Nepříjemný zápach z pochvy: příčiny, jak léčit v intimní oblasti u žen, jak jej odstranit pomocí lidových prostředků doma

Porušení poševní mikroflóry je poměrně častým problémem mnoha dívek a žen a tvoří asi 20 % z celkového počtu gynekologických onemocnění 1.

obsah

• Vaginální mikroflóra
• Příčiny poruch vaginální mikroflóry
• Jak se projevuje narušení poševní mikroflóry?
• Diagnostika poruch vaginální mikroflóry
• Vlastnosti léčby vaginálních infekcí
• Důsledky poruch vaginální mikroflóry
• Jak obnovit vaginální mikroflóru
• Prevence poruch vaginální mikroflóry (dysbióza)
• Populární dotazy

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Vaginální mikroflóra

Vaginální mikroflóra představuje různé mikroorganismy, které obývají pochvu. Normálně tvoří 90–95 % jeho obyvatel laktobacily neboli „tyčinková“ flóra 1,9. Produkují kyselinu mléčnou, která vytváří kyselé prostředí v poševní sliznici a tím chrání ženské pohlavní orgány před patogeny 1.

Podívejte se na intimní mikroflóru žen v krátkém videu:

Z videa se dozvíte, jak funguje poševní mikroflóra a co je potřeba udělat pro udržení její rovnováhy.

K narušení poševní mikroflóry dochází při změně jejího složení, kdy se snižuje obsah „prospěšných“ laktobacilů a začíná převládat škodlivá „kokální“ flóra (bakterie, které se liší tvarem a strukturou, patřící také do normální flóry) a cizí nebo patogenní objevují se mikroorganismy.

Příčiny poruch vaginální mikroflóry

Mnoho faktorů může vyvolat poruchy vaginální mikroflóry 2:

• Užívání antibakteriálních léků. Antibiotika pomáhají vyrovnat se s bakteriálními infekcemi, ale mají škodlivý účinek na prospěšné laktobacily, které obývají genitální trakt.

Vaginální mikroflóra a antibiotika

Antibakteriální léky (neboli antibiotika) jsou zaměřeny na zničení bakteriálních infekcí, které způsobují různá onemocnění u lidí. Téměř každý z nás se během svého života potýká s nutností užívat antibakteriální léky kvůli té či oné nemoci. Antibiotika působí zpravidla systémově, to znamená na celé tělo najednou, nemohou zasáhnout pouze vybranou patogenní bakterii, navíc ničí normální bakterie ve střevech a pochvě 10. Výrazně se tak sníží počet laktobacilů, které normálně převažují v pochvě, což s sebou nese snížení produkce kyseliny mléčné, alkalizaci poševního prostředí, prudký nárůst patogenních bakterií a mikrobů, které jsou běžně obsaženy ve velmi malé množství, které může vést k rozvoji zánětlivých procesů, narušení vaginální mikroflóry, drozd.

• Snížená imunita na pozadí akutní respirační virové infekce v důsledku stresových situací, hormonálních změn.
• Urogenitální infekce. Častá je cystitida a uretritida – zánět sliznice močového měchýře a močové trubice.
• Změna sexuálního partnera. K nerovnováze vaginální mikroflóry může dojít v důsledku střetu s cizí flórou nebo v důsledku vstupu patogenů do genitálního traktu.
• Porušení intimní hygieny: používání alkalických gelů narušujících kyselé prostředí pochvy, nesprávná technika mytí, používání slipových vložek, nevhodné spodní prádlo a další důvody.

Jak se projevuje narušení poševní mikroflóry?

Hlavní příznaky poruch vaginální mikroflóry jsou obvykle:

suchostnepohodlí během a po pohlavním styku

Podívejte se na krátké video o nepohodlí v intimní oblasti:

Video říká, jak se může projevit nepohodlí v intimní oblasti, proč k němu dochází a jak odstranit nepříjemné pocity.

Diagnostika poruch vaginální mikroflóry

Pokud má žena příznaky vaginální nerovnováhy, lékař při schůzce odebere stěry na PCR testování (zjištění genetického materiálu určitých mikroorganismů). Lze použít i bakteriologickou kultivační metodu, která odráží složení vaginální mikrobioty.

Vlastnosti léčby vaginálních infekcí

1 etapa

Pokud flóra obsahuje patogenní mikroorganismy, k jejich odstranění může lékař předepsat lokální antibakteriální nebo antimykotika (vaginální čípky – čípky), v závislosti na původci onemocnění. Takové čípky se zavádějí do pochvy na 6–10 dní.

