Nehty na nohou zčernají. Proč hřebík na mém palci ztmavl?

Tento článek popisuje změny na nehtech, které můžete zaznamenat během chemoterapie nebo jiné léčby rakoviny, a jak je léčit.

Chemoterapie a jiná léčba rakoviny může způsobit změny v nehtové ploténce. Příklady takových ošetření jsou:

Změny nehtů

U některých typů léčby je riziko vzniku takových změn velmi vysoké. U ostatních druhů je riziko mnohem nižší. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi prodiskutuje vaši léčbu a vaše riziko rozvoje změn nehtů.

Na některých nebo všech prstech můžete zaznamenat některou z následujících změn:

změna barvy nehtů (ztmavení nebo zesvětlení);
zvýšená křehkost a delaminace nehtů;
změny tvaru nebo struktury nehtů, jako je vzhled rýh nebo hřebenů;
oddělení nehtu od kůže pod ním, což může způsobit bolest;
výtok zpod nehtu, který může mít nepříjemný zápach a/nebo být bolestivý, což může být příznak infekce;
otok konečků prstů na rukou nebo nohou (se zarudnutím nebo bez něj);
bolest kolem nehtů na rukou nebo nohou;
pomalý růst nehtů;
nehty zarůstající do kůže;
výrůstky po stranách nehtů nebo otevřená kůže kolem nehtu.

Tyto změny mohou ovlivnit nehtovou ploténku, nehtové lůžko, oblast kolem a pod nehtem nebo všechny tyto oblasti najednou (viz obrázek 1).

Tyto změny mohou narušit vaši schopnost vykonávat obvyklé činnosti. Můžete mít potíže se zvednutím malých předmětů, jako je pero nebo vidlička. Můžete mít potíže se zapínáním knoflíků na oblečení. Někteří lidé mají potíže s chůzí.

Úplná obnova nehtu trvá 6 měsíců, zatímco nehet na noze trvá 1,5 roku. Ve většině případů mají nové nehty normální vzhled. U některých lidí však mohou nové nehty růst abnormálním způsobem. Váš poskytovatel zdravotní péče to s vámi probere.

Eliminace příznaků

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nějaké příznaky změn nehtů. Dá vám doporučení a předepíše léky.

Postupujte podle obecných pokynů níže, které vám pomohou zmírnit tyto příznaky.

Nemůžete:

dejte si horké koupele a ponořte ruce nebo nohy do horké vody;
myjte nádobí ručně, jinak musíte používat gumové rukavice bez latexu;
používejte těsné rukavice, ponožky, punčochové kalhoty nebo boty;
dělat cokoli, co způsobuje tření nebo tlak na nehty, jako je chůze nebo běh na dlouhé vzdálenosti nebo nošení těsné obuvi;
kousání nebo trhání nehtů.

Je nutné:

Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda si během chemoterapie můžete dávat studené obklady na ruce a nohy. Pokud ano, začněte je používat 15 minut před každou infuzí chemoterapie a nechte je působit 15 minut po ukončení infuze.
- Pro více informací požádejte svou sestru o leták Ochlazování nehtů během léčby chemoterapií na bázi taxanu.
- Eucerin®;
- Aquaphor®;
- vazelína®;
- Bag Balm®;
- Udderly Smooth®;
- Cetaphil®;
- CeraVe®;
- Vanicream®;
- Vaseline® Intensive Care™.
Pokud si všimnete, že se vaše nehty zvedají z nehtového lůžka, zkuste si každý večer namočit prsty na rukou a/nebo nohou ve stejných dílech bílého octa a vody na 15 minut. Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nějaké známky nebo příznaky infekce.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:
- teplota stoupne na 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší;
- zimnice;
- některý z následujících příznaků v okolí nebo pod nehtem:
  - kůže, která je tvrdá, teplá nebo horká na dotek;
  - Uvolnění tekutiny
  - Krvácení
  - nepříjemný zápach;
  - otok;
  - bolest nebo nepohodlí;
  - zarudnutí;
  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .
  
  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .
  
  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.
  
  Změny nehtů během léčby — Poslední aktualizace 12. prosince 2022
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  
  Subunguální hyperkeratóza je chronický patologický stav, při kterém dochází ke ztluštění stratum corneum nehtů. Nejčastěji se onemocnění projevuje na nohou a často je pozorováno zvýšení tloušťky kůže na patách a chodidlech. Vlivem hyperkeratózy se nehtové lůžko deformuje, nehet má tvar koule a mění barvu. Samotná deska se delaminuje, stává se křehkou a méně elastickou. Patologii léčí podiatři a dermatologové za účasti cévních chirurgů, endokrinologů, revmatologů a dalších specialistů.
  
