Nevolnost během ovulace, příčiny příznaku, diagnostika a léčba

Ovulační syndrom je patologický stav, který se vyvíjí během ovulace a objevuje se 2 týdny před další menstruací. Příznaky zahrnují bolest, dyspepsii a sníženou náladu. Trvá několik hodin až 2 dny. Neohrožuje zdraví, ale může vážně snížit kvalitu života ženy.

Příčiny ovulačního syndromu

Podle výzkumu polovina všech žen alespoň jednou v životě zažila příznaky ovulačního syndromu. Pravidelně je zažívá asi 20 % žen. Častěji jsou postiženi v mladém věku.

Obvykle ženy necítí růst folikulu a jeho prasknutí, ale existují určité okolnosti, za kterých se vyvíjejí patologické pocity. Někteří odborníci to připisují chemické nerovnováze, která způsobuje, že receptory bolesti jsou citlivější na podráždění. Kromě toho mohou biologicky aktivní látky vyvolat zvýšenou peristaltiku vejcovodů a dokonce křeče těla dělohy, které jsou také doprovázeny bolestí. Predisponujícími faktory pro rozvoj ovulačního syndromu jsou infekční procesy v pánevní oblasti, které mohou vést ke vzniku srůstů nebo zhutnění membrán pánevních orgánů, včetně pouzdra vaječníků. V mnoha fázích menstruačního cyklu tak vznikají patologické pocity:

• Růst folikulů. Zvýšení velikosti folikulu je doprovázeno protažením ovariálního pouzdra. Normálně je tento proces bezbolestný, ale pokud jeho pouzdro zesílí nebo dojde k patologickým změnám ve stromatu orgánu, může se vyvinout bolest.
• Prasknutí folikulu. Ve ovariální membráně je řada receptorů bolesti a pokud dojde k poškození její stěny, mohou iniciovat přenos bolestivého impulsu.
• Peristaltika vejcovodů – aby se vajíčko dostalo do dutiny děložní, vejcovody se stahují a uvolňují. Tento proces se nazývá peristaltika. Samo o sobě může způsobit bolestivé pocity, ale jsou výraznější, pokud jsou patologické změny ve stěně orgánu, nebo pokud dochází k procesu adheze.
• Peritoneální podráždění. Při prasknutí folikulu se do břišní dutiny dostane kromě vajíčka i malé množství tekutiny. Může také vyvolat syndrom bolesti v důsledku podráždění pobřišnice (serózní membrána vystýlající vnitřní orgány.

Predisponující faktory pro rozvoj ovulačního syndromu jsou:

• Ovariální cysty.
• Chronický nebo akutní zánět přívěsků.
• Algomenorea je bolestivý syndrom během menstruace.
• Adheze v oblasti pánve.

Typy ovulačního syndromu

Ovulační syndrom může být komplikovaný i nekomplikovaný. U komplikovaného syndromu je pozorována apoplexie nebo prasknutí vaječníku – akutní chirurgická patologie, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

U některých žen je závažnost bolesti a emoční reakce tak silné, že vedou k rozvoji deprese a vážnému zhoršení kvality života.

Příznaky

Hlavním příznakem ovulačního syndromu je jednostranná bolest uprostřed menstruačního cyklu. Bolest může mít různou intenzitu, od mírné až po ostrou. Může vyzařovat do třísel nebo křížové kosti. Bolest se může zvýšit při jakékoli fyzické aktivitě, včetně vstávání z postele a změně polohy těla. Může dojít k mírnému krvácení. To je způsobeno hormonální nerovnováhou, kdy syntéza estrogenu již ustala a žluté tělísko ještě nezačalo vylučovat progesteron. Na tomto pozadí dochází k mírnému oddělení endometria, které je doprovázeno krvavým výtokem, ale po 1-3 dnech projde.

