Nejúčinnější léky na mrtvici

Cévní mozková příhoda není jen nemoc, ale obrovský společenský a zdravotní problém. Každou minutu a půl se v Rusku někdo stane obětí této nemoci.

Každý rok prodělá mozkovou příhodu asi půl milionu lidí. Více než 200 tisíc pacientů zemře během prvního roku a z těch, kteří přežijí, se jen každý čtvrtý vrátí do předchozího života, ostatní se stanou bezmocnými invalidy, o které břemeno péče leží na bedrech nešťastných příbuzných. I když se podaří pacienta zachránit, následky mrtvice jsou často nevratné. Spolu s postiženou částí mozku mnoho pacientů nenávratně ztrácí různé funkce: motoriku, koordinaci, citlivost, řeč, inteligenci, paměť. Na Západě však statistiky úmrtnosti a invalidity na tuto hroznou nemoc nejsou tak děsivé.

Pouze 10–20 % nemocí tam končí smrtí. Mimo jiné proto, že technika trombolýzy (použití léků rozpouštějících krevní sraženiny) se v zahraničí používá již delší dobu. Jedná se o nejúčinnější metodu léčby ischemické cévní mozkové příhody v akutním období, která poskytuje nejrychlejší a nejúplnější obnovu poškozených neurologických funkcí. Dnes je trombolytická terapie dostupná ruským pacientům.

Vmáčkněte se do “okna”

Existují dva typy onemocnění: hemoragická mrtvice a nejčastější – ischemická. Příznaky obou forem onemocnění jsou velmi podobné, i když mechanismy jejich rozvoje jsou odlišné. V prvním případě prasklá tepna způsobí krvácení do mozku – patologii, která se účinně léčí chirurgicky. Ischemická cévní mozková příhoda je akutní cerebrovaskulární příhoda, při které dojde k ucpání tepny přivádějící krev do mozku. Vlivem tvorby krevní sraženiny přestane fungovat část mozku a následně odumře. Ale to se naštěstí nestane okamžitě, ale po určitou dobu, která se v medicíně nazývá „terapeutické okno“. U ischemické cévní mozkové příhody je toto časové období až 6 hodin. Pokud se nám v tak krátké době podaří obnovit průtok krve v tepně, můžeme předejít strašlivým následkům nemoci. „Okno“, během kterého lze trombolýzu použít, je ještě užší: jsou to pouhé 3 hodiny od začátku onemocnění. Proto je nesmírně důležité nevynechat první příznaky onemocnění.

Existují omezení

Přestože samotná metoda trombolytické terapie není technicky příliš složitá – pacientovi jsou nitrožilně podávány speciální léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny – lze ji provést pouze po pečlivém vyšetření. Faktem je, že kromě časového limitu existují další kontraindikace. Například trombolýzu nelze použít, pokud pacient krátce před mozkovou příhodou prodělal nějaké chirurgické operace nebo úrazy nebo trpí závažnými průvodními chorobami. Existují další specifická omezení. Kromě toho lze tuto metodu použít pouze pro ischemickou mrtvici, zatímco u hemoragické formy onemocnění pouze zhorší situaci a přispěje k pokračování krvácení. Ale protože příznaky obou forem onemocnění jsou stejné, trombolytická terapie se provádí až po provedení počítačové tomografie, která umožňuje vyloučit přítomnost krvácení.

K provedení trombolýzy je bohužel zapotřebí mnoho podmínek. Kromě 24hodinové počítačové tomografie by v nemocnici měla být neuroreanimační jednotka a laboratoř, kde by bylo možné provést potřebná vyšetření (například celkový krevní test, koagulogram atd.).

Metoda dává dobré výsledky, ale v některých případech bohužel vede ke komplikacím. Jedním z nich (vyskytuje se v 6-8 % případů) je přechod ischemické cévní mozkové příhody do hemoragické formy, kdy boj s trombolýzou tepen končí krvácením do mozku. Riziko takových komplikací je tím vyšší, čím více času uplynulo od začátku onemocnění. Pokud si tedy lékař není jistý, že se u pacienta před méně než 3 hodinami rozvinula akutní cévní mozková příhoda, trombolýzu nepoužije. Dnes se však objevila alternativní metoda – selektivní trombolýza, která umožňuje pomoci pacientovi do 6 hodin po propuknutí cévní mozkové příhody. V tomto případě se lék podává pacientovi nikoli intravenózně, ale punkcí femorální tepny, odkud mikrokatétr dodává lék do mozkové tepny.

Bdělost nebolí

Pamatujte: nemůžete vtipkovat s mrtvicí! Nikdy byste neměli čekat, až všechny příznaky nemoci samy ustoupí! Každá minuta se počítá, takže pokud se objeví nebezpečné příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku. Bohužel většina lidí raději nespěchá do hospitalizace v domnění, že masírováním necitlivé části těla si s problémem poradí sami. Bohužel v tomto případě se zpoždění může změnit v tragédii!

Můžete mít podezření, že něco není v pořádku, podle následujících náhlých příznaků:

• slabost nebo necitlivost v končetinách na jedné straně (například v levé paži a noze);
• zkreslený obličej (nebo necitlivost na polovině obličeje);
• porucha řeči (nesrozumitelná řeč, pocit „kaše v ústech“, úplná ztráta schopnosti mluvit).

Pokud máte pocit, že se někomu z vašich blízkých stalo neštěstí, zkuste si pomocí jednoduchých testů ověřit své nejhorší domněnky. Požádejte svého příbuzného, ​​aby se usmál, pak natáhl ruce a na několik sekund je držel. A nakonec ho požádejte, aby řekl „třicet tři“. Pokud osoba nesplní alespoň jeden z úkolů, okamžitě volejte 03. Získání času znásobí vaše šance na výhru mnohem více – život a zdraví.

Je čas se chytit za hlavu!

Bohužel neexistují jasné příznaky, které by pomohly rozpoznat cévní mozkovou příhodu v nejranějším stadiu. Příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, zhoršení zraku, paměti a pozornosti, které jsou často pozorovány v období před mozkovou příhodou, lze dobře pozorovat u lidí se zdravými mozkovými cévami. Po 40 letech proto každý potřebuje jednou ročně vyšetřit stav mozkové cirkulace pomocí duplexního skenování karotických tepen nebo ultrazvukové dopplerografie mozkových cév.

Děkujeme za konzultaci, neurologovi Městské klinické nemocnice č. 31, profesorovi Ústavu základní a klinické neurologie Ruské národní výzkumné lékařské univerzity, doktoru lékařských věd Nikolaj Anatoljevič Šamalov.