Neutrofily v krvi jsou zvýšené: příčiny a léčba u dospělých

Neutrofily neboli neutrofilní granulocyty jsou velkou skupinou krevních buněk, které patří mezi granulocyty, které tvoří až 60 % všech leukocytů v lidské krvi.

Jsou součástí vrozené imunity, jejich hlavní funkcí je provádění fagocytózy všech patogenních mikroorganismů, které se mohou dostat do těla. Jsou také zodpovědné za zničení produktů rozpadu tkání v lidském těle, čímž zabraňují procesu nekrózy.

Jedná se o velmi mobilní buňky. Pronikají do jakékoli tkáně, dokonce i tam, kde nemají jiné leukocyty přístup. Lze je rozdělit do dvou velkých skupin: pásové (neboli nezralé) a segmentované (neboli zralé).

Za nepříznivých podmínek, a to všechno jsou zánětlivé procesy, se počet neutrofilů výrazně zvyšuje. Když dokončí svou práci, jejich počet klesne zpět na normální úroveň.

Hladiny neutrofilů v krvi

Tento ukazatel závisí na věku. Například za normálních okolností by neutrofily v krvi dětí v prvním roce života měly tvořit 30–50 % z celkového počtu leukocytů. Jak dítě roste, počet těchto vytvořených prvků se zvyšuje a do 7 let tvoří 35-55% všech leukocytů.

U dospělých tento indikátor kolísá po celý život a normální rozmezí je poměrně široké – od 45 do 70% všech leukocytů. Z různých důvodů se toto číslo může snížit nebo zvýšit.

Fyziologické důvody pro zvýšení

Zvýšené neutrofily nejsou vždy výsledkem patologie. Tento stav se nazývá neutrofilie a může se objevit v následujících případech:

• těhotenství – v důsledku velkého zatížení těla jsou imunitní reakce posíleny, což je provokující faktor pro zvýšení počtu neutrofilů a dalších formovaných prvků v krvi;
• poporodní období;
• několik dní před a po menstruaci – pokud jsou neutrofily v této době zvýšené, nehrozí žádné nebezpečí, doslova během několika dní se tento indikátor vrátí k normálu;
• intenzivní fyzická aktivita;
• jíst velké množství jídla při každém jídle, ať už jde o snídani, oběd nebo večeři.

Patologické příčiny nárůstu

Nejčastěji se počet neutrofilů v krvi zvyšuje ze zjevných patologických důvodů. Obvykle se jedná o zánětlivý proces, který se může vyvinout v jakémkoli orgánu, jakékoli tkáni a představuje potenciální nebezpečí pro život a zdraví.

Infekce jsou nejčastější onemocnění, která mění celý krevní obraz. Zvýšení indikátoru v takovém okamžiku je adekvátní a správná reakce, která je zaměřena na ochranu těla.

Druhý typ zánětu se vyvíjí v důsledku autoimunitního procesu. V tomto případě imunitní buňky člověka napadají vlastní tělo. Zde se leukocyty také zvyšují v důsledku rozvoje zánětu, ale nemohou nic dělat, protože tělo doslova bojuje samo proti sobě.

Další důvody pro zvýšení neutrofilů u žen a mužů zahrnují:

• endokrinní poruchy, mezi nimiž je vedoucí diabetes mellitus;
• maligní nádory, bez ohledu na jejich typ a umístění;
• všechny chirurgické zákroky – hladina neutrofilů v krvi se normalizuje až po úplném rehabilitačním období.

Patologické příčiny poklesu

Nízká hladina neutrofilů v krvi je stav nazývaný neutropenie. Nejčastěji pozorováno v důsledku vleklých infekčních procesů nebo dlouhodobých pomalých onemocnění.

V medicíně existují tři typy neutropenie: vrozená, získaná a idiopatická, jejíž původ nelze určit. Je také zaznamenána cyklická neutropenie, která se může objevit náhle a také náhle zmizí bez léčby.