Kromě toho se u některých pacientů mohou objevit následující příznaky:

• Nevolnost a zvracení.
• Teplota stoupá na úroveň subfebrilií (37,5-37,7).
• Snížená nálada, plačtivost.
• Slabost a ztráta síly.

Diagnóza onemocnění

V rámci diagnostiky patologie jsou vyloučena další onemocnění doprovázená podobnými příznaky a ovulace se určuje pomocí různých metod. Nejspolehlivější z nich je ultrazvuk a sledování zrání folikulů.

Při gynekologickém vyšetření při ovulaci se zjistí bolest v projekci vaječníku, případně může být mírně zvětšený. K vyloučení jiných patologií se provádí diferenciální diagnostika s apendicitidou, mimoděložním těhotenstvím, apoplexií vaječníků atd. K tomu se provádějí testy na stanovení hladiny hCG, markery zánětu, ultrazvuk k určení ruptury vaječníků nebo k detekci volné tekutiny v dutině břišní.

Pokud pacient během ovulace pociťuje bolest a jiné patologické příznaky, je nutné se poradit s lékařem, aby se vyloučila organická patologie, která může představovat vážné nebezpečí.

Léčba ovulačního syndromu

K léčbě nekomplikovaného ovulačního syndromu se používá léková terapie, která je vybrána individuálně. Pro zmírnění bolesti jsou předepsány NSAID a / nebo antispasmodika. Při častém ovulačním syndromu může být pacientovi nabídnuta hormonální antikoncepce, na jejímž pozadí jsou eliminovány bolestivé projevy syndromu. V případě výrazného poklesu nálady a úzkosti může být předepsána farmakologická a psychoterapie.

Doporučuje se také nemedikamentózní léčba:

• Fyzický a sexuální odpočinek, pokud žena neplánuje těhotenství.
• Obecná tonika – vitamíny atd.

Saraeva Oksana Vladimirovna

kandidát lékařských věd, hlavní reprodukční specialista, porodník-gynekolog kliniky, specialista v endokrinní gynekologii, kandidát lékařských věd
Hlavní specialista na reprodukci
Porodník-gynekolog kliniky
Specialista na endokrinní gynekologii

Podle výzkumu polovina všech žen alespoň jednou v životě zažila příznaky ovulačního syndromu. Pravidelně je zažívá asi 20 % žen. Častěji jsou postiženi v mladém věku.

Prevence

Specifická prevence neexistuje. Normalizujte však svůj životní styl, který zahrnuje:

• Dostatek nočního spánku.
• Střídání režimu práce a odpočinku.
• Zvládnutí technik snižování stresu.
• Kompletní výživa bohatá na omega-3 kyseliny.
• Včasná léčba gynekologických onemocnění.
• Používání antikoncepce k prevenci potratu.
• Prevence pohlavně přenosných chorob atd.

Přihlaste se na konzultaci na klinice reprodukční techniky Plan B

Lékaři na klinice reprodukčních technologií Plan B diagnostikují a léčí reprodukční onemocnění, včetně ovulačního syndromu. Silná materiální a technická základna kliniky a vysoce kvalifikovaní specialisté nám umožňují poskytnout veškerou potřebnou pomoc v souladu s moderními léčebnými protokoly. Sjednejte si schůzku jakýmkoliv způsobem, který vám vyhovuje, a my vám zodpovíme všechny vaše dotazy a případně předepíšeme vhodnou léčbu.

Online konzultace se specialisty na plodnost

Zaregistrujte se na webu nebo telefonicky +7 (985) 065-03-03

Bolest během ovulace v podbřišku může být způsobena fyziologickými nebo patologickými důvody. V prvním případě je proces často doprovázen dalšími poruchami, jejichž komplex se nazývá ovulační syndrom nebo ovulační syndrom.

ovulační syndrom

Abyste pochopili příčiny bolesti během ovulace, musíte nejprve pochopit, co se během ní děje s tělem. Proces zahrnuje uvolnění zralého vajíčka (oocytu) z vaječníku a následný vstup do vejcovodu (uterinní) spojující jej s dělohou. K tomu dochází v důsledku prasknutí zralého folikulu – vajíčka obklopeného vrstvou epiteliálních buněk a dvěma vrstvami pojivové tkáně. Zůstává ve vejcovodu až jeden den, pokud jsou v těle ženy živé spermie, může dojít k oplodnění.