Léčba eliminuje škodlivé mikroorganismy, ale nemá pozitivní vliv na normalizaci poševní flóry, to znamená, že nepřispívá k její obnově.

2 etapa

Druhá etapa léčby by měla být zaměřena na obnovu laktobakteriální mikroflóry pochvy. Ve vědecké komunitě se mezi zastánci západního a ruského přístupu vedou mnohaleté debaty o potřebě druhé fáze léčby zánětlivých a dysbiotických, tedy onemocnění spojených s poruchami mikroflóry, jako je bakteriální vaginóza.

Ruští vědci po desetiletí obhajovali potřebu obnovit tyčinkovou flóru po antibakteriální a antimykotické terapii a v posledních letech jsme ve vědeckých pracích viděli, že západní země začaly následovat stejný koncept.

Důsledky poruch vaginální mikroflóry

Předčasné a úplné ukončení kúry antibakteriálních léků mění složení vaginální mikroflóry, což může vést k relapsům onemocnění během 1–2 měsíců 11 .

Pokud máme co do činění s narušením vaginální mikroflóry, kdy nativní tyčinková flóra chybí a zbývající mikroorganismy jsou určeny v koncentraci vyšší, než je koncentrace potřebná pro rovnováhu, pak léčba základního onemocnění v první fázi poskytne pouze dočasný efekt imaginární pohody, ale nevrátí ji na své místo a nepomůže obnovit hlavní garanty stability poševní flóry – laktobacily. Může se znovu objevit defekt kyseliny mléčné a ty mikroorganismy, které byly tak pečlivě zničeny v první fázi, mohou znovu růst ve stejném nebo dokonce větším počtu.

Po ošetření je důležité obnovit „užitečnou“ vaginální mikroflóru, která je zodpovědná za vaginální pohodu.

Jak obnovit vaginální mikroflóru

Chcete-li obnovit normální, zdravé složení mikroflóry, doplňky stravy s laktobacily. Podstatou používání takových přípravků je osídlení poševní sliznice bakteriemi, které tvoří normální flóru (normofloru) 3 .

Doplňky stravy k obnově vaginální mikroflóry lze užívat jak lokálně (zaváděny přímo do pochvy), tak i perorálně (ústy).

Čípky a tablety pro obnovu vaginální mikroflóry

První léky na obnovu poševní mikroflóry byly vyráběny ve formě vaginálních čípků (čípků) s laktobacily, někdy s přísadami ve formě kyseliny mléčné nebo askorbové a malých dávek ženského pohlavního hormonu estriolu.

Myšlenka umístit laktobacily přímo do pochvy, kde mají působit, se v praxi příliš neosvědčila.

• Intravaginální podání, například na služební cestě nebo na cestách, není vždy možné.
• Dívky a panny mají také omezení na používání intravaginálních forem.
• U některých onemocnění děložního čípku a v těhotenství také takové formy nejsou vždy vhodné.
• V „kritických“ dnech cyklu bude muset být používání svíček dočasně přerušeno.
• Kromě toho mají svíčky tendenci unikat, což způsobuje určité nepříjemnosti. Ženy často zmiňují nepohodlí při úniku svíčky, pálení v oblasti zevního genitálu při používání svíček a nemožnost vést plnohodnotný intimní život kvůli stopám po poševním čípku na genitáliích a spodním prádle.

Kvůli všem těmto faktorům více než polovina žen nedokončí léčbu, čímž se automaticky zařadí do skupiny se zvýšeným rizikem relapsu (recidivy) onemocnění.

Gely pro obnovu vaginální mikroflóry

Existují gely pro udržení poševní mikroflóry, především s kyselinou mléčnou. Zavádějí se do pochvy pomocí dávkovače nebo hadičky. Jejich mechanismus účinku je zaměřen na okyselení vaginálního prostředí, avšak tato metoda má své nevýhody:

• za prvé, gely vytečou a prádlo poměrně rychle navlhnou
• za druhé, gely neobsahují přímo laktobacily
• v podmínkách nedostatku „prospěšných“ bakterií může být za určitých podmínek (např. aktivní a dosud asymptomatická kolonie plísní) gel s kyselinou mléčnou škodlivý a stát se prospěšným prostředím pro rozvoj, např. například vaginální kandidóza.

Proto se doporučuje obnovit mikroflóru přípravky, které obsahují laktobacily.

