Neutrofily: normální, snížené, snížené u dítěte nebo dospělého, důvody

Neutrofily neboli neutrofilní granulocyty jsou velkou skupinou krevních buněk, které patří mezi granulocyty, které tvoří až 60 % všech leukocytů v lidské krvi.

Jsou součástí vrozené imunity, jejich hlavní funkcí je provádění fagocytózy všech patogenních mikroorganismů, které se mohou dostat do těla. Jsou také zodpovědné za zničení produktů rozpadu tkání v lidském těle, čímž zabraňují procesu nekrózy.

Jedná se o velmi mobilní buňky. Pronikají do jakékoli tkáně, dokonce i tam, kde nemají jiné leukocyty přístup. Lze je rozdělit do dvou velkých skupin: pásové (neboli nezralé) a segmentované (neboli zralé).

Za nepříznivých podmínek, a to všechno jsou zánětlivé procesy, se počet neutrofilů výrazně zvyšuje. Když dokončí svou práci, jejich počet klesne zpět na normální úroveň.

Hladiny neutrofilů v krvi

Tento ukazatel závisí na věku. Například za normálních okolností by neutrofily v krvi dětí v prvním roce života měly tvořit 30–50 % z celkového počtu leukocytů. Jak dítě roste, počet těchto vytvořených prvků se zvyšuje a do 7 let tvoří 35-55% všech leukocytů.

U dospělých tento indikátor kolísá po celý život a normální rozmezí je poměrně široké – od 45 do 70% všech leukocytů. Z různých důvodů se toto číslo může snížit nebo zvýšit.

Fyziologické důvody pro zvýšení

Zvýšené neutrofily nejsou vždy výsledkem patologie. Tento stav se nazývá neutrofilie a může se objevit v následujících případech:

• těhotenství – v důsledku velkého zatížení těla jsou imunitní reakce posíleny, což je provokující faktor pro zvýšení počtu neutrofilů a dalších formovaných prvků v krvi;
• poporodní období;
• několik dní před a po menstruaci – pokud jsou neutrofily v této době zvýšené, nehrozí žádné nebezpečí, doslova během několika dní se tento indikátor vrátí k normálu;
• intenzivní fyzická aktivita;
• jíst velké množství jídla při každém jídle, ať už jde o snídani, oběd nebo večeři.

Patologické příčiny nárůstu

Nejčastěji se počet neutrofilů v krvi zvyšuje ze zjevných patologických důvodů. Obvykle se jedná o zánětlivý proces, který se může vyvinout v jakémkoli orgánu, jakékoli tkáni a představuje potenciální nebezpečí pro život a zdraví.

Infekce jsou nejčastější onemocnění, která mění celý krevní obraz. Zvýšení indikátoru v takovém okamžiku je adekvátní a správná reakce, která je zaměřena na ochranu těla.

Druhý typ zánětu se vyvíjí v důsledku autoimunitního procesu. V tomto případě imunitní buňky člověka napadají vlastní tělo. Zde se leukocyty také zvyšují v důsledku rozvoje zánětu, ale nemohou nic dělat, protože tělo doslova bojuje samo proti sobě.

Další důvody pro zvýšení neutrofilů u žen a mužů zahrnují:

• endokrinní poruchy, mezi nimiž je vedoucí diabetes mellitus;
• maligní nádory, bez ohledu na jejich typ a umístění;
• všechny chirurgické zákroky – hladina neutrofilů v krvi se normalizuje až po úplném rehabilitačním období.

Patologické příčiny poklesu

Nízká hladina neutrofilů v krvi je stav nazývaný neutropenie. Nejčastěji pozorováno v důsledku vleklých infekčních procesů nebo dlouhodobých pomalých onemocnění.

V medicíně existují tři typy neutropenie: vrozená, získaná a idiopatická, jejíž původ nelze určit. Je také zaznamenána cyklická neutropenie, která se může objevit náhle a také náhle zmizí bez léčby.

