Nejlepší mast na kolenní klouby: kterou si vybrat při bolestech kolenních kloubů – léčba

Léčba kloubních patologií je složitý úkol. K terapii se používají léky v tabletách, injekcích nebo mastech, přičemž se volí nejúčinnější kombinace. Nejúčinnější formou léku jsou injekce (injekce). Po podání léku:

• dostane se přímo do postižené oblasti nebo do krevního řečiště;
• více plně absorbován tělem;
• funguje efektivněji než topické a tabletové léky.

Injekce jsou pomocnou součástí hlavní léčby. K dosažení dobrých výsledků nestačí injekce; Nejčastěji jsou předepisovány pro léčbu takových kloubních patologií, jako jsou:

• zmírnit nejzávažnější a akutní příznaky patologie;
• dosáhnout kumulativního a terapeutického účinku, který lze snadno konsolidovat a udržovat pomocí tablet, mastí, fyzioterapie a dalších metod a prostředků.

Léčiva se podávají nejčastěji intramuskulárně, intraartikulárně chondroprotektory a glukokortikosteroidy. Injekce do periartikulárních tkání se podávají, pokud je potřeba zmírnit bolest kolena po úrazu nebo při zánětlivých onemocněních (artritida, periartritida). Mezi injekcemi do různých kloubů, jako je kolenní kloub nebo kotník, nejsou výrazné rozdíly. Všechny rysy podávání léků souvisí s anatomií. Vzhledem k tomu, že se klouby od sebe liší, musí odborník vědět, kde se nacházejí velká nervová zakončení a kloubní prostor, jak hluboko zavést jehlu a jaké množství léku má být použito. Injekce předepisuje revmatolog, ortoped nebo artrolog . Intramuskulární injekce aplikují sestry, periartikulární a intraartikulární injekce lékaři.

Proč jsou injekce lepší než pilulky, když injekce nejsou potřeba

Intramuskulární a kloubní injekce jsou předepsány, když je potřeba znatelný a rychlý pozitivní výsledek léčby.

• léky vstupují přímo do krevního řečiště a do postižených tkání;
• nejsou zničeny, když jsou absorbovány do sliznice gastrointestinálního traktu. To zvyšuje jejich koncentraci v těle a minimalizuje počet nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu;
• rychle se hromadí, přibližují nástup terapeutického účinku a výrazně jej prodlužují;
• umožňují zkrátit celkový průběh léčby a rychleji dosáhnout udržovacích dávek léků;
• injekce splnily svůj úkol (odstranily nejvýraznější příznaky onemocnění) a není třeba zavádět do těla koncentrované prostředky;
• je nutné udržet a prodloužit terapeutický účinek sníženými nebo minimálními dávkami léků;
• příznaky kloubních patologií nejsou dostatečně vyjádřeny, aby vyžadovaly injekce;
• Bolí mě kloub, ale nemůžu dostat injekci.

Indikace a kontraindikace pro podávání injekcí

Při infekčních procesech v oblasti podávání (pyodermie, streptoderma, flegmóna, absces)Degenerativně-dystrofické procesy (začínají metabolickými poruchami, změnami ve struktuře tkáně a končí destrukcí a deformací kloubu, například deformující artróza) onkologické nádory v oblasti kloubu, s rakovinnými metastázami v jeho tkáni Injekce do kolenního kloubu jsou kontraindikovány při jeho těžké deformaci.

Těžká deformace kolenních kloubů v důsledku artritidy. V tomto případě se intraartikulární injekce neprovádějí.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Komplikace z injekčního podávání léků mohou nastat v následujících případech:

• poškození tkáně jehlou (chrupavka, pouzdro, krevní cévy a nervová zakončení);
• infekce (pokud není zachována sterilita);
• otrava, intoxikace (v případě předávkování);
• okamžité a akutní alergické reakce (kvůli vysoké koncentraci léčiva v tkáních).

