Neuromidin tablety návod k použití, indikace, ceny, analogy, recenze

Uvnitř. Dávky a délka léčby se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.
Onemocnění periferního nervového systému, myastenie a myastenický syndrom: 10-20 mg (0,5-1 tableta) 1-3x denně. Průběh léčby trvá jeden až dva měsíce. V případě potřeby lze průběh léčby několikrát opakovat s přestávkou 1-2 měsíců mezi cykly.
K prevenci myastenických krizí u těžkých poruch nervosvalového vedení se krátkodobě podává 1-2 ml (15-30 mg) injekčního roztoku Neuromidin® 1,5% parenterálně, poté se pokračuje v léčbě tabletami Neuromidin®, dávku lze zvýšit na 20-40 mg (1-2 tablety) 5krát denně.
Léčba a prevence střevní atonie: 20 mg (jedna tableta) 2-3x denně po dobu 1-2 týdnů.
Pokud další dávka nebyla podána včas, znovu se neužívá.
Maximální denní dávka je 200 mg.

Nežádoucí účinky

Způsobeno excitací m-cholinergních receptorů: slinění, zvýšené pocení, bušení srdce, nevolnost, průjem, žloutenka, bradykardie, bolest v epigastriu, zvýšená sekrece bronchiálního sekretu, bronchospasmus, křeče. Slinění a bradykardii lze snížit m-anticholinergiky (atropin aj.). Zvýšený tonus dělohy, kožní alergické reakce.

Vzácně (po užití vyšších dávek) byly pozorovány závratě, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, zvracení, celková slabost, ospalost, kožní reakce (svědění, vyrážka). V těchto případech se dávka sníží nebo se lék na krátkou dobu (1–2 dny) vysadí. Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 10 % pacientů.

Zvláštní instrukce

Neexistují žádné systematické údaje o použití Neuromidinu® u dětí.

Během léčby by měl být vyloučen alkohol (zvyšuje nežádoucí účinky léku).

Vliv na schopnost řídit auto nebo vykonávat práci vyžadující zvýšenou rychlost fyzických a psychických reakcí. Během léčby byste se měli zdržet řízení auta a zapojování se do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Lékové interakce

Neuromidin® zvyšuje sedativní účinek v kombinaci s látkami tlumícími CNS.

Účinek a vedlejší účinky jsou zesíleny při použití v kombinaci s jinými inhibitory cholinesterázy a m-cholinomimetiky. U pacientů s myastenií se riziko rozvoje cholinergní krize zvyšuje, pokud je Neuromidin® používán současně s jinými cholinergními přípravky.

Riziko rozvoje bradykardie se zvyšuje, pokud byly před zahájením léčby přípravkem Neuromidin® použity β-blokátory.

Neuromidin® lze použít v kombinaci s nootropními léky.

Alkohol zvyšuje vedlejší účinky léku.

Oslabuje tlumivý účinek lokálních anestetik, aminoglykosidů a chloridu draselného na nervosvalový přenos a vedení vzruchu periferními nervy.

Nadměrná dávka

Příznaky: snížená chuť k jídlu, bronchospasmus, slzení, zvýšené pocení, zúžení zornic, nystagmus, zvýšená gastrointestinální motilita, spontánní defekace a močení, zvracení, žloutenka, bradykardie, poruchy intrakardiálního vedení, arytmie, snížený krevní tlak, úzkost, neklid, agitovanost, strach, ataxie, křeče, kóma, poruchy řeči, ospalost, celková slabost.

Léčba: při předávkování tabletami – výplach žaludku. Předepisování m-anticholinergik vč. atropin, cyklodol, metacin atd.; symptomatická terapie.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován v suchu, chráněn před světlem, při teplotě do 25°C.

Forma vydání

Struktura

účinná látka – ipidacrin 20 mg;
Pomocné látky: laktóza, bramborový škrob, stearát vápenatý.

Obal

Farmakologický účinek

Neuromidin® má přímý stimulační účinek na vedení vzruchů po nervových vláknech, interneuronálních a neuromuskulárních synapsích centrálního nervového systému a periferního nervového systému. Farmakologické působení Neuromidinu® je založeno na kombinaci dvou mechanismů účinku: blokáda draslíkových kanálů v membránách neuronů a svalových buněk; reverzibilní inhibice cholinesterázy v synapsích.

Neuromidin® zvyšuje účinek na hladké svaly nejen acetylcholinu, ale i adrenalinu, serotoninu, histaminu a oxytocinu.

Neuromidin® má následující farmakologické účinky:

• zlepšuje a stimuluje vedení vzruchů v nervovém systému a nervosvalový přenos;
• zvyšuje kontraktilitu orgánů hladkého svalstva pod vlivem agonistů receptorů acetylcholinu, adrenalinu, serotoninu, histaminu a oxytocinu, s výjimkou chloridu draselného;
• zlepšuje paměť, zpomaluje progresivní průběh demence.

Během preklinických studií neměl Neuromidin® teratogenní, embryotoxické, mutagenní, karcinogenní nebo imunotoxické účinky a neovlivňoval endokrinní systém.

Farmakokinetika

Po perorálním podání, intramuskulárním a subkutánním podání se rychle vstřebává. Cmax v krevní plazmě je dosaženo 1 hodinu po perorálním podání a 25–30 minut po intramuskulárním nebo subkutánním podání. Vazba na bílkoviny krevní plazmy je 40–50 % účinné látky. Rychle se dostává do tkání, poloviční doba distribuce je 40 minut. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se ledvinami (hlavně tubulární sekrecí a pouze 1/3 glomerulární filtrací) a extrarenálně (gastrointestinálním traktem). T1/2 Neuromidinu® po parenterálním podání je 2–3 hodiny Po parenterálním podání se 34,8 % dávky léku vyloučí močí v nezměněné podobě.

Indikace

• onemocnění periferního nervového systému (mono- a polyneuropatie, polyradikulopatie, myastenie a myastenický syndrom různé etiologie);
• onemocnění centrálního nervového systému (bulbární paralýza a paréza; období zotavení organických lézí centrálního nervového systému, doprovázené motorickým a/nebo kognitivním poškozením);
• střevní atonie (léčba a prevence) (doplňkové pro tablety).

Kontraindikace

• přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
• epilepsie;
• extrapyramidová onemocnění s hyperkinezí;
• angina pectoris;
• těžká bradykardie;
• bronchiální astma;
• mechanická obstrukce střeva nebo močového traktu;
• vestibulární poruchy;
• peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku v akutním stadiu;
• těhotenství (lék zvyšuje tonus dělohy);
• období laktace;
• děti do 18 let (neexistují žádné systematické údaje o užívání). S opatrností: při žaludečních a dvanáctníkových vředech, tyreotoxikóze, kardiovaskulárních onemocněních, dále u pacientů s anamnézou obstrukčních onemocnění dýchacích cest nebo akutních respiračních onemocnění.

Dodatečné pro tablety

S opatrností: v případě nedostatku laktázy, intolerance laktózy, syndromu malabsorpce laktózy/izomaltózy, protože Přípravek obsahuje laktózu.