kyslíku v krvi vést k onemocněním srdce, mozku a mnoha dalších orgánů. Anémie během těhotenství poškozuje nejen nastávající matku, ale i plod a narušuje jeho vývoj. Anémie však ve většině případů dobře reaguje na léčbu.

Normy hemoglobinu pro ženy

Normální rozsah hemoglobinu se liší v závislosti na věku a pohlaví člověka. Obecně je normální, že ženy mají nižší hladinu této látky v krvi než muži. To je fyziologicky podmíněno, protože během menstruace žena ztrácí až 100 ml krve měsíčně.

V prvním trimestru těhotenství se hladina hemoglobinu v důsledku zastavení menstruace zvyšuje a dosahuje 113 – 165 g/l. Ve druhém a třetím trimestru dochází k relativnímu poklesu počtu červených krvinek a hemoglobinu v důsledku rychlého nárůstu objemu plazmy v krevním oběhu matky.

Proč je hemoglobin nízký?

Nízká hladina hemoglobinu je nejčastěji známkou anémie z nedostatku železa. Tento stav se vyvíjí, když má tělo nedostatek železa, které je potřebné k produkci hemoglobinu. Nízký hemoglobin u žen se vyskytuje z několika důvodů:

• měsíční ztráta krve během menstruace u žen v reprodukčním věku, zejména při silném nebo prodlouženém krvácení (v takových případech se potřeba železa zdvojnásobí);
• novotvary dělohy, především myom, které jsou doprovázeny nepostřehnutelnou, ale konstantní ztrátou krve;
• acyklické děložní krvácení způsobené polypy nebo hyperplazií endometria, adenomyóza, dysfunkce endometria a chronická endometritida, poruchy srážení krve, ovulační dysfunkce a další příčiny;
• intrauterinní antikoncepce, která může vést k minimálnímu mechanickému poškození endometria s konstantní ztrátou krve;
• zvýšení potřeby železa o 50 % během těhotenství pro normální vývoj plodu;
• porod a tomu odpovídající ztráta krve (během těhotenství a porodu se potřeba železa zdvojnásobuje);
• kojení, které je provázeno 10násobným zvýšením potřeby železa v důsledku jeho zvýšené spotřeby.

Doplnění nedostatku železa, ke kterému dochází po těhotenství, porodu a kojení bez lékařské pomoci, trvá asi 5 let. Po každé silné menstruaci se počáteční hladina tohoto mikroelementu v krvi obnoví až 6 měsíců po jejím ukončení. Proto je u žen nejpravděpodobnější příčinou snížení hemoglobinu chronická anémie z nedostatku železa.

Proč klesá hemoglobin v krvi žen, kromě fyziologických vlastností? Anémie u žen, stejně jako u mužů, může být spojena s:

• nedostatečný příjem železa z potravy,
• onemocnění trávicího traktu,
• chronická ztráta krve v důsledku hemoroidů nebo žaludečních vředů,
• onemocnění ledvin s poruchou syntézy erytropoetinu,
• hypovitaminóza B12,
• stejně jako s leukémií a jinými krevními patologiemi.

Příznaky nízkého hemoglobinu

Nízký hemoglobin se u žen projevuje různě v závislosti na stupni anémie. Mírné hladiny odpovídají hodnotám 90–120 g/l, mírné hladiny – od 70 do 90 g/l. Těžká anémie je definována jako hladina hemoglobinu nižší než 70 g/l. Jak se patologie vyvíjí, postupně se objevují a začínají zesilovat následující příznaky:

• Anemický syndrom: slabost, závratě, zrychlený tep, dušnost, mdloby, ospalost, špatná paměť, zhoršení duševní a fyzické výkonnosti. Často se ženy svému stavu přizpůsobují a považují ho za důsledek přepracování, stresu, vyhoření a dalších nepříznivých faktorů.
• Objektivní příznaky: bledá kůže a sliznice, může být bledost se nazelenalým odstínem a kolem úst – se nažloutlým odstínem. Ranní otoky kolem očí, otoky kotníků, nohou a obličeje.
• Při poklesu hladiny hemoglobinu na 70–80 g/l se objevují známky poškození kardiovaskulárního systému – zrychlený puls, bodavé bolesti na hrudi, nepravidelný srdeční tep.
• Sideropenický syndrom: touha jíst nepoživatelné látky (křída, hlína, syrové těsto, cereálie nebo mleté ​​maso), touha po kořeněných, kyselých, slaných jídlech. Závislost na vůni benzínu, laku, barvy. Svalová atrofie a slabost. Dystrofie kůže, ničení vlasů a nehtů.
• Úhlová stomatitida s trhlinami v koutku úst, glositida s pocitem bolesti a distenze jazyka, onemocnění parodontu, kaz.
• Atrofie sliznice trávicího systému: potíže s polykáním, tíže v žaludku.
• Slabost svěrače močového měchýře s mimovolním močením při kašli, kýchání, smíchu.
• Dlouhodobé zvýšení tělesné teploty.
• Častá nachlazení, infekce, pomalé hojení ran.