Hlavní onemocnění, u kterých je vždy zjištěna snížená hladina neutrofilů v krvi, jsou následující patologie:

• Infekce HIV – v tomto případě je potlačován celý imunitní systém a na tomto pozadí dochází k poklesu neutrofilů;
• aplastická anémie – dochází k narušení tvorby všech typů buněk a leukocyty různých typů nejsou výjimkou bez rychlé a správné léčby, mohou se vyvinout smrtelné komplikace;
• těžké infekce, které trvají dlouhou dobu – v tomto případě jsou všechny dostupné neutrofily odeslány do boje s patogenem, v důsledku čehož dochází k jejich hromadné smrti, tělo nemá čas na produkci nových buněk, takže je pozorován jejich pokles;
• období rehabilitace po vážném zranění, operaci, nemoci – je pozorována obecná slabost všech tělesných systémů, včetně těch, které jsou odpovědné za normální hematopoézu po úplném zotavení, všechny ukazatele se vrátí k normálu;
• alkoholismus – zde se počet těchto krvinek snižuje v důsledku skutečnosti, že etanol negativně ovlivňuje funkce míchy, která produkuje formované prvky krve;
• všechny typy hepatitidy;
• sepse;
• radiační nemoc;
• otrava jedem;
• alergické reakce;
• helminthiasis;
• malárie;
• absolvování kurzu chemoterapie;
• užívání určitých léků;
• dědičné choroby.

Počet neutrofilů v neutropenii lze rozdělit do tří stupňů:

• u mírných se zmenšují sotva znatelně a to lze zjistit pouze analýzou;
• s mírným – jejich počet je snížen na polovinu;
• ve vážných případech se množství může snížit na nulu.

Když jsou segmentované neutrofily sníženy a leukocyty jsou zvýšené

Často se stává, že v analýze můžete vidět zvýšení celkového počtu leukocytů, ale snížení počtu segmentovaných neutrofilů. To znamená, že v těle je virová infekce.

Seznam může zahrnovat nejen chřipku, nachlazení nebo akutní respirační virové infekce, ale také taková závažná onemocnění, jako jsou:

• HIV infekce a AIDS;
• tuberkulóza;
• poruchy štítné žlázy;
• lymfatická leukémie;
• lymfatický sarkom.

Jak určit hladinu neutrofilů v krvi

Před pochopením důvodů pro zvýšení nebo snížení neutrofilů je nutné určit jejich přesný počet v krevním řečišti. To lze provést pomocí obecného krevního testu a ESR.

Studie se provádí ráno přísně na lačný žaludek, protože příjem potravy může výrazně ovlivnit výsledek. Pár dní před očekávaným dnem vyšetření se doporučuje vyhnout se tučným a smaženým jídlům a také alkoholu.
Na několik dní je nezbytné omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se přechlazení nebo přehřátí. V den vyšetření je nutné příjem léků dohodnout s ošetřujícím lékařem. Je to proto, že některé léky mohou interferovat s testem a způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.

Analýza neutrofilů u dítěte se provádí přesně stejným způsobem jako u dospělých. Po fyzioterapeutických procedurách, jakémkoli přístrojovém vyšetření, rentgenovém, ultrazvukovém, CT, MRI nebo masáži nemůžete provést krevní test.

Samotný krevní test neposkytuje přesnou diagnózu. A nikdo nebude léčit snížený nebo zvýšený počet neutrofilů v krvi. Nejdůležitější je najít důvod, proč se krevní test začal lišit od normálu, a teprve poté zahájit terapii. Při správné a včasné léčbě je prognóza příznivá.

Neutropenie je stav, při kterém má lidská krev nízké hladiny buněk zvaných neutrofily. Jsou to buňky imunitního systému, které ničí bakterie a další mikroorganismy, které se dostanou do našeho těla. Ale neutrofily jsou primárně zaměřeny na ničení bakterií.

Neutrofily jsou typem bílých krvinek (leukocytů), které se tvoří v kostní dřeni. Jakmile jsou vytvořeny, putují krevním řečištěm do oblastí infekce. Tam neutrofily absorbují a následně neutralizují cizí mikroorganismy.

U dospělých je neutropenie diagnostikována, když počet neutrofilů klesne pod 1500 jednotek na mikrolitr krve. U dětí je tento ukazatel proměnlivý. Někteří lidé mají nižší průměrný počet neutrofilů a nejsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje onemocnění. Pokud počet neutrofilů klesne pod 1000 jednotek na mikrolitr krve – a zejména pod 500 jednotek – je to vždy považováno za abnormální.

Samotná porucha velmi často nevyvolává žádné příznaky. V některých případech se to lidé dozvědí až poté, co absolvují krevní test z nějakého jiného důvodu. Nejčastěji jsou neutrofily sníženy u lidí, kteří podstoupili chemoterapii během léčby rakoviny. U některých lidí se však rozvinou příznaky kvůli infekci nebo jinému problému, který způsobuje pokles neutrofilů.

