Neprůchodnost žil na nohou, jaké je nebezpečí tohoto stavu a jak se trombóza léčí

Vývoj trombózy žil dolních končetin na pozadí křečových žil může vést k závažným komplikacím, které ohrožují život a zdraví. Tvorba krevní sraženiny v lumen cévy akutně narušuje přívod krve do orgánů a tkání, stav vyžaduje včasnou diagnostiku a naléhavou léčbu.

Pozornost! Splátkový plán až 12 měsíců na všechny typy flebologické léčby v našem centru!

Je důležité vědět, že lidé jakéhokoli věku a zdravotního stavu jsou ohroženi hlubokou žilní trombózou. Zvláště vysoká incidence je však pozorována u žen v reprodukčním věku, těhotných žen, pacientů po operacích a úrazech a starších osob. Krevní sraženina se může tvořit pomalu nebo náhle – v každém případě podezření na takový stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Klasifikace flebotrombózy

1. Akutní – od několika dnů do měsíce: nejnebezpečnější období s prudkou zánětlivou reakcí ve stěně cévy.
2. Subakutní – do tří měsíců: ustupující patologický proces, charakterizovaný pomalým odezníváním závažnosti symptomů.
3. Chronická – do jednoho roku nebo déle: pomalá tromboflebitida s rizikem exacerbace při opakované expozici negativním faktorům.

Jiná klasifikace rozděluje žilní trombózu na stabilní a embolicky nebezpečnou, přičemž posledně jmenovaná je charakterizována flotací trombu v lumen cévy, což ohrožuje oddělení sraženiny, její migraci do různých orgánů a tkání a akutní porušení jejich krevní zásobení. Stabilní trombus se nachází v blízkosti stěny a je považován za příznivější variantu onemocnění.

Příčiny rozvoje trombózy žil dolních končetin

Do seznamu rizikových faktorů onemocnění žilního systému patří genetická dispozice, sedavý způsob života, onemocnění krve, aktivní onkologie, ale i nadváha a obezita. Užívání některých léků také zvyšuje riziko krevních sraženin. Například kombinovaná perorální antikoncepce obsahující syntetické analogy estrogenu a progesteronu jsou integrovány do koagulačního systému a mění jeho fungování – v důsledku toho se výrazně zvyšuje srážlivost krve a tím i pravděpodobnost krevních sraženin.

V patogenezi, tedy mechanismu vývoje onemocnění, existují tři hlavní vazby:

• Porušení průtoku krve v žíle se nazývá stáze.
• Změna funkčních vlastností cévní stěny – poškození žil.
• Zvýšená srážlivost krve – hyperkoagulace.

Každý z uvedených odkazů se vyskytuje u křečových žil dolních končetin. Křečové žíly se stávají nejčastějším pozadím vzniku trombózy a jejích komplikací.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Nejzřetelnějším projevem patologie je otok dolní končetiny. Vizuálně je jasně patrný rozdíl v objemu holeně nebo stehna nemocných a zdravých nohou. Otok zevního genitálu může být také pozorován na straně ucpání žíly.

Při trombóze jsou znepokojivé následující:

• Intenzivní bolest v postižené končetině.
• Namodralá nebo bledá kůže.
• Posílení cévního vzoru na kůži.

V závažných klinických případech v důsledku akutní žilní trombózy noha získává modrofialový odstín a výrazně se zvětšuje na objemu, snižuje se citlivost kůže, pohyby se omezují a jsou extrémně bolestivé – tento stav se nazývá “modrá flegmasie”.

Možné komplikace

Nejzávažnější komplikací trombózy je rozvoj embolie. Termín embolie odráží migraci trombu, který se odtrhl z žíly, do cév jiných orgánů. Nejčastěji sraženina putuje do srdce a následně do plicní tepny, kde zablokuje přívod krve do plicní tkáně a způsobí vážné zhoršení stavu. Plicní embolie (PE) může vést k závažným klinickým následkům:

• Infarktová pneumonie je akutní porucha zásobení plicních buněk kyslíkem, doprovázená silnou dušností, zrychleným tepem a bolestí na hrudi.
• Akutní plicní srdeční onemocnění je těžké srdeční selhání v důsledku ucpání velké hlavní cévy plic s projevy v podobě intenzivní bolesti na hrudi, snížení krevního tlaku až cévního šoku.

