Nejlepší krémy a masti pro neurodermatitidu: typy produktů a léků

Neurodermatitida je chronické kožní onemocnění neurogenní a alergické etiologie, charakterizované častými exacerbacemi.

Příčiny neurodermatitidy

Praktický dermatovenerolog v našem lékařském centru se domnívá, že tento typ dermatózy je spojen s:

• genetická predispozice k alergickým reakcím;
• duševní poruchy;
• vegetativně-vaskulární syndrom;
• nekontrolované používání farmakologických činidel;
• škodlivé pracovní podmínky;
• iracionální výživa;
• nadměrný fyzický a emoční stres;
• nepříznivé klimatické podmínky;
• narušení funkční aktivity imunitního, endokrinního a nervového systému;
• přítomnost ložisek infekčních a zánětlivých procesů v těle;
• patologie trávicího a dýchacího traktu.

Hlavní příznaky

Neurodermatitida se dělí v závislosti na prevalenci kožních lézí na:

1. Omezené, který je charakterizován přítomností lichenifikačních zón na krku, šourku, tříselné-femorální a intergluteální rýhy, stydké pysky – svědivé vyrážky, prudké ztluštění kůže, zvýšená kresba a poruchy pigmentace.

2. Difuzní – za její hlavní klinický příznak je považována nesnesitelná kožní vyrážka, která v noci zesiluje. Pacient zažívá:

• škrábání kůže na obličeji, krku, loktech, rukou a podkolenní jamce;
• hyperémie a suchost postižených oblastí;
• ohniska exsudace;
• lichenifikační zóny se serózními krustami;
• folikulární keratóza;
• tmavé kruhy a infraorbitální záhyby pod očima;
• hluboké záhyby na mase chodidla a dlaně.

Pacienti s neurodermatitidou pociťují celkovou malátnost, únavu, hypoglykémii, podrážděnost a arteriální hypotenzi.

diagnostika

Neurodermatitida může být komplikována furunkulózou, folikulitidou, stafylodermií, impetigo, lymfangitidou, hidradenitidou, Kaposiho ekzémem – závažným infekčním onemocněním, jehož „viníkem“ je herpes virus. Proto je tak důležité stanovit včasnou a správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu!

Před zahájením vyšetření odebere dermatovenerolog na naší klinice anamnézu – veškeré informace, které s tímto onemocněním souvisí. Poté pacienta vyšetří – nejprve vizuálně a poté pomocí dermatoskopu, který mu umožní zvětšit postižené oblasti kůže a podrobněji je prostudovat. Pro klinickou diferenciaci dermatóz se používají následující výsledky:

Biologický materiál pro laboratorní vyšetření pacienta může zahrnovat krev, stěry a škrábance z oblastí kůže.

Léčba neurodermatitidy

Strategie léčebných opatření Léčba našeho dermatologa je zaměřena na eliminaci etiologických faktorů, které vyvolávají exacerbaci dermatózy, systémovou a lokální terapii. Pacientovi je předepsáno:

1. Hypoalergenní dieta.
2. Kontrola režimu práce a odpočinku.
3. Sanitace ložisek chronické infekce.
4. Naftalan, dehet, kortikosteroidní masti.
5. Fyzioterapeutické procedury – elektrospánek, kryomasáž, fonoforéza, magneto-, reflexo- a diadynamická terapie, induktotermie, galvanizace.
6. Injekce do postižených oblastí hydrokortisonem nebo betamethasonem.
7. Antihistaminika – Loratadin, Cetirizin, Suprastin.
8. Sedativa – Persen, Novo-Passit, Tenoten, Deprim.
9. Imunomodulátory.
10. Vitamínové komplexy.
11. Plazmaferéza
12. Sirovodíkové a radonové koupele.

Posoudit dynamiku onemocnění a pro sledování úspěšnosti léčby se koná následná schůzka s dermatologem. V některých případech mohou být vyžadovány další laboratorní testy. Lékař seznámí pacienta s konečnými výsledky vyšetření a upraví léčbu, doplňuje ji o nové metody.

Fáze terapie

Pro pozitivní dynamiku v léčbě neurodermatitidy je nutná postupná aplikace různých metod doporučených ošetřujícím lékařem.