Přípravky pro injektáž do kloubů

1. Analgetika (Baralgin, Analgin) uvolňují hladké svaly, mají mírný analgetický a protizánětlivý účinek a začínají působit po 20–30 minutách. Používají se k intramuskulární aplikaci při středně těžké bolesti kloubů.
2. K blokádě zmírňující bolest se používají anestetika (Bupivacaine, Novocaine, Lidocaine), která se podávají přímo do postižené oblasti (intramuskulárně, subkutánně, méně často – do kloubu). Poskytují úlevu od bolesti 7-10 minut po injekci, ale účinek netrvá dlouho – od 2 do 24 hodin.
3. NSAID, nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Celebrex, Diclofenac). Mají kombinované vlastnosti, zmírňují bolest, otoky, záněty a normalizují celkovou a místní teplotu během 5–7 dnů. U onemocnění kloubů se NSAID předepisují intramuskulárně v 5 až 14denních cyklech.
4. Přípravky kyseliny hyaluronové (Synvisc, Fermatron) jsou přirozenou „náhradou“ synoviální tekutiny a patří do skupiny chondroprotektorů. Zavádějí se do pouzdra, když je potřeba zvýšit množství intraartikulární tekutiny, zlepšit její složení, zvlhčit tkáň chrupavky, snížit tření kloubních ploch a zmírnit bolest. U artrózy se obvykle podává 4–5 injekcí jednou za 1 měsíců – 6 injekce jednou týdně.
5. Chondroprotektory (Rumalon, Dona, Structum) se vstřikují přímo do kloubního pouzdra. Léky chrání tkáň chrupavky před působením škodlivých látek (enzymů a NSAID), zastavují její destrukci a stimulují tvorbu kolagenu. Průběh léčby přípravkem Rumalon je 6 týdnů (injekce do kolenního kloubu se podávají 3krát týdně).
6. Homeopatické léky (Traumeel S) pomáhají chránit chrupavku před destrukcí, zmírňují středně silné bolesti, chronické záněty a otoky a poměrně účinně zlepšují stav kolenního kloubu v raných stádiích kloubních onemocnění. Léky se podávají intramuskulárně nebo subkutánně do oblasti kloubu. Terapeutický účinek nastává asi za měsíc (1–3 injekce týdně).

V případě aktivního zánětlivého procesu (artritida, synovitida, periartróza), jehož příznaky nelze zmírnit jinými prostředky, je pacientovi předepsána blokáda hormonálními léky (injekce do kolena). Používají se glukokortikosteroidy (Hydrokortison, Diprospan, Kenalog), tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek a rychle zmírňují všechny příznaky zánětlivého procesu. Začnou rychle působit – 3 minuty po injekci zmírňují bolest. Terapeutický účinek trvá od 7 do 21 dnů (v závislosti na volbě léku Kromě tradičních léků se k léčbě kloubních patologií používají různé alternativní metody). Například zavedení oxidu uhličitého do kloubu nebo karboxyterapie (jiný název jsou „plynové“ injekce), procedura zlepšuje krevní oběh v oblasti kloubu a podporuje obnovu chrupavkové tkáně V praxi jsou takové injekce spíše preventivní než terapeutické a mají smysl v raných fázích osteoartrózy.

Jak podávat intramuskulární injekce

Intraartikulární a intramuskulární injekce se provádějí za sterilních podmínek, na klinice nebo v nemocnici (takovým místem je ošetřovna). Pouze ošetřující lékař – ortoped, artrolog, revmatolog – může předepsat průběh procedur Není třeba se připravovat na intramuskulární injekce. K podávání léčivých roztoků se nejčastěji používá hýžďový sval. Postup je následující:

1. Pacient si lehne na pohovku se zády nahoru a uvolní hýždě.
2. Sestra natáhne lék do injekční stříkačky a jehlu překryje ochranným krytem.
3. Ošetřuje pokožku antiseptikem.
4. Uvolní jehlu z uzávěru, provede punkci a vstříkne lék do středu horního vnějšího kvadrantu hýžďového svalu.
5. Vyjme stříkačku, ošetří místo vpichu antiseptikem a přitlačí vatový tampon s antiseptikem na kůži po dobu 1–2 minut.

Pacientovi se doporučuje, aby si po injekci na několik minut lehnul a poté se posadil. Pokud nejsou žádné nepříjemné pocity (žádná bolest, žádné otoky, dušení, nevolnost, vyrážka atd.), smí jít domů.

Jak aplikovat intraartikulární injekce

Injekce do kloubů provádějí lékaři – ortopedi nebo artrologové. Na zákrok během něj není potřeba žádná příprava, pacient může ležet i sedět (koleno musí být ohnuté do pravého úhlu k tělu). Postup je následující:

1. Kůže nad kloubem je ošetřena jódem a antiseptiky.
2. Místo vpichu se anestetizuje (lidocain nebo novokain se podává intradermálně).
3. Lék je natažen do injekční stříkačky.
4. V místě vpichu se kůže odsune a jehla se zavede do mezikloubního prostoru.
5. Dávají injekci.
6. Stříkačka se odstraní, místo vpichu se ošetří antiseptiky a překryje se sterilním obvazem.