Bohužel PE se vyznačuje vysokým rizikem úmrtí, nežádoucí účinky jsou pravděpodobné zejména u pacientů s chronickým onemocněním kardiovaskulárního, respiračního a endokrinního systému. Lidé s predispozicí by proto měli věnovat zvláštní pozornost zdraví svých žil.

Charakteristickou komplikací chronické formy trombózy je posttrombotický syndrom. PTS se skládá z kožních lézí a vzniku nehojícího se ulcerózního defektu, neustálého otoku nohy, tíhy a rychlé únavy končetiny.

Metody diagnostiky flebotrombózy

Lékařské posouzení stavu žilního řečiště a motorické funkce nohy pomocí speciálních testů a diagnostických kritérií

Krevní testy na určité biochemické markery odrážející zánětlivý proces, stejně jako koagulogram s indikátory tvorby trombu

Cílená vizualizace trombu v lumen cévy pomocí dopplerovského ultrazvuku, počítačové tomografie (CT) ve speciálním angiomódu

Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin

Taktika léčby akutní trombózy závisí na závažnosti stavu pacienta a charakteristice klinického obrazu. Algoritmus léčby je ovlivněn velikostí, lokalizací a „stabilitou“ trombu, věkem pacienta a přítomností doprovodných chronických onemocnění. Existuje několik pokynů pro nápravu stavu:

• Systémová trombolytická terapie je nouzové použití léků, které podporují „resorpci“ vytvořeného trombu.
• Trombektomie je chirurgické odstranění krevní sraženiny s následným sešitím cévy.
• Instalace cava filtrů do žíly – speciální „pasti“ na krevní sraženiny.
• Antikoagulační léčba – udržovací antitrombotika.

Flebolog chirurg léčí žilní trombózu. Lékař je kompetentní v konzervativní i chirurgické korekci širokého spektra akutních i chronických žilních onemocnění.

Prevence

Užívání léků předepsaných lékařem

Použití kompresního punčochového zboží příslušné třídy

Poskytování denní dávkované fyzické aktivity

Vyvarujte se přehřátí nohou, včetně koupelí a saun

Vyhněte se intenzivním masážím v oblasti nohou

Zabránění stlačení měkkých tkání nohou oděvem a obuví

Prognóza zotavení po trombóze je příznivá za předpokladu včasného zahájení léčby a dodržování všech lékařských doporučení. Každý pacient s křečovými žilami, předchozí trombózou a tromboflebitidou povrchových i hlubokých žil je neustále sledován flebologem. Ročně je také nutné provádět ultrazvukovou dopplerografii cév dolních končetin.

Prvotřídní léčba žil v Centru inovativní flebologie

• Přední lékaři země: léčíme a operujeme v souladu s nejnovějšími vědeckými trendy a mezinárodními klinickými směrnicemi.
• Pokročilé technologie: v praxi aplikujeme vlastní vývoj a účinné specializované intervence pro léčbu žilních onemocnění.
• Obava o bezpečnost: zajišťujeme víceúrovňovou kontrolu kvality poskytované péče, dodržujeme SanPiN nad rámec standardů a doprovázíme každého pacienta při rehabilitaci.
• Pokročilé vybavení: používáme diagnostické a chirurgické přístroje prémiových evropských a amerických značek.
• Dostupná cena: udržujeme dostupné ceny za moderní flebologické služby na profesionální úrovni.

Specialisté jsou kompetentní v řešení nejsložitějších diagnostických problémů a v léčbě širokého spektra onemocnění žilního systému. Poskytujeme vysoce odbornou pomoc v případech tromboflebitid a trombóz různého původu. Na úvodní konzultaci se můžete domluvit v jakoukoliv vhodnou dobu vyplněním přihlášky na webu nebo telefonicky.