Vagilak®Proledi k udržení vaginální mikroflóry

Kombinaci laktobacilů v kapslích Vagilak®Proledi lze použít k udržení vaginální mikroflóry. Po vstupu do žaludku je obal kapsle v kyselém prostředí zničen a do střev se uvolňují prospěšné bakterie – laktobacily. Přitom si zachovávají své vlastnosti a přirozenou střevní motilitou i díky své anatomické blízkosti osidlují poševní sliznici.

Kombinace laktobacilů v kapslích Vagilak®Proledi lze použít k udržení vaginální mikroflóry po:

podráždění v důsledku používání kondomů, lubrikantů, nepohodlného spodního prádla (všechny tyto faktory mohou nepříznivě ovlivnit vaginální mikroflóru)

Obnova vaginální mikroflóry během těhotenství

Stojí za zmínku, že během těhotenství prochází tělo rozsáhlými změnami, včetně těch, které ovlivňují vaginální mikroflóru. Vlivem hormonálních změn a snížením ochranných vlastností imunitního systému se může změnit rovnováha poševní mikroflóry, v důsledku čehož může docházet k různým zánětlivým procesům. V tomto období je možné po konzultaci s gynekologem užívat i doplňky stravy, které nasytí pochvu prospěšnými bakteriemi.

Lidové léky a vaginální mikroflóra

Není žádným tajemstvím, že naše kultura si po generace uchovala tradiční metody léčby a udržení imunity. Výjimkou není ani obnova vaginální mikroflóry. Mezi takové prostředky patří ošetření vagíny rakytníkovým olejem, jódem a sodou, použití kyselého mléka a tekutého medu, použití infuzí heřmánku, třezalky a dalších rostlin.

Použití lidových léků se může stát základem pro rozvoj těžké bakteriální vaginózy a zhoršení zdraví obecně.

Zapojení do takové samoléčby je přísně kontraindikováno!

Takové metody mohou vést k chemickému popálení vaginální sliznice, tepelnému poškození, stejně jako vyvolat alergickou reakci, dále narušit rovnováhu mikroflóry a dokonce vést ke smrti většího počtu prospěšných bakterií.

Prevence poruch vaginální mikroflóry (dysbióza)

Prevence narušení normálního složení vaginální mikroflóry je primárně spojena s eliminací provokujících faktorů a spočívá v:

Vagilak ® Proledi

Mezinárodně uznávanou kombinací laktobacilů pro udržení vaginální mikroflóry je speciální dámské probiotikum Vagilak ® Proledi:

• Obsahuje dobře prozkoumanou kombinaci laktobacilů Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus reuteri RC-14, které zvyšují odolnost poševních sliznic vůči škodlivým mikroorganismům.
• Nemá prakticky žádné kontraindikace
• Pohodlné použití: lze užívat v kritických dnech a během těhotenství. Stačí zapít vodou!
• Evropská kvalita: používá se téměř na všech kontinentech

Vagina je jedinečný bioekosystém, ve kterém koexistuje a interaguje řada mikroorganismů.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Normálně jsou hlavními představiteli mikrobiocenózy pochvy bakterie mléčného kvašení (Lactobacillus), které převažují nad všemi ostatními. Někteří zástupci mikrobiální komunity jsou oportunní, kteří jsou ve vagíně přítomni v malém množství. Růst a počet oportunních mikroorganismů jsou zároveň kontrolovány „prospěšnou“ flórou. Laktobacily produkují kyselinu mléčnou, díky které se v pochvě normálně udržuje kyselé prostředí (pH 3,8-4,4). Na jednu stranu jsou to příznivé podmínky pro množení laktobacilů, na druhou stranu většina patogenních mikrobů v nich nemůže žít a množit se 1-3.

Běžně je při správném poměru mikroorganismů v pochvě s převahou „užitečných“ laktobacilů a dostatečnou produkcí kyseliny mléčné, pach v pochvě buď mírně kyselý, nebo chybí.

Za různých nepříznivých podmínek v těle se může měnit poměr mikroorganismů v mikrobiocenóze intimní zóny. Současně je narušena přirozená zdravá rovnováha, snižuje se počet laktobacilů a ve velkém začíná růst oportunních mikrobů, což může být spojeno s výskytem jednoho nebo druhého nepříjemného zápachu.

Nepříjemný zápach je jakýmsi indikátorem přítomnosti onemocnění nebo porušení mikroflóry v intimní oblasti.