1. Eliminace primárního poškozujícího faktoru. Například při psychických poruchách se lidé obracejí na psychologa nebo psychoterapeuta, při bakteriální infekci se předepisují antibiotika, imunitní přecitlivělost se léčí antihistaminiky nebo glukokortokoidy. Vzhledem k tomu, že patologii nelze zcela odstranit, během terapie se snaží dosáhnout rychlé remise a zabránit opakovaným exacerbacím.
2. Externí terapie. Používají se masti, krémy, gely z léčivých přípravků a léčebná kosmetika. Pro zlepšení výsledků se doporučují fyzioterapeutické postupy.
3. Systémové nástroje. Léčivé přípravky se užívají perorálně nebo injekčně.

Kromě toho je nutná úprava životního stylu. Naordinují dietu a dostatek čerstvého, vlhkého vzduchu. Odstraňují škodlivé faktory, které by mohly kožní problém zhoršit.

Obecná doporučení

Chcete-li rychle ukončit akutní období nebo zabránit relapsu patologie, dodržujte obecná doporučení:

• správný režim spánku a bdění, dobrý spánek;
• nepřítomnost stresu, nervové napětí, psycho-emocionální poruchy;
• používání oděvů vyrobených z přírodních materiálů, bez syntetiky;
• včasná léčba zubních a ORL infekcí;
• včasná léčba systémových patologií.

Uvedená doporučení nebudou schopna zcela zabránit riziku exacerbace, ale výrazně jej sníží.

Dieta

Nejprve při dodržování diety vylučte potraviny, které mohou vyvolat imunitní přecitlivělost:

• mléčné výrobky – mléko, zakysaná smetana, sýr, tvaroh;
• vejce, ořechy, houby, koření;
• ovoce – broskve, citrusové plody, granátová jablka, meruňky;
• zelenina – rajčata, mrkev, řepa, dýně.

Při dietě musíte vyloučit následující produkty:

• konzervační látky a barviva;
• alkohol, káva;
• čokoláda, sladkosti, pekařské výrobky.

Přísnou dietu se doporučuje dodržovat pouze během období exacerbace. Když přejde, stačí vyloučit alergeny, které přecitlivělost způsobují. Jiné produkty jsou povoleny.

Léčba místními prostředky

Za prvé, když se objeví kožní defekty, používají se místní prostředky.

1. Masti na bázi glukokortikosteroidů. Určeno k odstranění zánětlivých procesů doprovázených svěděním, pálením, zarudnutím a otokem. Používá se v omezených kurzech k prevenci atrofických procesů epidermis.
2. Dehtová mast. Ničí patogenní mikroorganismy, vysušuje, stimuluje obnovu buněk, zmírňuje zánět, zmírňuje bolest, tiší svědění.
3. Naftalenová mast. Má protizánětlivé, regenerační a exfoliační účinky. Je použitelný při zánětlivých procesech doprovázených přecitlivělostí. Rychle zmírňuje svědění, stimuluje hojení, ničí patogenní mikroflóru.
4. Subkutánní injekce s glukokortikosteroidy. Používá se hydrokortison nebo betamethason. Vybraná látka se vstříkne do požadované oblasti, aby lokálně zmírnila zánět, aniž by postihla celé tělo.

Použitelná je také léčivá kosmetika s hojivými, hydratačními a protizánětlivými účinky.

Systémová terapie

Pokud je patologie v těžké fázi, může být nutná systémová terapie.

1. Antihistaminika. Užívají se hlavně perorálně a ve vzácných případech injekčně. Potlačují tvorbu imunitních komplexů, snižují ohnisko alergické reakce.
2. Sedativa. Uklidňují vás a pomáhají vám lépe spát. Zabraňuje nervovým reakcím, které negativně ovlivňují neurodermatitidu.
3. Imunomodulátory. Upravují imunitní funkce a zabraňují častým infekčním a virovým onemocněním. Ale pokud je neurodermatitida pacienta spojena s alergickými reakcemi, doporučuje se imunosuprese.
4. Systémové kortikosteroidy, perorální nebo injekční. Působí na celé tělo a rychle potlačují zánětlivý proces. Vyžaduje se pouze v případě přehnané reakce.
5. Vitamíny. Multivitaminové komplexy stimulují metabolismus a regenerační procesy v tkáních. Umožňuje epidermis rychle se zotavit.
6. Plazmaferéza. Technika mimotělního čištění krve. Pomocí této funkce se krev odebírá a prochází zařízením, které ničí toxiny a antigeny. Zákrok se doporučuje při závažných zánětlivých reakcích.