Služby a ošetření

• Jak si domluvit schůzku s flebologem
• Duplexní angioscanning
• Ultrazvuk dolních končetin

Trombóza je akutní stav, kdy se v průsvitu cévy vytvoří krevní sraženina, která následně může vést k jejímu ucpání a problémům s krevním oběhem. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní končetiny. Patologie je poměrně častá a je diagnostikována u 1 dospělého na 1000. Nemoc může být asymptomatická, což zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací.

Častěji jsou diagnostikována onemocnění povrchových žil, zejména křečové žíly a jejich komplikace. Ale často jsou ohroženy také hluboké žíly, na co si dát pozor, jak se trombóza liší od tromboflebitidy a co dělat, když se objeví příznaky onemocnění – pokusíme se to zjistit v článku.

Jak funguje žilní systém nohou

Konvenčně řečeno, žíly na nohou tvoří dvě úrovně – povrchní a hlubokou. Povrchové cévy zajišťují jen asi 10 % žilního průtoku krve, ale plní velmi důležitou funkci. Kromě sběru krve a jejího přesunu do srdce mohou tyto žíly fungovat jako jakýsi zásobník, který v případě potřeby dokáže přijmout krev z hluboko uložených cév. Zatížení na nich je tedy regulováno vnitřními mechanismy.

Žíly z hluboké a povrchové vrstvy jsou navzájem spojeny tzv. perforujícími žilami. Díky tomu je v žilním systému udržována rovnováha.

Povrchovým žilám hrozí přetažení: pokud je člověk neaktivní, špatně se stravuje, má nadváhu nebo má prostě dědičnou predispozici, zpomaluje se průtok krve a protahuje se žilní stěna. Speciální chlopně, které blokují zpětný tok krve, se v tomto případě těsně neuzavírají a hovoříme o křečových žilách.

Hluboké žíly jsou umístěny v tloušťce tkání a zajišťují pohyb hlavního objemu krve do srdce. Okolní svaly udržují tonus těchto cév a usnadňují průtok krve, takže hluboké žíly nejsou náchylné ke křečovým žilám.

Proč vzniká hluboká žilní trombóza dolních končetin?

Následující provokující faktory mohou vést k rozvoji akutních oběhových poruch v nohou:

• vývojové anomálie žilních cév;
• hormonální nerovnováha;
• kouření;
• věk nad 40 let;
• těhotenství;
• dlouhodobý pobyt ve statické poloze (stání nebo sezení);
• obezita;
• předchozí zranění a/nebo operace;
• různá onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt, fibrilace síní a další).

Je důležité identifikovat možné příčiny trombózy za účelem vypracování účinného léčebného plánu a prevence recidivy.

Mechanismus rozvoje onemocnění je založen na různých faktorech: poškození cévní stěny, změny vlastností krve, zpomalení průtoku krve. Jejich kombinace přispívá k rozvoji tak akutního stavu, jako je trombóza.

Známky hluboké žilní trombózy

Dalším nebezpečím trombózy je, že se nemoc nemusí projevit po dlouhou dobu. Příznaky se objevují, když trombus dosáhne velké velikosti a rozšíří se do cévy. Pak si pacient stěžuje na bolest, která v klidu klesá a při fyzické námaze se zvyšuje. K bolesti se pak kvůli zhoršení průtoku krve připojí otok. Kůže na noze zbledne (až zmodrá) a „natáhne se“ a získá lesklý lesk. Trombóza je charakterizována jednostranným poškozením, kdy hlavní příznaky ve formě bolesti, otoku a zarudnutí kůže v místě léze jsou určeny pouze na jedné noze.

Pokud je nemoc asymptomatická, je její včasná diagnostika obtížná. K odhalení nebezpečného stavu může dojít při vyšetření z jiných důvodů.

Tromboflebitida je nebezpečná komplikace křečových žil

Pomalý průtok krve povrchovými žilami a také poškození cévních stěn (často k tomu vede natahování žil) jsou dva faktory, které hrají velkou roli při vzniku tromboflebitidy dolních končetin. Příznaky tohoto onemocnění zahrnují bolest v noze, zarudnutí a ztvrdnutí podél žíly. To vše je důsledkem tvorby trombu, krevní sraženiny v lumen cévy. Často může krevní sraženina úplně zablokovat žílu. Odlomení krevní sraženiny je obzvláště nebezpečné, protože může zablokovat jinou cévu, jako je plicní tepna.