Jaké typy zápachu mohou být přítomny ve vagíně a co indikují

Pronikavá kyselá vůně

Ostrý kyselý zápach v intimní oblasti (vůně kefíru, kyselého mléka) je častěji spojován s rozvojem vulvovaginální kandidózy („drozd“). Dalšími příznaky tohoto onemocnění je výskyt „sraženého“ výtoku z pochvy, svědění a pálení v pochvě. Kandidóza je spojena s aktivní reprodukcí hub rodu Candida.

Povaha výtoku se zpravidla mění v průběhu menstruačního cyklu, ale při absenci onemocnění nikdy neztrácejí vlastnosti charakteristické pro normální výtok.

Vůně ryb

rybí zápach (zápach shnilých ryb) a vůně bělidla spojené s infekčním nezánětlivým procesem, při kterém ve vagíně zpravidla dochází k hojnému růstu různých typů mikroorganismů. V této situaci gynekolog často diagnostikuje ženě bakteriální vaginózu. Toto onemocnění, které je založeno na porušení normální mikroflóry a množení oportunních bakterií (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae a řada dalších). Bakteriální vaginóza je charakterizována těžkým až středně šedým výtokem z pochvy.

Specifický hnisavý zápach

Specifický „hnisavý“ nepříjemný zápach charakteristické pro zánětlivá onemocnění: záněty v pochvě (kolpitida), záněty děložního čípku (cervicitida), zánětlivé procesy v děloze (endometritida) a ve vejcovodech a vaječnících (salpingooforitida). Charakteristickými příznaky zánětu jsou hojný hnisavý výtok z pochvy, bolestivé pocity různé intenzity v podbřišku a někdy i zvýšení tělesné teploty. Původci zánětlivých onemocnění pánevních orgánů jsou různé patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy. Mezi původci sexuálně přenosných infekcí (STI) jsou běžné gonokoky, chlamydie, Trichomonas.

Vůně česneku nebo cibule

Vůně česneku nebo cibule může naznačovat přítomnost zánětlivých onemocnění (kolpitida, cervicitida) a může být také spojena s porušením vaginální mikroflóry, snížením počtu laktobacilů a převahou smíšené flóry, stejně jako naznačovat imunodeficienci a metabolické poruchy v tělo.

diagnostika

Základem diagnostiky v přítomnosti nepříjemného zápachu v intimní oblasti je identifikace specifických mikroorganismů, které vedly ke vzniku tohoto příznaku. Existují různé laboratorní diagnostické metody, které zjišťují přítomnost určitých patogenů.

Pokud se v intimní oblasti objeví nepříjemný zápach, žena by se měla poradit s gynekologem. Specialista bude schopen správně přiřadit vyšetřovací algoritmus.

Standardní diagnostické schéma zahrnuje:

• Promluvte si se svým lékařem o svých znepokojivých příznacích
• Vyšetření na gynekologickém křesle, stejně jako odběr výtoku z urogenitálních orgánů pro následnou diagnostiku
• Laboratorní vyšetření materiálu (mikroskopické vyšetření vaginálních nátěrů, metody PCR (polymerázová řetězová reakce) ke stanovení DNA patogenu, inokulace mikroorganismů z vaginálního nátěru na speciální živná média (k identifikaci růstu určitých bakterií) a další studie )

Léčba gynekologických onemocnění doprovázených výskytem nepříjemného zápachu

Nepříjemný zápach v intimní oblasti není nezávislým onemocněním, je to symptom, který naznačuje přítomnost patologického procesu v genitáliích. Proto, aby se odstranil nepříjemný zápach, je nutné určit a léčit příčinu tohoto příznaku.

S aktivním růstem a množením určitého typu bakterií se zpravidla objevuje nepříjemný zápach, takže hlavním cílem terapie je jejich zničení nebo snížení počtu patogenů na normální úroveň.

Výběr léku bude záviset na typu mikroorganismu, který způsobil onemocnění, doprovázené nepříjemným zápachem.

Vulvovaginální kandidóza způsobená houbami rodu Candida, předepisují antimykotika a je možné použít i některá antiseptika, která mají protiplísňovou aktivitu (například Betadine ® ).

Pro pohlavně přenosné infekce (STI)způsobené viry, bakteriemi nebo prvoky, jsou širokospektrá systémová antibiotika perorálně obvykle předepisována v kombinaci s lokálními antibakteriálními nebo antiseptickými látkami ve vagíně.

Bakteriální vaginóza je polymikrobiální onemocnění. Ve většině případů se léčí jmenováním místních vaginálních přípravků, které mohou snížit množství oportunní flóry.