Po zákroku zůstává pacient 2 hodiny pod dohledem lékaře. Pokud nenastanou žádné komplikace nebo vedlejší účinky, je poslán domů.

Jak si vybrat lék na léčbu kloubů

Výběr léků pro léčbu kloubních patologií závisí na závažnosti příznaků a stádiu onemocnění:

1. Glukokortikosteroidy mají dlouhý seznam kontraindikací a vedlejších účinků, proto se používají, když jsou příznaky onemocnění velmi silné a jiné léky (NSAID, které se předepisují především pro tyto účely) jsou neúčinné.
2. Chondroprotektory a přípravky s kyselinou hyaluronovou „fungují“, dokud nedojde k destrukci kloubních ploch. Při silném zánětu a destrukci chrupavky jejich použití nemá smysl. Výjimkou je kyselina hyaluronová, její preparáty jsou schopny zlepšit stav kloubu i v nejnovějších stádiích artrózy (na chvíli).
3. Homeopatické léky se volí, pokud je nutné odstranit reziduální příznaky exacerbace (jedná se o nejúčinnější injekce proti bolesti kloubů po kurzu NSAID). Pomáhají při chronických procesech a mírní záněty.
4. K úlevě od bolesti se používají anestetika a analgetika.

Pouze ošetřující lékař může vybrat nejúčinnější symptomatickou léčbu. Jmenovitě léky určené k léčbě a prevenci nemocí, rychle nebo pomalu zmírňující příznaky patologie.

Téměř každý někdy zažije bolest kolene, ať už kvůli zranění nohy nebo z neznámých důvodů. Společně s traumatologem-ortopedem na Euromed Clinic rozebereme možné příčiny bolesti kolene i jejich možné důsledky.

Téměř každý někdy zažije bolest kolene, ať už kvůli zranění nohy nebo z neznámých důvodů. Někdy může být prchavá a nezpůsobuje vážné obavy, ale existují situace, kdy mírná nebo silná bolest kolena signalizuje vážný problém s kolenním kloubem. Proč dochází k bolestem v kolenním kloubu a jakým příznakům je důležité věnovat pozornost a navštívit odborníka včas?

<strong>Jak funguje kolenní kloub</strong>

Koleno je velký pohyblivý kloub se složitou strukturou, který spojuje tibii, femur a čéšku. Obsahuje mnoho různých tkání, nervů, cév a vazů. Pracují správně a synchronně a poskytují člověku zdravou a pohodlnou aktivitu.

Kolenní klouby jsou každodenně velmi namáhány i při každodenních činnostech a při těžké fyzické námaze nebo sportu (zejména při práci s těžkými břemeny) se zvyšuje riziko poranění nebo opotřebení kloubu. A pokud je nějaký prvek zraněn nebo v něm začíná nějaký patologický proces, může to ovlivnit fungování celého kolenního kloubu. Nepohodlí nebo bolest v koleni – první signál, že se v kloubu něco pokazilo.

Materiál připravil traumatolog-ortoped Euromed Clinic Suprun Konstantin Stanislavovich

<strong>Příčiny bolesti v kolenním kloubu</strong>

Povaha bolesti, její frekvence a intenzita může pomoci určit příčinu – samozřejmě pokud bolest není spojena se zjevným poraněním (například silná bolest v důsledku modřiny).

<strong>Co může způsobit bolest kolen?</strong>

Chronická, opakující se bolest může být spojena s velkým zatížením vazů nebo svalů, poškozením chrupavky a také se zánětlivým procesem. Silná bolest, která není spojena se zraněním, může signalizovat exacerbaci zánětlivých procesů, které dříve měly malý účinek.

