Sputum u astmatu, nespecifické inkluze, charakteristika sputa, léčba deviací

Sputum je patologický sekret z plic a dýchacích cest (průdušnice a průdušek). Obecná analýza sputa je laboratorní test, který umožňuje vyhodnotit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa a poskytuje představu o patologickém procesu v dýchacích orgánech.

Ruská synonyma

Klinická analýza sputa.

Anglická synonyma

Metoda výzkumu

Jednotky měření

Mg/dl (miligramy na decilitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• 8-12 hodin před odběrem sputa se doporučuje vypít velké množství tekutiny (vody).

Obecné informace o studiu

Sputum je patologický sekret plic a dýchacích cest (průdušek, průdušnice, hrtanu), který se při kašli odlučuje. Zdraví lidé neprodukují hlen. Normálně žlázy velkých průdušek a průdušnice neustále produkují sekret v množství až 100 ml/den, který je při vylučování spolknut. Tracheobronchiální sekret je hlen, který obsahuje glykoproteiny, imunoglobuliny, baktericidní proteiny, buněčné elementy (makrofágy, lymfocyty, exfoliované buňky bronchiálního epitelu) a některé další látky. Tento sekret působí baktericidně, pomáhá odstraňovat vdechnuté drobné částečky a čistit průdušky. Při onemocněních průdušnice, průdušek a plic se zvyšuje tvorba hlenu, který se vykašlává ve formě sputa. Kuřáci bez známek respiračního onemocnění také produkují hodně hlenů.

Klinická analýza sputa je laboratorní test, který umožňuje vyhodnotit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa. Na základě této analýzy je posouzen zánětlivý proces v dýchacích orgánech a v některých případech je stanovena diagnóza.

Při klinickém vyšetření sputa se analyzují takové parametry, jako je množství sputa, jeho barva, vůně, charakter, konzistence, přítomnost nečistot, buněčné složení, množství vláken a také přítomnost mikroorganismů (bakterie, houby). jako paraziti, je určen.

Složení sputa je heterogenní. Může obsahovat hlen, hnis, serózní tekutinu, krev, fibrin a současná přítomnost všech těchto prvků není nutná. Hnis je tvořen nahromaděním leukocytů, které vznikají v místě zánětlivého procesu. Zánětlivý exsudát se uvolňuje ve formě serózní tekutiny. Krev ve sputu se objeví, když dojde ke změnám ve stěnách plicních kapilár nebo poškození krevních cév. Složení a související vlastnosti sputa závisí na povaze patologického procesu v dýchacích orgánech.

Mikroskopická analýza umožňuje zkoumat přítomnost různých formovaných prvků ve sputu při vícenásobném zvětšení. Pokud mikroskopické vyšetření neodhalí přítomnost patogenních mikroorganismů, nevylučuje to přítomnost infekce. Proto se při podezření na bakteriální infekci doporučuje současně provést bakteriologické vyšetření sputa ke stanovení citlivosti patogenů na antibiotika.

Materiál pro analýzu se shromažďuje ve sterilní nádobě na jedno použití. Pacient si musí pamatovat, že test vyžaduje sputum vylučované kašlem, nikoli sliny a hlen z nosohltanu. Sputum by se mělo odebírat ráno před jídlem, po důkladném vypláchnutí úst a krku a vyčištění zubů.

Výsledky rozboru by měl lékař posoudit komplexně s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění, vyšetřovacím údajům a výsledkům dalších laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

K čemu slouží výzkum?

• Pro diagnostiku patologických procesů v plicích a dýchacích cestách;
• posoudit povahu patologického procesu v dýchacích orgánech;
• pro dynamické sledování stavu dýchacích cest pacientů s chronickými respiračními onemocněními;
• k posouzení účinnosti terapie.

Kdy je studium naplánováno?

• Pro onemocnění plic a průdušek (bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, tuberkulóza, bronchiektázie, novotvary dýchacích orgánů, plísňová nebo helmintická invaze do plic, intersticiální plicní onemocnění);
• pokud je kašel s produkcí sputa;
• při upřesněném nebo nejasném procesu v hrudníku podle údajů auskultace nebo rentgenového vyšetření.

Co znamenají výsledky?

Množství sputa u různých patologických procesů se může pohybovat od několika mililitrů do dvou litrů denně.

Malé množství sputa se uvolňuje, když:

• akutní bronchitida,
• zápal plic,
• městnání v plicích, na začátku záchvatu bronchiálního astmatu.

Velké množství sputa může být vylučováno, když:

• plicní edém,
• hnisavé procesy v plicích (s abscesem, bronchiektázií, gangrénou plic, s tuberkulózním procesem doprovázeným rozpadem tkáně).

Někdy může být dynamika zánětlivého procesu hodnocena změnami v množství sputa.

Barva sputa

Nejčastěji je sputum bezbarvé.

Zelený odstín může naznačovat přítomnost purulentního zánětu.

Různé odstíny červené značí příměs čerstvé krve, zatímco rezavé odstíny značí stopy rozpadu červených krvinek.