S kombinacemi určitých mikroorganismůkteré způsobují nepříjemný zápach v intimní oblasti, výběr prostředku závisí na spektru jeho působení. Přednost se dává lékům se širokým spektrem účinku s dobrým bezpečnostním profilem.

Svíčky Betadine® pro léčbu nemocí, které způsobují nepříjemný zápach v intimní oblasti

Jedním z široce používaných léků pro léčbu a prevenci v gynekologii je Betadine ® , který je dostupný ve formě vaginálních čípků. Účinnou látkou Betadine ® je povidon-jod – komplex jódu a povidonu, který působí jako „přenašeč“ a depot.

Působením léku v oblasti zánětu se z depa postupně uvolňuje aktivní jód, který má široké spektrum účinku proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, virům, houbám a některým prvokům. Díky molekule polymeru je jód schopen proniknout do hloubky asi 1 mm do zanícených tkání, přičemž následně nenarušuje jejich regenerační procesy 9 .

Studie prokázaly významný účinek volného jódu proti virům a bakteriím, a to i v nízké koncentraci, převyšující účinek jiných antiseptik. Byla také zjištěna dobrá snášenlivost a vysoký bezpečnostní profil léku9.

Kde koupit Betadine® čípky?

Najděte si nejbližší lékárnu

Za výhody léku Betadine ® lze považovat:

• Vysoká aktivita a široké spektrum účinku (lze použít při zánětech v pochvě různé etiologie)
• Zachování aktivity v různých fyzikálních a chemických prostředích v ohnisku zánětu (krev, hnis atd.)
• Absence registrovaných případů „závislosti“ a snížení citlivosti na působení léku
• Vytvoření příznivých podmínek pro obnovu normální poševní mikroflóry po ošetření normalizací kyselosti poševního prostředí
• Široká dostupnost (dostupnost léku a nízká cena) 8,9,10

Lék Betadine ® je dostupný ve formě vaginálních čípků, mastí a roztoků pro vnější použití.

Maximální účinek na mikroorganismy nastává během prvních 30 sekund a po 1 minutě je pozorována smrt většiny mikrobů 11. Indikacemi pro použití čípků Betadine ® jsou akutní a chronická zánětlivá onemocnění pochvy, smíšené nespecifické infekce, vaginální kandidóza a také trichomoniáza (související s STI) a prevence před gynekologickými operacemi 11 .

K léčbě zánětlivých procesů v pochvě a také k prevenci před operací se Betadine ® používá 1 vaginální čípek na 7 dní na noc.

Díky účinku na širokou škálu mikroorganismů a snadnému použití lze tedy čípky Betadine ® nazvat univerzálním prostředkem pro léčbu onemocnění spojených s výskytem nepříjemného zápachu v intimní oblasti.

Prevence

Prevence onemocnění spojených s výskytem nepříjemného zápachu v intimní oblasti zahrnuje:

• Dodržování pravidel intimní hygieny
• Zachování imunity
• Pravidelné návštěvy u gynekologa

Často kladené dotazy

Je normální změnit zápach v intimní oblasti během jednoho menstruačního cyklu?

Během menstruačního cyklu se v těle ženy neustále mění množství určitých hormonů a také jejich vzájemný poměr. To může být spojeno s určitou změnou v druhovém složení mikrobiocenózy, počtu určitých bakterií. Avšak i při měnících se hormonálních parametrech by vůně v intimní oblasti neměla být ostrá, nepříjemná a nosit jiné známky patologie popsané výše.

Co může znamenat zápach železa z pochvy?

Zápach železa je při menstruačním krvácení normální, je to známka přítomnosti krve v pochvě. Uprostřed menstruačního cyklu se vzácně může objevit zápach železa spolu s proužky krve nebo malými zdravými sekrety, které doprovázejí proces ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku).

Jaké prostředky pro intimní hygienu pomohou vyrovnat se se zápachem v intimní oblasti?

Pokud zápach v intimní oblasti vyvolává obavy, měli byste se poradit s odborníkem. Při absenci patologie, pokud je zápach v intimní oblasti stále znepokojující, můžete použít speciální prostředky pro intimní hygienu, které by neměly obsahovat agresivní složky (alkohol, alkálie, barviva). Například Zalagel ® Intimate obsahuje olej z čajovníku, který má ochranný a deodorační účinek a pomáhá udržovat pohodlí v intimní oblasti.

Molčanov Oleg Leonidovič