Hlavní onemocnění, u kterých je vždy zjištěna snížená hladina neutrofilů v krvi, jsou následující patologie:

• Infekce HIV – v tomto případě je potlačován celý imunitní systém a na tomto pozadí dochází k poklesu neutrofilů;
• aplastická anémie – dochází k narušení tvorby všech typů buněk a leukocyty různých typů nejsou výjimkou bez rychlé a správné léčby, mohou se vyvinout smrtelné komplikace;
• těžké infekce, které trvají dlouhou dobu – v tomto případě jsou všechny dostupné neutrofily odeslány do boje s patogenem, v důsledku čehož dochází k jejich hromadné smrti, tělo nemá čas na produkci nových buněk, takže je pozorován jejich pokles;
• období rehabilitace po vážném zranění, operaci, nemoci – je pozorována obecná slabost všech tělesných systémů, včetně těch, které jsou odpovědné za normální hematopoézu po úplném zotavení, všechny ukazatele se vrátí k normálu;
• alkoholismus – zde se počet těchto krvinek snižuje v důsledku skutečnosti, že etanol negativně ovlivňuje funkce míchy, která produkuje formované prvky krve;
• všechny typy hepatitidy;
• sepse;
• radiační nemoc;
• otrava jedem;
• alergické reakce;
• helminthiasis;
• malárie;
• absolvování kurzu chemoterapie;
• užívání určitých léků;
• dědičné choroby.

Počet neutrofilů v neutropenii lze rozdělit do tří stupňů:

• u mírných se zmenšují sotva znatelně a to lze zjistit pouze analýzou;
• s mírným – jejich počet je snížen na polovinu;
• ve vážných případech se množství může snížit na nulu.

Když jsou segmentované neutrofily sníženy a leukocyty jsou zvýšené

Často se stává, že v analýze můžete vidět zvýšení celkového počtu leukocytů, ale snížení počtu segmentovaných neutrofilů. To znamená, že v těle je virová infekce.

Seznam může zahrnovat nejen chřipku, nachlazení nebo akutní respirační virové infekce, ale také taková závažná onemocnění, jako jsou:

• HIV infekce a AIDS;
• tuberkulóza;
• poruchy štítné žlázy;
• lymfatická leukémie;
• lymfatický sarkom.

Jak určit hladinu neutrofilů v krvi

Před pochopením důvodů pro zvýšení nebo snížení neutrofilů je nutné určit jejich přesný počet v krevním řečišti. To lze provést pomocí obecného krevního testu a ESR.

Studie se provádí ráno přísně na lačný žaludek, protože příjem potravy může výrazně ovlivnit výsledek. Pár dní před očekávaným dnem vyšetření se doporučuje vyhnout se tučným a smaženým jídlům a také alkoholu.
Na několik dní je nezbytné omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se přechlazení nebo přehřátí. V den vyšetření je nutné příjem léků dohodnout s ošetřujícím lékařem. Je to proto, že některé léky mohou interferovat s testem a způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.

Analýza neutrofilů u dítěte se provádí přesně stejným způsobem jako u dospělých. Po fyzioterapeutických procedurách, jakémkoli přístrojovém vyšetření, rentgenovém, ultrazvukovém, CT, MRI nebo masáži nemůžete provést krevní test.

Samotný krevní test neposkytuje přesnou diagnózu. A nikdo nebude léčit snížený nebo zvýšený počet neutrofilů v krvi. Nejdůležitější je najít důvod, proč se krevní test začal lišit od normálu, a teprve poté zahájit terapii. Při správné a včasné léčbě je prognóza příznivá.

Klinický krevní test se provádí jako první screeningový test, když pacient přichází se stížnostmi na „necítí se dobře“. Analýza poskytuje představu o možných oblastech, kde dochází k patologickým změnám, a pomáhá lékaři určit další taktiku vyšetření.

Podívejme se na některé indikátory, které lze interpretovat nezávisle. Ne vždy, když si myslíte, že je indikátor normální, ve skutečnosti normální je. Některé odchylky v rámci laboratorních norem mohou ukazovat na určitý zdravotní stav, proto je samozřejmě lepší a správnější, když výsledky interpretuje lékař. Promluvme si o nejčastějších důvodech odchylek.

<strong>HEMOBLOBIN</strong>

Zvýšená: V případech dehydratace, hypoxie, respiračního a kardiovaskulárního selhání, polycystických ledvin, u horalů, pilotů a sportovců.