Každá fáze systémové terapie se provádí pouze pod dohledem lékaře v tomto případě je nepřijatelná.

Vlastnosti fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou zaměřeny na zlepšení fyziologických ukazatelů, rychlé ukončení akutního období a prevenci častých recidiv. Existuje mnoho různých metod, z nichž každá se liší svým principem působení a účinku.

1. Diadynamická terapie. Účinek nízkoamplitudových proudů na úlevu od bolesti a zlepšení trofismu tkání.
2. Magnetoterapie. Stimuluje průtok krve, zvyšuje metabolismus a regeneraci místních tkání. Induktotermie se používá jako druh magnetoterapie, při které vysokofrekvenční vlny působí na tělo a snižují zánětlivé procesy.
3. Galvanizace. Účinek nízkofrekvenčního elektrického proudu na posílení buněk a posílení metabolismu.
4. Reflexologie. K tomuto účelu je přípustné použít mechanický tlak prsty nebo akupunkturu. Při terapii dochází k ovlivnění reflexních bodů k odstranění bolesti a zánětu. Technika posiluje tkáně a normalizuje průtok krve.
5. Ultrafialové ozařování krve. Krev ze žíly prochází speciálním zařízením s ultrafialovým zářením k dezinfekci a odstranění toxických látek.

Doporučení na fyzioterapii získáte od svého ošetřujícího lékaře. Jinak se provádí za poplatek v ordinaci.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu neurodermatitidy Je nutné jíst racionálně, léčit doprovodné patologické procesy, vyhýbat se stresovým situacím a fyzickému přepětí, vzdát se špatných návyků a sportovat.

Neurodermatitida (synonymum: atopická dermatitida) je rozšířená porucha epidermální bariéry kůže, která je na jedné straně dědičná, na druhé straně prohlubovaná moderním životním stylem. Výskyt onemocnění se neustále zvyšuje. Podle moderních odhadů toto onemocnění postihuje 10 až 20 % dětí a 3 až 5 % dospělých. Předpokládá se, že za pozdější přecitlivělost na atopická onemocnění, jako je neurodermatitida, senná rýma, alergické astma, je kromě dědičnosti zodpovědný nedostatečně vyvinutý imunitní systém v dětství. To potvrzuje i fakt, že ve velkých městech je výskyt vyšší než na venkově. Léčba tohoto onemocnění by měla být komplexní a zohledňovat nejen poruchy imunologických mechanismů a genetické predispozice, ale také faktory, které průběh onemocnění zhoršují. Mezi posledně jmenovanými hraje důležitou roli psychický stres, klima, mikrobiální infekce, dráždivé a senzibilizující látky.

Poškozená kožní bariéra.

Kůže u neurodermatitidy je charakterizována suchostí a vysokou úrovní transepidermální ztráty vody (TEWL). To vysvětluje vysokou náchylnost takové kůže k pronikání cizích látek. U neurodermatitidy je nedostatek hlavní složky epidermální bariéry – ceramidu I, který obsahuje kyselinu linolovou. Co se týče esenciálních mastných kyselin, mezi které patří kyselina linolová, neurodermatitida je také často spojena s defektem enzymu odpovědného za její přeměnu na kyselinu gama-linolenovou. Všechny tyto skutečnosti je třeba vzít v úvahu při vývoji přípravků podpůrné preventivní péče o takovou pleť. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že esenciální mastné kyseliny aplikované lokálně se transformují jinak než ty, které se užívají perorálně. V druhém případě jsou metabolizovány na kyselinu arachidonovou a její metaboty v játrech.

Zvýšená citlivost.

Dermatologických přístupů k léčbě atopické dermatitidy je mnoho: od ultrafialového ozařování a balneologických procedur, předepisování imunomodulátorů, imunosupresiv, antibiotik a protizánětlivých léků až po symptomatickou léčbu glukokortikoidy. Je důležité zabránit další atrofii kůže, vedlejšímu účinku dlouhodobé terapie těmito látkami. Atrofie zvyšuje citlivost kůže na vnější vlivy, což má za následek komplikace v podobě senzibilizace a infekcí.