Jak zvýšit hemoglobin

Léčba anémie závisí na její příčině a závažnosti. Proto, pokud máte podezření na nízký hemoglobin, měli byste se obvykle poradit s lékařem terapeut. Po vstupním vyšetření může pacient vyžadovat konzultaci s hematologem, gynekologem, gastroenterologem a dalšími specialisty. Prvním krokem je odstranění zdroje krvácení.

Pokud je hladina hemoglobinu nízká, doporučuje se jíst správně, abyste kompenzovali nedostatek základních látek:

• Na nedostatek železa Do jídelníčku je nutné zařadit červené maso, luštěniny, mořské plody a také tmavou listovou zeleninu, jako je červený a zelený listový salát, špenát, petržel. Železo z rostlinné potravy se velmi špatně vstřebává, proto má pro jeho doplnění největší význam červené maso.
• Při nedostatku kyseliny listové Musíte jíst více listové zeleniny, luštěnin, citrusových plodů a hovězích jater. Tato látka je zvláště důležitá pro těhotné ženy. Pomáhá předcházet vývojovým vadám míchy a mozku u dítěte. Takoví pacienti proto obvykle vyžadují dodatečný příjem kyseliny listové.
• Pro anémii z nedostatku B-12 Doporučuje se konzumovat maso, ryby, mléko, vejce a vnitřnosti. Tento vitamín se nemusí vstřebávat z potravy, v takovém případě je nutné jej pravidelně podávat ve formě injekcí.

Je nemožné normalizovat nízký hemoglobin v krvi pouze pomocí dietních metod. K léčbě anémie z nedostatku železa je často nutné užívat další doplňky železa. Ukazatele biologické dostupnosti jsou nejlepší pro dvojmocné železo, zvláště dobré výsledky jsou v kombinaci s kyselinou askorbovou.

Prvním stupněm je základní feroterapie s maximálním dávkováním léku. Po normalizaci hladin hemoglobinu pokračuje příjem železa v nižší dávce ještě 3 měsíce. Sloučeniny železa se nejlépe vstřebávají ze střev. Proto je zavedení této látky ve formě injekcí indikováno pouze v určitých situacích:

• střevní léze s malabsorpčním syndromem;
• nesnášenlivost léků pro vnitřní použití;
• potřeba rychlé saturace železem před operací;
• exacerbace onemocnění trávicího systému;
• současné podávání erytropoetinu.

Těžká anémie je indikací pro krevní transfuzi.

K prevenci poklesu hemoglobinu je v souladu s mezinárodními doporučeními nutné předepisovat přípravky železa v profylaktické dávce všem dívkám a ženám s pravidelným menstruačním cyklem po dobu 3 měsíců ročně.

Pokud žena pociťuje nevysvětlitelnou únavu nebo má příznaky popsané výše, měla by vyhledat lékařskou pomoc, podstoupit diagnózu a dostat doporučení ohledně léčby a životního stylu.

Časté dotazy pacientů

Co může způsobit nízký hemoglobin u žen po 40 letech?

Nejčastěji jsou příčinou děložní myomy, onemocnění trávicího systému, silné menstruační krvácení.

Proč mají ženy nad 50 let nízký hemoglobin?

Anémie v postmenopauze je často způsobena onemocněním trávicího systému, acyklickým děložním krvácením, nedostatkem železa a vitamínů ve stravě.

Jaké jsou možné důsledky, pokud je hemoglobin nižší než 60 g/l?

Při těžké anémii se může rozvinout anemické kóma se ztrátou vědomí. Jedná se o vzácnou komplikaci. Častěji ženy s výrazným poklesem hemoglobinu trpí kardiomyopatií, encefalopatií, srdečním selháním, častými infekčními chorobami.

Seznam zdrojů:

1. Andreichev Nail Aleksandrovich, Baleeva Larisa Vasilievna. Stavy nedostatku železa a anémie z nedostatku železa // Bulletin moderní klinické medicíny. 2009. č. 3.
2. Tikhomirov Alexander Leonidovič, Sarsaniya Svetlana Inorovna. Problém anémie z nedostatku železa u žen: řešení // RMJ. Matka a dítě. 2020. Č. 1.
3. Stuklov N.I. Anémie z nedostatku železa v praxi gynekologa. Algoritmy pro diagnostiku, prevenci a léčbu. Porodnictví a gynekologie. 2016; 7: 99-104.
4. Anémie a reprodukční zdraví, 2. vydání. A.V. Solovieva, N.I. Stuklov a kol., ed. V.E. Radzinského.

• Více o klinice
• Do mapy