Snížené: U mužů pod 135 g/l, u žen pod 130 g/l s různými typy anémie. Hemoglobin klesá, když již máte zjevnou dlouhodobou anémii z nedostatku železa, která trvá déle než jeden rok.

<strong>STŘEDNÍ OBJEM BUNĚK (MCV)</strong>

Laboratorní normy se zpravidla nacházejí v rozmezí 80-99, ale praktičtí lékaři považují rozmezí 85-91 za optimální, pokud jsou odchylky od těchto hodnot ve směru
Zvýšení >91: anémie z nedostatku B12 a z nedostatku B9, onemocnění jater, hypotyreóza, autoimunitní anémie, kouření a konzumace alkoholu.
Přejít na nižší verzi

<strong>TROMBOCYTY</strong>

Zvýšené: fyzické přepětí, zánětlivá onemocnění, akutní a chronická; anémie v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve, po chirurgických zákrocích, onkologická onemocnění.

Snížené: během těhotenství, anémie z nedostatku B12 a B9, virové a bakteriální infekce; autoimunitní onemocnění.

<strong>EOZINOFILY</strong>

Zvýšené: při parazitárních onemocněních, alergiích, hypotyreóze, autoimunitních onemocněních, revmatismu.

Snížená: je vzácný výskyt. Eozinopenie (pokles obsahu eozinofilů na méně než 100 v 1 μl krve) může být v některých případech pouze indikátorem dlouhodobé hormonální terapie. U infekcí je markerem extrémně nepříznivé prognózy. Proto jeho detekce vyžaduje důkladné vyšetření pro včasnou diagnostiku a léčbu.

<strong>ESR NESPECIFICKÝ UKAZATEL ZÁNĚTU</strong>

Zvýšení: v těhotenství, nedostatek B9, B12, zánětlivá onemocnění.

<strong>LEUKOCYTY</strong>

Zvýšené: bakteriální infekce (neutrofily jsou často normální nebo zvýšené), anémie, fyziologická leukocytóza (emocionální a fyzický stres, sluneční záření, chlad, příjem potravy, těhotenství, menstruace), intoxikace, popáleniny a úrazy, po operacích, zhoubné novotvary.

Snížený: virové a některé chronické infekce, užívání léků: antibiotika, cytostatika, nesteroidní antirevmatika, léky proti štítné žláze a další autoimunitní onemocnění.

<strong>LYMFOCYTY</strong>

Zvýšené: při virových infekcích (neutrofily jsou normální nebo snížené), chronických bakteriálních infekcích, toxoplazmóze, při endokrinních a autoimunitních onemocněních, při nedostatku B12.

Snížené: mohou se vyskytnout akutní infekční onemocnění (HIV, tuberkulóza, hnisavá a septická onemocnění). Pokles lymfocytů v krvi je pozorován u stavů těla, ve kterých se zvyšuje koncentrace glukokortikosteroidů (dlouhodobá hormonální terapie), při selhání ledvin a závažné patologii jater.

Pojďme si to shrnout:

V případě virové infekce:

• počet leukocytů je snížen nebo zůstává normální (v závislosti na viru a individuální reakci těla),
• lymfocyty jsou zvýšené,
• monocyty jsou zvýšené,
• neutrofily pod normálem,
• rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je normální nebo mírně zvýšená.

Pro bakteriální infekci:

• leukocyty jsou někdy významně zvýšené (velmi zřídka normální),
• neutrofily nad normálem,
• lymfocyty pod normální (vzácně normální),
• ESR se zvyšuje. Zde ale musíme mít na paměti, že ESR je pomalu reagující indikátor. Postupně se během 5-10 dnů od začátku onemocnění zvyšuje a také postupně snižuje,
• U středně těžkých až těžkých forem bakteriální infekce se mohou objevit mladé formy buněk: myelocyty a metamyelocyty.

Je důležité porozumět výsledkům krevních testů, ale nepředepisujte si léčbu na základě hloubkové studie článku – je lepší konzultovat s lékařem další testy, diagnostiku a léčbu.