Společnost Stress & Co.

Mezi potenciální spouštěče rozvoje onemocnění mohou patřit potravinářské výrobky, látky, léčiva, profesionální látky a pyl rostlin. Správná výživa a návyky, stejně jako změna klimatu, mohou stav zmírnit, ale ne vždy je možné tyto podmínky implementovat do každodenního života.

Neurodermitida se projevuje různými příznaky a závažností. Poruchy bariéry se tedy mohou omezovat na určité oblasti – zvláště náchylné jsou kloubní ohyby – nebo se mohou projevit v celém těle. Miminka mají často na pokožce hlavy „mléčnou krustu“. Kromě toho se na obličeji, těle, rukou a nohou mohou tvořit léze podobné ekzému. Svědění vede k neustálému škrábání a zvýšenému riziku infekce. Stresové situace zvyšují svědění. Proto je velmi důležitá taktika zvládání stresu.

Neurodermitida se vyvíjí skokově. Období remise lze využít k udržovací prevenci stavu kůže k prodloužení doby do další exacerbace. Nejkritičtějším obdobím je samozřejmě zima kvůli nízké vlhkosti vzduchu v interiéru. V této době poškozená bariéra přispívá ke zvýšenému vysoušení pokožky a způsobuje mučivé svědění. Proto je v zimě nezbytná pečlivě vybraná péče o pleť a především složení ingrediencí produktů péče o pleť.

Obecné zásady péče o pleť.

Vzhledem k tomu, že pokožka s neurodermatitidou je citlivá na vliv jakýchkoli látek, je třeba při výběru přípravků na kůži dodržovat několik obecných zásad. Produkty péče o pleť obsahují mnoho látek, které je činí stabilními a atraktivními pro spotřebitele, ale v konečném důsledku způsobují další podráždění pokožky. Mezi takové látky patří především konzervační látky, protože mají potenciál způsobit senzibilizaci a snadno pronikají poškozenou epidermální bariérou. Proto jsou konzervační látky pro pacienty s neurodermatitidou problémem. Totéž platí pro vůně.

Další skupinou látek, kterým je třeba se vyhnout, jsou emulgátory, pomocné látky, které zajišťují spojení tukových látek s vodnou fází. Syntetické emulgátory zůstávají v pokožce nezměněny a při čištění pleti podporují zvýšené vymývání vlastních bariérových látek. Vzhledem k tomu, že pokožka s neurodermatitidou již produkuje nedostatečné množství lipidových látek, emulgátory ji dále oslabují. V tomto případě se doporučuje používat přípravky, které neobsahují emulgátory a mají strukturu podobnou struktuře bariérových vrstev pokožky, tvořené membránovými složkami shodnými s látkami vlastní pokožky (Derma Membrane Structure). Tento systém umožní pokrytí oblastí zničené epidermální bariéry materiálem, který je k ní relativně blízko a nenarušuje vlastní regeneraci pokožky.

Pokles vlastní regenerace pokožky je pozorován i při používání krémů, jejichž složky tvoří na pokožce nepropustný film. To se týká především vysokých koncentrací minerálních olejů (parafinů) a/nebo vazelíny. Lze je přirovnat k obvazu, který se přilepí na kůži. Jejich náhrada rostlinnými tuky, vosky a oleji zajistí dostatečný přísun tuků, které se mohou integrovat do struktury stratum corneum. Pro zvláště citlivou pokožku je lze aplikovat v čisté formě. Pacienti s neurodermatitidou mají také intoleranci na vodnou fázi krému v takových případech jsou vhodné bezvodé oleogely, což jsou oleje ve formě gelu. Jedná se o optimální prostředek ochrany pokožky. Stejně jako v krémech by oleje používané v oleogelech neměly být z fyziologického hlediska pro pokožku cizími složkami.

Korneoterapie.