Infekce se mohou vyvinout v důsledku samotné neutropenie – jako komplikace. Nejčastěji tyto infekce postihují sliznice, například v ústech.

Tyto infekce se mohou projevit jako:

• Tvorba vředů,
• Abscesy (hromadění hnisu),
• vyrážky,
• Rány, které se hojí déle než obvykle.

Jedním z běžných příznaků infekce je horečka. U neutropenické teploty je často nemožné určit její přesnou příčinu. Dost často jsou však na vině normální střevní bakterie, které se do krevního oběhu dostávají přes oslabené střevní stěny. Neutropenická horečka se obvykle léčí antibiotiky, i když přesný zdroj infekce není identifikován. V opačném případě může oslabení imunitního systému velmi rychle vést ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Riziko rozvoje závažné infekce se zvyšuje ve dvou případech:

1. Pokud jsou neutrofily nízké a nadále „klesají“,
2. Pokud se pacient delší dobu neléčí a jeho stav se zhoršuje.

<b>Odkud toto porušení pochází?</b>

Mezi jeho možné příčiny patří:

• Problémy s produkcí neutrofilů v kostní dřeni,
• Zničení neutrofilů mimo kostní dřeň,
• Infekce,
• Nutriční nedostatky (v důsledku podvýživy nebo monotónní stravy).

Nízký počet neutrofilů může být důsledkem:

• Vrozené problémy s kostní dření, které jí brání produkovat dostatek buněk,
• leukémie a další stavy, které ovlivňují nebo selhávají kostní dřeň,
• Ozáření,
• Podstupující chemoterapii.

Mezi infekce, které mohou vést k neutropenii, patří:

• Tuberkulóza,
• horečka dengue (horečka kloubů), kterou se lze nakazit v zemích Asie, Afriky, Oceánie a Karibiku,
• Virové infekce, jako je virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, HIV, virová hepatitida A, B a C.

Zvýšená destrukce neutrofilů může být způsobena autoimunitní reakcí obranného systému těla, který je z nějakého důvodu sám ničí. Tento jev je často spojen s následujícími autoimunitními onemocněními:

1. Crohnova nemoc,
2. Revmatoidní artritida,
3. Lupus

U některých lidí se po užití určitých léků rozvine neutropenie:

• antibiotika,
• Léky na vysoký krevní tlak,
• Psychiatrické léky,
• Léky proti epilepsii.

<b>Léčba neutropenie</b>

Klíčovými faktory určujícími volbu léčebné strategie jsou základní příčina a závažnost onemocnění. Mírné případy se mohou vyřešit bez léčby.

Přístupy k léčbě neutropenie zahrnují:

• Antibiotika – k léčbě neutropenické horečky. U neutropenické horečky se předpokládá, že existuje infekce, i když její zdroj nelze identifikovat.
• Podávání faktoru stimulujícího kolonie granulocytů. Díky takovým lékům je kostní dřeň stimulována k produkci více lymfocytů. Tyto léky se používají k léčbě několika typů neutropenie, včetně poklesu lymfocytů po chemoterapii. V druhém případě je taková léčba životně důležitá.
• Změna léků (pokud je to možné), které vedly k této poruše,
• Velmi vzácně – transfuze granulocytů (jiný typ bílých krvinek),
• V závažných případech některých typů onemocnění (včetně formy způsobené problémy s kostní dření) může být možná transplantace kmenových buněk.

Lidé s neutropenií musí přijmout zvláštní opatření k prevenci infekcí. Tato opatření zahrnují:

Dobrá hygiena včetně častého mytí rukou a péče o zuby – nejen pravidelné čištění kartáčkem, ale i používání zubní nitě,

• Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi,
• Noste boty vždy a bez výjimky,
• Používejte elektrické holicí strojky místo holicích strojků,
• Vyčistěte a ošetřete rány a škrábance, poté je překryjte obvazem,
• Vyhněte se kontaktu s živočišným odpadem,
• Neměňte plenky,
• Vyvarujte se nepasterizovaných mléčných výrobků, nedostatečně tepelně upraveného masa, syrového ovoce, zeleniny, obilí, ořechů a medu,
• Nekoupat se v rybnících, řekách a nekoupat se v horké koupeli,
• V některých případech možná budete muset nosit masku.

1. Neutropenie, WebMD,
2. Neutropenie, Mayo Clinic.