Nekróza jater: příznaky, příčiny, léčba, komplikace, rizika

Játra jsou nejdůležitějším orgánem odpovědným za proces čištění krve od toxinů a podílející se na trávení, stejně jako na všech metabolických procesech. Jakékoli poruchy ve fungování orgánu negativně ovlivňují činnost všech tělesných systémů. Jedním z nejzávažnějších onemocnění jater je cirhóza, při které jsou jaterní buňky nahrazeny patologickou jizvou. V důsledku toho jsou narušeny funkce orgánů, rozvíjejí se závažné poruchy a komplikace, které mohou vést k mnohočetnému selhání orgánů a smrti. Včasné návštěvy lékaře a dodržování všech jeho pokynů výrazně zvyšují šance na účinnou léčbu a prodloužení života.

Definice nemoci

Dekompenzovaná jaterní cirhóza je progresivní onemocnění charakterizované významným snížením funkčních hepatocytů, restrukturalizací parenchymu a cévního systému orgánu, narůstající fibrózou s následným rozvojem jaterního selhání a závažnou portální hypertenzí. Je to stadium III jaterní cirhózy.

Etiologie – hlavní důvody vývoje

Podle statistik je asi 50 % případů cirhózy způsobeno systematickou konzumací alkoholu a anamnézou virové hepatitidy B a C. Mezi další významné faktory, které vyvolávají rozvoj onemocnění, patří:

• autoimunitní poruchy;
• metabolické poruchy spojené s nadměrnou akumulací železa, mědi a dalších prvků;
• diabetes mellitus;
• onemocnění cévního systému (například Budd-Chiariho syndrom);
• nedostatek enzymů;
• poranění jater;
• závažné srdeční selhání;
• onemocnění žlučových cest;
• operace na gastrointestinálním traktu;
• parazitární a helmintické zamoření;
• tukové onemocnění jater nealkoholického původu;
• akutní otravy toxickými a chemickými látkami;
• dlouhodobé užívání léků, které mají toxický účinek na hepatocyty.

Při vzniku dekompenzované cirhózy hraje důležitou roli i dědičný faktor: klinické případy záchytu onemocnění u pacientů, jejichž příbuzní trpěli cirhózou, jsou vyšší než u lidí bez genetické predispozice.

Příznaky cirhózy

Dekompenzovaná cirhóza je jedním z nejtěžších typů jaterní cirhózy, který se vyskytuje s výrazným klinickým obrazem. Hlavní komplexy syndromů jsou:

• asthenovegetativní syndrom: nadměrná slabost, zvýšená únava, nervozita, hypochondrie, poruchy spánku;
• dyspeptický syndrom – snížená chuť k jídlu nebo nedostatek chuti k jídlu, perverze chuti, přetrvávající plynatost, říhání, nevolnost a možné zvracení. Je pozorována nestabilní stolice: po krátkých obdobích zácpy následuje dlouhodobý průjem;
• cytolytický syndrom: výrazný úbytek hmotnosti (až anorexie), horečka, zápach jater z úst. Zvyšují se extrahepatální příznaky: „jaterní jazyk a dlaně“, pavoučí žíly, gynekomastie (feminizace vzhledu, při které se u muže objevují některé ženské rysy – falešný růst mléčných žláz, koncentrace tukové tkáně v oblasti břicha, hýždí, stehen, řídnutí vlasů atrofie varlat);
• cholestatický syndrom: obsedantní svědění kůže, zežloutnutí kůže a sliznic, pigmentace kůže, ztmavnutí moči, zbělení nehtových plotének, zesvětlení stolice, xantelasma (podkožní ukládání cholesterolu, projevující se ve formě nažloutlých plaků vystupujících nad kůže);
• imunozánětlivý syndrom – těžká horečka, splenomegalie, artralgie, myalgie, vaskulitida, lymfadenopatie;
• hemoragický syndrom – kožní krvácení, krvácení z nosu a dásní, hemoroidální krvácení v důsledku poklesu koagulačních faktorů (někdy až do kritických hodnot);
• portální hypertenze – do popředí se dostává klinická triáda – ascites, splenomegalie, „caput medusa“ (otevření portokaválních anastomóz s možným krvácením, zevně se projevuje v podobě klikatých a rozšířených žilních cév na břišní stěně, rozbíhajících se různými směry od břišní stěny). pupek).
• hepatocelulární insuficience – onkotický edém způsobený deficitem albuminu, progrese žloutenky, intoxikace, ascites. Postupem času se vyvinou hluboké metabolické poruchy, výrazné dystrofické procesy v játrech a dalších strukturách, kachexie, jaterní encefalopatie, prekoma a kóma;
• hepatorenální syndrom – polydipsie (neuhasitelná žízeň), oligurie, anurie, prudký nárůst ascitu, těžká arteriální hypotenze.

V některých případech se u pacientů rozvine Dupuytrenova kontraktura. Patologickým procesem je nadměrný růst zjizvené tkáně kolem fascie a zkrácení šlach dlaně, tvoří se kontraktury s nemožností úplného natažení jednoho nebo více prstů.