Typy poruch kolenního kloubu, které mohou způsobit bolest:

• poranění vazů – podvrtnutí nebo natržení může nastat i při každodenních činnostech nebo při nemotorném pohybu;
• artritida – zánět chrupavkové tkáně kloubu, který se časem může rozšířit do sousedních tkání;
• gonartróza nebo deformující artróza je postupná destrukce chrupavkové tkáně, častější u starších lidí a těch, kteří pravidelně čelí velké zátěži;
• Roztržení menisku je běžné zranění, zpravidla je spojeno s fyzickou aktivitou – sporty, aktivní hry;
• dna je zánětlivé onemocnění kloubu způsobené poruchami metabolismu sloučenin obsahujících dusík, kvůli nimž se v tkáních kloubu hromadí kyselina močová;
• bursitida je zánětlivý proces v kloubním pouzdru;
• luxace čéšky – posunutí čéšky;
• Bakerova cysta je útvar, který se vyskytuje v zadní části kloubu v důsledku nahromadění synoviální tekutiny. Může se vyvíjet asymptomaticky po několik let, pacient pociťuje bolest a normální fungování kloubu je obtížné.

Někdy se také může objevit bolest kolene v důsledku poruch v úplně jiných částech těla. Kloub může například reagovat na řeči o problémech s vnitřními orgány v bederní oblasti a jednoduše „odrážet“ bolest. V tomto případě během diagnózy pacient nebude mít bolest při přímém působení na koleno – lisování nebo ohýbání kloubu. V tomto případě bude mít lékař podezření, že pacient má „odkazovanou“ bolest.

<strong>Možné následky bolesti kolene</strong>

Závažné negativní důsledky mohou mít jak zánětlivé procesy v kloubu, tak poškození a zranění. Pokročilý zánět se může rozšířit z jedné oblasti do sousedních tkání a minimálně zhoršit funkci kolenního kloubu a maximálně vést k nevratnému poškození. A přehlížené zranění ovlivňuje pohyb a negativně ovlivňuje ostatní části kloubu a opotřebovává je. Například poranění menisku vede časem k synovitidě – zánětu kloubní výstelky.

I drobné problémy se mohou zhoršit, pokud se s nimi rychle nezachází. Problémy s kolenními klouby mohou výrazně snížit kvalitu života člověka – způsobují bolest, ztěžují chůzi a omezují i ​​ty nejběžnější činnosti.

Schůzku s ortopedem-traumatologem na Euromed Clinic si můžete domluvit online nebo telefonicky + 7 812 327 03 01.

<strong>Další příznaky</strong>

V závislosti na povaze poruchy existují kromě bolesti kolene i další příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost:

• nestabilita kloubu – je obtížné se o nohu opřít, čéška je abnormálně pohyblivá atd.;
• kolenní kloub otéká, zčervená, existují další vnější projevy;
• kloub reaguje na změny počasí;
• koleno křupe nebo vydává jiné zvuky, když je ohnuto;
• je narušena pohyblivost kloubu, člověk jej nemůže plně ohnout ani narovnat.

<strong>Diagnóza bolesti kolene</strong>

Problémy s kolenními klouby řeší chirurg, revmatolog nebo ortopedický traumatolog. V případě zranění byste měli okamžitě kontaktovat traumatologa na klinice, a pokud jsou příčiny bolesti kolene nejasné, musíte se objednat k terapeutovi, který vás po vyšetření a odebrání anamnézy odešle na vhodného specialisty.

Při vstupní konzultaci lékař vyšetří problémový kloub, shromáždí kompletní anamnézu příznaků, které vás trápí, a povahu bolesti, položí otázky týkající se možných zranění, životního stylu a dědičných chorob. Pro přesnější diagnózu může být pacientovi předepsáno:

• Rentgenová diagnostika, CT nebo MRI – pro detailní vizualizaci kloubu;
• Ultrazvuk
• laboratorní testy: celkový krevní test, krevní test na stopové prvky a minerály ovlivňující stav kloubu, rozbor na hladinu kyseliny močové, při podezření na artritidu – rozbor zánětlivých markerů;
• Kromě toho může být pacientovi předepsána studie synoviální tekutiny;
• někdy se pro diagnostiku a léčbu používá artroskopie – minimálně invazivní postup, který pomáhá vyšetřit kloub zevnitř a v případě potřeby okamžitě provést drobné chirurgické manipulace.