K ovulaci obvykle dochází 2 týdny před začátkem menstruačního cyklu. Folikuly dozrávají ve dnech 6-14 pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu produkovaného hypofýzou. Ve dnech 10-14 (před ovulací) se jeden z nich stane dominantním, větší než ostatní. Inhibuje růst dalších folikulů a produkuje zralé vajíčko. V této fázi se zvyšuje hladina luteinizačního hormonu, což iniciuje ovulaci, během níž se zvyšuje progesteron a připravuje dělohu na implantaci.

Bolest v podbřišku během ovulace může být způsobena několika faktory:

• zvětšení dominantního folikulu a protažení stěn ovariálního pouzdra;
• prasknutí folikulu, dráždění stěn vaječníku, jehož membrána má nervová zakončení;
• kontrakce vejcovodu při pohybu vajíčka do dělohy;
• podráždění pobřišnice v důsledku vstupu malého množství tekutiny s krví v důsledku prasknutí folikulu.

Bolest je obvykle jednostranná, protože většině žen dozrává pouze jedno vajíčko. Lokalizace nepříjemných pocitů závisí na tom, který vaječník vytvořil dominantní folikul. Málokdy je proces obousměrný.

Bolest je obvykle otravná, může vyzařovat do třísel a vyzařovat do dolní části zad. Jejich intenzita se u jednotlivých žen liší, částečně kvůli individuální náchylnosti. Nepohodlí se může zvýšit při pohlavním styku, náhlých změnách polohy těla, při chůzi nebo fyzické aktivitě.

Bolest může trvat 1-3 dny a může být doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky:

• mírný otok, citlivost prsou na pozadí výrazného zvýšení progesteronu;
• tíha v dolní části břicha;
• vaginální výtok je slabý, může být příměs krve a serózní tekutiny;
• nevolnost, často přecházející do zvracení;
• horečka nízkého stupně (37,1-38 °C), netrvá déle než jeden den, poté se sama normalizuje;
• Poruchy CNS – podrážděnost, plačtivost, slabost.

Statistiky říkají, že každá druhá žena se alespoň jednou setkala s ovulačním syndromem a každá pátá jím trpí pravidelně. Bolestivé pocity se nemusí objevit ve všech cyklech za sebou, ale přerušovaně. S poklesem reprodukční funkce se ovulační syndrom stává méně výrazným. Během přirozené menopauzy zcela zmizí navždy.

Na pozadí ovulačního syndromu může dojít k nucenému omezení aktivity, snížení libida, psycho-emocionální poruchy, včetně deprese.

Patologické příčiny

Příčiny bolesti během ovulace jsou patologické. Jedním z nich je apoplexie (ruptura) vaječníku. Patologie je typická pro ženy na vrcholu reprodukčního věku (20-35 let). Častěji se vyskytuje právě během ovulace nebo několik dní po ní, kdy dozrává žluté tělísko. Při prasknutí ovariální tkáně dochází uvnitř ní a břišní dutiny ke krvácení. Existuje několik možných příčin patologie:

• trauma do břicha;
• intenzivní pohlavní styk;
• syndrom polycystických vaječníků;
• infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• křečové žíly malé pánve;
• léková stimulace ovulace.