Tromboflebitida je onemocnění povrchových žil, nejčastěji se jedná o komplikaci křečových žil. Pokud se onemocnění objeví samovolně, bez předchozích křečových žil, bývá příčinou porucha v systému srážení krve. Příznaky tromboflebitidy bez křečových žil vždy přitahují pozornost lékařů a tato situace vyžaduje další vyšetření.

Ještě jednou zdůrazněme: tromboflebitida vzniká v povrchových žilách. A ty hluboké? Existuje něco jako „hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin“? Ne, v medicíně je jasné rozdělení Pokud se tvoří krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin, pak nemluvíme o tromboflebitidě, ale o trombóze. Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi?

Tromboflebitida nebo trombóza?

Tromboflebitida je onemocnění, které vzniká především v důsledku poranění žilní stěny. Doprovází ji zánět, který spolu se zpomalením průtoku krve způsobuje tvorbu krevních sraženin.

Trombóza žil dolních končetin je onemocnění způsobené poruchou systému srážení krve. Není spojena s křečovými žilami a nepředchází mu poškození žil, i když přítomnost poranění zvyšuje riziko trombózy. A nepředstavuje pro tělo menší nebezpečí než tromboflebitida, protože existuje možnost zablokování průtoku krve nebo odtržení krevní sraženiny.

Léčba hluboké žilní trombózy

Výskyt příznaků hluboké žilní trombózy dolních končetin naznačuje, že pacient by měl okamžitě konzultovat lékaře a zahájit léčbu. Specialista posoudí umístění a povahu trombu a pomůže zabránit jeho odlomení nebo úplnému zablokování cévy.

Komplexní léčba trombózy zahrnuje předepisování medikamentózní terapie, dodržování dietní výživy a chirurgické zákroky, jsou-li indikovány.

Typicky se k léčbě používají léky na ředění krve – přímá nebo nepřímá antikoagulancia, trombolytika, nespecifická protizánětlivá léčiva. Součástí terapie je používání kompresního punčochového zboží, které napomáhá správnému prokrvení žil.

Hlavním cílem dietoterapie trombózy je zlepšení tekutosti krve a posílení cévní stěny. K tomu se doporučuje zařadit do každodenní stravy velké množství rostlinné vlákniny, potraviny obohacené o antioxidanty (šípky, petržel, fazole, mrkev, olivový olej a další). Ostružiny, vlašské ořechy, meruňky, mořské plody mají pozitivní vliv na stav cévní stěny. Důležité je také dodržovat doporučení pro pitný režim: denně byste měli vypít alespoň 1,5–2 litry čisté neperlivé vody. Z jídelníčku je třeba vyloučit alkohol, kofeinové nápoje, rychlé občerstvení a cukrářské výrobky.

V některých případech je onemocnění léčeno chirurgicky: krevní sraženiny jsou odstraněny a do duté žíly je instalován speciální filtr, který zachytí všechny pohybující se krevní sraženiny.

Prevence trombózy

Preventivní doporučení zahrnují následující opatření:

• vést aktivní životní styl s mírnou, ale pravidelnou fyzickou aktivitou;
• dodržování zásad racionální a vyvážené výživy;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• nepřítomnost dlouhodobého statického napětí;
• vzdát se špatných návyků – kouření a zneužívání alkoholu;
• nosit kompresní punčochy podle pokynů a předepsaných lékařem.

Pokud existují rizikové faktory, měli byste pravidelně provádět krevní test na koagulogram. Test krevní srážlivosti umožní včas přijmout opatření ke snížení rizika rozvoje hluboké žilní trombózy v budoucnu.

Žilní onemocnění spojená s krevními sraženinami dělají víc než jen to, že se cítíte celkově hůř. Představují skutečnou hrozbu pro život, takže když se objeví první příznaky tromboflebitidy nebo trombózy, musíte se poradit s lékařem. Samostatné užívání léků nemusí situaci zlepšit, ale spíše zhoršit.