<strong>Léčba bolesti kolene</strong>

Léčba závisí na příčině bolesti. Lékař předepisuje léčebný režim na základě individuálních indikací každého pacienta. Dnes existuje několik hlavních metod léčby:

• Drogová terapie. Pacientovi může být předepsáno anestetikum, protizánětlivé léky, léky na zmírnění otoku a na obnovu chrupavkové tkáně.
• Fyzioterapie. Kurz terapie zaměřený na obnovu tkání, zvýšení krevního oběhu v kloubu a urychlení regenerace. Může zahrnovat elektroforézu, magnetickou terapii, UHF terapii, vibrační masáž atd.
• Cvičební terapie ― speciálně vyvinutý program fyzických cvičení s dávkovaným zatížením, které pomáhají rozvíjet a posilovat kloub.
• Plazmolifting. Pacientovi je podána injekce plazmy získané z jeho krve do nemocného kloubu. Také urychluje regeneraci tkání, odstraňuje záněty a pomáhá obnovit motorické funkce kolena.
• Imobilizace – fixace kloubu na určitou dobu, aby zůstal v klidu a snížila se zátěž.
• Chirurgická intervence – pokud konzervativní terapie nestačí k úplné léčbě onemocnění. Například v moderní medicíně se artroskopie používá jako přesná, málo traumatická a bezpečná metoda chirurgické intervence (například při léčbě slz menisku).

Lékař zpravidla pacientovi předepisuje kombinaci různých metod, protože integrovaný přístup zefektivňuje léčbu.

Klinika Euromed provádí artroskopii kloubů s hospitalizací v komfortní nemocnici po dobu rehabilitace – profesionálně, efektivně a bezpečně. Schůzku s ortopedickým traumatologem si můžete domluvit na telefonním čísle + 7 812 327 03 01 nebo online na webu kliniky.

<strong>Prevence bolesti kolene</strong>

Vyhněte se zranění: cvičte opatrně, kontrolujte zátěž. Udržujte zdravou fyzickou aktivitu (protahování, protahování kloubů, posilování svalů).

Jezte výživnou, zdravou stravu – bolest kolenního kloubu může být spojena se zvýšeným namáháním kloubu nadváhou nebo s nedostatkem stopových prvků a minerálů nezbytných pro tělo. Dodržování základních zásad zdravého životního stylu vám pomůže vyhnout se léčbě kolenních kloubů.

<strong>zdroje</strong>

• Léčba gonartrózy: moderní principy a přístupy. Text vědeckého článku o oboru „Klinická medicína“ od Deikala V.P. Boloboshko K.B.
• Struktura úrazů a onemocnění kolenního kloubu. Text vědeckého článku o oboru „Klinická medicína“ od Deikala V.P. Boloboshko K.B. .
• Traumatologie a ortopedie: Učebnice / Ed. prof. V. M. Shapovalová, prof. A. I. Gritsanova, docentka A. N. Erokhova. – Petrohrad: Foliant Publishing House LLC, 2004.
• Cherkashina Z. A. Traumatologie. Průvodce nápovědou. MIA – 2023.

<strong>Často kladené dotazy</strong>

• Proč mě bolí koleno při ohýbání a narovnávání?

Bolest může být způsobena zraněním, jako je modřina, podvrtnutí nebo vykloubení. Může být způsobeno poškozením chrupavkové tkáně nebo zánětem v tkáních kloubu. Přesnou příčinu lze zjistit až po vyšetření, takže pokud máte obavy z bolesti kolene, určitě kontaktujte kliniku – bolest může být příznakem vážné poruchy.

• Co byste měli dělat, když máte bolesti v kolenním kloubu?

V žádném případě nezahřívejte bolavé místo – pokud v kloubu začal zánětlivý proces, teplo může urychlit jeho šíření. Pokud jste měli úraz, můžete na bolestivé místo přiložit něco studeného a vzít si lék proti bolesti. Akutní bolest můžete dočasně zmírnit pomocí léků, ale měli byste okamžitě jít na kliniku pro radu od specialisty.

• Jaká je nejlepší léčba bolesti kolen?

Pouze lékař může po odborné diagnóze předepsat vhodnou léčbu. Pokud máte bolesti v kolenním kloubu, nikdy byste se neměli léčit sami.

• Jaká je nejlepší mast na bolesti kloubů?

Ten, který předepisuje ošetřující lékař na základě individuálních indikací pacienta. Nemůžete se sami léčit – anestetické masti nebo tablety mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti, ale neodstraní příčinu bolesti. A léky zvolené bez přesné diagnózy mohou onemocnění zhoršit.

Euromed Clinic vzdělávací zpravodaj

Náš newsletter je určen lidem, kteří chtějí znát pravdu o medicíně v Rusku. Řekneme vám, jak se správně léčit, a vysvětlíme rozdíl mezi pseudomedicínou a medicínou založenou na důkazech. Podívejme se na příklady, kterým novým technologiím můžete věřit a na co byste neměli ztrácet čas a peníze.

• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Euromed Dental