Na podobných principech je založena korneoterapie, kterou navrhl profesor Albert Kligman. Cílem korneoterapie je především obnovit rovnováhu vody a tuku ve stratum corneum. Po obnovení svrchních vrstev mohou být regenerovány i hlubší vrstvy kůže postižené onemocněním. To umožňuje omezit nebo dokonce úplně odstranit používání lokálních léků s jejich četnými vedlejšími účinky. V kosmetologii jsou principy korneoterapie výborným nástrojem prevence onemocnění během remise.

Existují speciální metody měření, jako je korneometrie k posouzení hydratace stratum corneum, sebumetrie k posouzení aktivity mazových žláz a tevametrie k posouzení bariérových vlastností stratum corneum (měření transepidermální ztráty vody, TEWL).

Látky jako aminokyseliny, urea a glycerin, složky NMF (Natural Moistening Factor, přírodní hydratační komplex), účinně zvyšují hydrataci pokožky. V kombinaci s liposomy jsou rychle distribuovány ve stratum corneum. Při nedostatku kyseliny gama-linolenové je pupalkový olej obsažený v nanočásticích nenahraditelný v léčbě neurodermatitidy. Nanočástice a lipozomy se používají jako transdermální nosič a protože obsahují fosfatidylcholin s kyselinou linolovou, který se vlivem kožních enzymů uvolňuje a zabudovává do ceramidu 1 a tím stabilizuje bariérové ​​vrstvy. Urea snižuje svědění. Všechny účinné látky by měly být používány v kombinaci s krémy obsahujícími membránové látky.

Dostatečné čištění pleti.

Kůže náchylná k neurodermatitidě je chudá na bariérové ​​látky a ztrácí je při každém čištění kůže. Měli byste se vyhnout příliš častému mytí obličeje, zejména pokud používáte aktivní čisticí prostředky (sprchové krémy, šampony).

Ten by měl být omezen na minimum nebo úplně opuštěn. U pacientů s neurodermatitidou je důležité zajistit, aby čisticí prostředky obsahovaly jemné povrchově aktivní látky. Běžné čistící odmašťovače nejsou vhodné pro čištění suché pokožky nebo pokožky s neurodermatitidou a především obsahují „agresivní“ tenzidy.

V tomto případě se doporučuje pečlivěji prostudovat složení kosmetických přípravků INCI (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients). Vhodnou alternativou pro neurodermatitidu je čistící mléko, které realizuje princip tekutého krému s membránovými látkami a vysokým obsahem oleje. Tento typ čisticího mléka zabraňuje vyplavování vlastních bariérových látek pokožky.

I při použití čisté vody se však musíte seznámit s jejími složkami. Tvrdá voda je zcela nevhodná pro čištění pleti s narušenou lipidovou bariérou, protože do ní ionty vápníku snadno pronikají a tvoří s kyselinou palmitovou špatně rozpustná „vápenná mýdla“. Protože kyselina palmitová je důležitou složkou kožní bariéry, dojde během procesu tvorby mýdla k dalšímu zhoršování bariérových vlastností kůže. Proto v oblastech, kde se používá tvrdá voda, je nutné instalovat vápenný filtr, pH vody by nemělo přesáhnout 7-8. Pokud má voda uhličitanovou tvrdost, stačí takovou vodu převařit, ionty vápníku se usadí ve formě nerozpustného vodního kamene.

K čištění pleti můžete použít olejové koupele bez emulgátoru. Přídavek fosfatidylcholinu dopraví olej přímo na povrch pokožky, kde se usadí. Tím se zabrání efektu stripování lipidů, který lze pozorovat u běžných čisticích prostředků.

Pocení a klima.

Důvodem častého čištění pleti je nadměrné pocení a podráždění pokožky způsobené kondenzací potu na povrchu kůže. V tomto případě je důležité, aby oblečení bylo prodyšné. Těsné oblečení vede k mechanickému dráždění a vytváření vlhkého mikroklimatu. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro život a množení bakterií a plísní, které volně pronikají poškozenou bariérou a vedou k infekci kůže. Vlhký vzduch a nízké pokojové teploty pomáhají předcházet dehydrataci pokožky.

Uvedená opatření přirozeně nemohou vést k odstranění příčin predispozice k neurodermatitidě. Po dermatologické léčbě během exacerbace však výše uvedená preventivní opatření představují důležitý článek v řetězci dostupných možností péče o pokožku s neurodermatitidou.