Bolest během ovariální apoplexie se objevuje náhle. Objevuje se v podbřišku, často vyzařuje do třísel a konečníku. V závislosti na lokalizaci patologického procesu je bolest pociťována vlevo nebo vpravo. Od přírody jsou silné tažné, bodavé. Intenzita projevu závisí na stupni ruptury vaječníků – od krátkodobého nepohodlí až po konstantní a nejsilnější bolesti. Kromě toho může být patologie doprovázena následujícími příznaky:

• slabost;
• polomdloba, krátkodobá ztráta vědomí;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• mírné krvácení;
• bledá kůže, namodralé rty;
• sucho v ústech;
• zvýšená tělesná teplota, zimnice;
• nižší krevní tlak;
• tachykardie.

U středních a těžkých stupňů ovariální apoplexie je možný šok, intoxikace, peritonitida (zánět pobřišnice) a sepse.

Bolest v dolní části břicha během ovulace je známkou onemocnění genitourinárního systému. Často dochází k zánětům ženských pohlavních orgánů (adnexitida, kolpitida, cervicitida, endometrióza atd.), které způsobují bolesti v podbřišku, pánevní oblasti a vyzařují do kříže. Pocity jsou bolestivé a mohou se objevit nebo zesílit během pohlavního styku. Často dochází k častějšímu nebo obtížnějšímu močení, objevuje se hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok, může být přítomna krev, horečka, otok a zarudnutí zevního genitálu, svědění.

Bolest během ovulace je také možná při torzi ovariální cysty nebo její prasknutí. Zesilují se při pohybu a změně polohy těla. Objevuje se nevolnost, zvracení a teplota mírně stoupá.

Bolest během ovulace s tím nemusí mít nic společného. Jednou z možných příčin je apendicitida. Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti pupku, poté se pohybuje dolů, zesílí se sebemenším napětím, slábne, pokud si lehnete na pravý bok a přitáhnete nohy k žaludku. Typická je také horečka, nevolnost a zvracení.

Diagnostika a léčba

Bolest během ovulace by se v žádném případě neměla ignorovat. I při fyziologických příčinách nepohodlí se kvalita života zhoršuje a výkonnost klesá. Ovulační syndrom lze zmírnit:

• léky – nesteroidní antirevmatika, spazmolytika, analgetika, hormonální kombinovaná antikoncepce (pokud se neplánuje těhotenství), které potlačují ovulaci;
• tradiční medicína – kopřiva, heřmánek, třezalka, máta, kozlík lékařský, řebříček, měsíček ve formě infuzí a odvarů;
• teplý obklad na spodní část břicha, pokud jsou vyloučeny patologické příčiny bolesti;
• vzdát se kávy;
• snížení fyzické aktivity;
• jóga, strečink;
• odmítnutí pohlavního styku.

Návštěvu lékaře byste rozhodně neměli otálet, pokud bolest neustupuje, je příliš silná, je doprovázena výrazným zvýšením teploty, krvácením nebo jinými alarmujícími příznaky. U patologických příčin nepohodlí během ovulace je nutná diferenciální diagnostika, protože mnoho onemocnění má podobný klinický obraz. Ovariální apoplexii lze tedy zaměnit s mimoděložním těhotenstvím, torzí ovariální cysty nebo apendicitidou. K přesnému určení příčin bolesti během ovulace se uchýlí ke komplexním opatřením:

• měření bazální teploty (ihned po probuzení) – při ovulaci se zvyšuje o 0,25-0,5°C;
• laboratorní diagnostika – obecné krevní testy, testy moči, hormonální testy;
• Ultrazvuk – folikulometrie (určení dne ovulace, sledování zrání folikulů), celkové vyšetření pánevních orgánů;
• kuldocentéza je punkce zadní klenby poševní, prováděná v lokální anestezii.

Pokud je bolest v podbřišku při ovulaci fyziologická, pak se nedá vyléčit, ale dá se zastavit. Aby se snížila závažnost nepohodlí a riziko komplikací, odborníci doporučují jíst vyváženou stravu, vyhýbat se stresu, posilovat imunitní systém, rozumně střídat cvičení a odpočinek, zajistit dobrý spánek a používat kondomy k ochraně před sexuálně přenosnými infekcemi a nežádoucími těhotenství.