Jasně žluté sputum je pozorováno, když se hromadí velké množství eozinofilů (například u bronchiálního astmatu).

Načernalé nebo šedavé sputum obsahuje uhelný prach a je pozorováno u pneumokoniózy a u kuřáků.

Některé léky (např. rifampicin) mohou také barvit sputum.

Zápas

Sputum obvykle nemá žádný zápach.

Hnilobný zápach je pozorován v důsledku přidání hnilobné infekce (například s abscesem, gangrénou plic, hnilobnou bronchitidou, bronchiektázií, rakovinou plic komplikovanou nekrózou).

Pro otevřenou echinokokovou cystu je charakteristický zvláštní „ovocný“ zápach sputa.

Charakter sputa

Slizniční sputum je pozorováno během katarálního zánětu v dýchacím traktu, například na pozadí akutní a chronické bronchitidy, tracheitidy.

Serózní sputum je určeno při plicním edému v důsledku uvolňování plazmy do lumen alveol.

Mukopurulentní sputum je pozorováno u bronchitidy, pneumonie, bronchiektázie a tuberkulózy.

Hnisavý sputum je možný s purulentní bronchitidou, abscesem, aktinomykózou plic, gangrénou.

Krvavé sputum se uvolňuje během plicního infarktu, novotvarů, traumatu plic, aktinomykózy a dalších faktorů krvácení v dýchacích orgánech.

Konzistence sputum závisí na množství hlenu a vytvořených prvků a může být tekutý, hustý nebo viskózní.

dlaždicového epitelu v množství větším než 25 buněk indikuje kontaminaci materiálu slinami.

Sloupcové řasinkové epiteliální buňky – buňky sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek; Vyskytují se u bronchitidy, tracheitidy, bronchiálního astmatu a maligních novotvarů.

Alveolární makrofágy ve zvýšeném množství ve sputu se zjišťuje u chronických procesů a ve stádiu řešení akutních procesů v bronchopulmonálním systému.

Bílé krvinky se nacházejí ve velkém množství v případech těžkého zánětu, jako součást mukopurulentního a hnisavého sputa.

Eosinofily se vyskytují u bronchiálního astmatu, eozinofilní pneumonie, helmintických plicních infekcí a plicního infarktu.

Červené krvinky. Detekce jednotlivých erytrocytů ve sputu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. V přítomnosti čerstvé krve ve sputu jsou detekovány nezměněné erytrocyty.

Buňky se známkami atypie jsou přítomny u maligních novotvarů.

Elastická vlákna objevují se během rozpadu plicní tkáně, což je doprovázeno destrukcí epiteliální vrstvy a uvolněním elastických vláken; Nacházejí se u tuberkulózy, abscesů, echinokokózy a novotvarů v plicích.

Vlákna podobná korálům se zjišťují u chronických onemocnění (například u kavernózní tuberkulózy).

Kalcifikovaná elastická vlákna – elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi. Jejich detekce ve sputu je charakteristická pro tuberkulózu.

Curschmannovy spirály vznikají, když jsou průdušky ve spastickém stavu a je v nich hlen; charakteristické pro bronchiální astma, bronchitidu, nádory plic.

Charcotovy krystaly – Leiden – produkty rozpadu eozinofilů. Charakteristické pro bronchiální astma, eozinofilní infiltráty v plicích a plicní motolice.

houbové mycelium se objevuje s houbovými infekcemi bronchopulmonálního systému (například s plicní aspergilózou).

Jiná flóra. Detekce bakterií (koky, bacily), zejména ve velkém množství, svědčí o přítomnosti bakteriální infekce.

Důležité poznámky

• Pokud se sputum obtížně odděluje, mohou být před provedením testu předepsány expektorans, hodně teplých nápojů a inhalace s fyziologickým roztokem.
• Interpretaci výsledků testů by měl provádět ošetřující lékař s přihlédnutím ke klinickým údajům a dalším laboratorním a instrumentálním vyšetřením.

Také doporučeno

• Výsev pro Bordetella pertussis/parapertussis
• Streptococcus pyogenes, DNA [PCR v reálném čase]
• Streptococcus pneumoniae, DNA [PCR v reálném čase]
• Klinický krevní test: obecná analýza, vzorec leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru k detekci patologických změn)

Kdo si studium objedná?

Pneumolog, terapeut, dětský lékař, praktický lékař, revmatolog, ftizeolog, alergolog, infekční specialista, klinický mykolog, onkolog, parazitolog.

Literatura

• Laboratorní a instrumentální studie v diagnostice: Příručka / Přel. z angličtiny V. Yu Khalatova; pod. vyd. V. N. Titová. – M.: GEOTAR-MED, 2004. – S. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu. – M.: Medicína, 2000. – S. 84-87.
• Roytberg G. E., Strutinsky A. V. Vnitřní nemoci. Dýchací systém. M.: Binom, 2005. – S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémy v klinické medicíně. – Sydney: MacLennan a Petty, 1990, 105-108.