  Toto onemocnění se léčí:
  
  Všeobecné informace
  
  V normálním stavu tloušťka nehtů nepřesahuje 1–1,2 mm. Mají světle růžovou barvu, elastickou, hladkou a lesklou texturu. Při hyperkeratóze se nehtová ploténka postupně zahušťuje, barva se stává nerovnoměrnou, objevuje se žlutost a hnědé skvrny. Nehet nabývá zaobleného tvaru, neestetického vzhledu, často se láme a loupe.
  
  Klasifikace
  
  Odborníci rozlišují dvě hlavní kategorie hyperkeratózy s přihlédnutím k původu: dědičnou (vrozenou) a získanou formu onemocnění.
  
  Vrozené typy patologie jsou vzácné, ale obtížně léčitelné. Získaná hyperkeratóza je výsledkem expozice vnějším faktorům nebo infekčním a zánětlivým patologiím. Je mnohem jednodušší ji odstranit.
  
  Příznaky hyperkeratózy nehtů
  
  Klinický obraz závisí na délce trvání onemocnění a příčině, která poškození nehtové ploténky způsobila. Hlavní příznaky jsou:
  - zvýšení tloušťky nehtové ploténky;
  - snížená průhlednost nehtu;
  - heterogenní žloutnutí desky;
  - zvýšená křehkost nehtu, kvůli které se neustále láme a drolí;
  - delaminace desky;
  - zarudnutí a otok kožních hřebenů.
  Pokud se onemocnění objeví na pozadí mykózy, infekce se rychle rozšíří na sousední zdravé prsty a nehty. Může se objevit svědění, pálení a nepříjemný zápach z nohou.
  
  Pokud je hyperkeratóza nehtů plísňového původu, další příznaky zahrnují bolest při tlaku na poškozené místo, výrazné zažloutnutí ploténky, někdy s bělavými skvrnami.
  
  U některých pacientů nehty nejen ztloustnou, ale také začnou růst do strany, což způsobuje časté epizody vrůstání ploténky do kožních hřebenů.
  
  U kardiovaskulárních onemocnění se hyperkeratóza projevuje i zakulacením nehtové ploténky kolem prstu, proto začínají připomínat kuličky. Pokud je zdrojem patologie psoriáza, mohou se na nehtu objevit charakteristické „olejové“ skvrny žlutohnědého odstínu. V tomto případě se povrch desky stane žebrovaným.
  
  Příčiny
  
  Existuje velké množství faktorů, které mohou vyvolat ztluštění nehtů, od mechanického poškození ploténky až po těžká genetická onemocnění. Nejběžnější příčiny hyperkeratózy nehtů jsou:
  - nošení těsné, nepohodlné nebo malé obuvi;
  - endokrinní poruchy, především diabetes;
  - dědičné dysfunkce;
  - mechanické poškození nehtu, vyvýšeniny kolem ploténky, kůže na prstu;
  - psoriáza;
  - ekzém;
  - vaskulární ateroskleróza;
  - lichen planus a červený lišejník;
  - onychogryfóza;
  - zvýšené pocení nohou;
  - papilomatóza;
  - nesprávná hygiena nohou nebo nedostatek hygieny;
  - nošení teplých bot a silných ponožek v horkém počasí;
  - hypovitaminóza a beri-beri;
  - iracionální užívání systémových léků;
  - chronická spánková deprivace;
  - silný psycho-emocionální stres, stres;
  - alergické reakce na použitou kosmetiku, spreje na nohy, sprchové gely atd.
  V převážné většině případů se hyperkeratóza vyskytuje na pozadí houbové infekce (onychomykóza někdy je způsobena imunodeficiencí);
  
  Vzácnějšími příčinami rozvoje hyperkeratózy jsou:
  - genetické abnormality;
  - vrozené malformace nohou a nehtů;
  - chronické léze dýchacího systému;
  - chronická onemocnění srdce a krevních cév;
  - vrozená pachyonychie je onemocnění, při kterém je narušen proces tvorby keratinu v důsledku genové mutace.
  Hyperkeratóza je častější u lidí, kteří tráví hodně času na nohou, chodí na dlouhé vzdálenosti a intenzivně sportují. Do rizikové skupiny patří i pacienti trpící obezitou a velmi vysokou postavou, která zvyšuje zátěž chodidel. Určitý podíl na rozvoji onemocnění mají i špatné návyky: systematické pití alkoholu, kouření.
  
  Jmenování
  
  Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
  
  Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
  
  Proč „SM-Clinic“?
  
  Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
  Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
  Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
  Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
  
  diagnostika
  
  Nejprve lékař provede vstupní vyšetření:
  - hodnotí tvar, barvu, průhlednost a tloušťku nehtové ploténky;
  - rozhovory s pacientem o prodělaných nemocech, úrazech apod.;
  - odhaluje zvláštnosti výživy a životního stylu;
  - studuje seznam léků, které pacient užíval za poslední měsíc.
  K objasnění příčiny a povahy ztluštění nehtů je předepsána další diagnostika. Lze použít:
  - mikroskopické vyšetření škrábání nebo mytí z nehtové ploténky a kůže k identifikaci patogenních mikroorganismů;
  - všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
  - alergické testy;
  - posouzení revmatického profilu (testy na revmatoidní faktor, různé protilátky atd.);
  - Dopplerografie cév dolních končetin;
  - vaskulární angiografie;
  - CT nebo MRI na základě indikací.
  Naplánovány jsou také konzultace se specializovanými specialisty. Seznam diagnostických opatření může být rozšířen, pokud má pacient souběžná nebo systémová onemocnění, která ovlivňují průběh hyperkeratózy.
  
  Znalecký posudek
  
  Subunguální hyperkeratóza je poměrně častým jevem. Ztluštění nehtu se všemi z toho plynoucími důsledky se může objevit nejen u starších pacientů s vážnými onemocněními, ale také u zdravých, aktivních mladých lidí. Hlavní příčinou patologie je plísňová infekce nehtu. Mikroorganismy, které způsobují onychomykózu, jsou extrémně houževnaté, rychle se šíří a rychle napadají zdravou tkáň. Ne vždy je možné se s nimi vyrovnat v krátkém čase. Proto je tak důležité pečlivě sledovat hygienu nohou, zejména při zvýšených teplotách a vlhkosti (mluvíme o koupelích, saunách, bazénech, plážích, veřejných i soukromých).
  
  Pokud zaznamenáte zežloutnutí nehtové ploténky, deformaci nebo ztluštění nehtu, měli byste se okamžitě, bez prodlení, objednat k podiatrovi. Včasná diagnostika a včasná opatření jsou klíčem k účinné a rychlé léčbě.
  
  Dermatolog, venereolog, mykolog, kosmetolog, tricholog, pedikér, odborník na kliniku
  
  Léčba
  
  Hyperkeratózu léčí vysoce specializovaní lékaři – podologové. V některých případech jsou zapojeni dermatologové a také specializovaní lékaři, v závislosti na zdravotních charakteristikách pacienta.
  
  Léčba hyperkeratózy nehtů by měla být komplexní. Program terapie se vybírá individuálně s přihlédnutím k aktuálnímu stavu nehtové ploténky a příčině onemocnění. Léčebný balíček může zahrnovat různé techniky a postupy.
  - Terapeutická pedikúra a lokální terapie. Účinek je zaměřen na potlačení infekční mikroflóry a stabilizaci procesů keratinizace tkání. Lékařská pedikúra umožňuje pečlivě odstranit povrchové vrstvy poškozené desky pomocí speciálních nástrojů, což pomáhá odstranit patogeny, snížit tloušťku nehtu a odstranit delaminaci a praskliny.
  - Terapeutické výplachy, obklady a koupele. Nezbytné pro změkčení kožních záhybů a horní vrstvy nehtové ploténky. Připravené tkáně se odstraní abrazivními látkami, po kterých se na postiženou oblast aplikují léčivé kompozice.
  - Dietní terapie. Pomáhá normalizovat jídelníček, zvyšuje přísun esenciálních mikro- a makroprvků do těla, což pomáhá zpevňovat nehty a redukovat příznaky hyperkeratózy. Je nutné omezit sladkosti, pečivo a alkohol. Strava je vybírána s přihlédnutím k požadované denní dávce bílkovin, sacharidů, tuků a dalších látek. Výživový plán sestavuje nutriční specialista na individuální bázi.
  - Imunoterapie. Provádí se v případech, kdy je hyperkeratóza důsledkem stavů imunodeficience. Zahrnuje užívání imunomodulátorů a imunostimulantů.
  - Hygienická péče. Vlhkost a teplo podporují šíření plísní. Pro vytvoření podmínek, ve kterých budou patogeny nepříjemné, je předepsáno denní antiseptické ošetření nohou.
  Je velmi důležité měnit ponožky, punčochy a punčochy denně i po jednom použití, ošetřit vložky speciálními přípravky a boty dbát na vysušení. Budete se muset dočasně vyhnout návštěvě veřejných lázní, pláží a bazénů, abyste se vyhnuli nákaze novou infekcí prostřednictvím kontaktu.
  
  V případech, kdy přijatá opatření nemají požadovaný efekt, nebo pacient přichází s pokročilým stavem, je indikováno úplné nebo částečné odstranění nehtové ploténky. Postup se provádí pomocí řezačky, speciálních náplastí nebo léků.
  
  Prevence
  
  Ke snížení rizika vzniku hyperkeratózy nehtů je vhodné:
  - noste pohodlnou obuv, která odpovídá velikosti a ročnímu období;
  - kontrolovat existující endokrinní, kardiovaskulární, dermatologická a jiná chronická onemocnění;
  - dodržovat osobní hygienu, používat pouze vlastní koupelnové doplňky;
  - Při návštěvě lázní, sauny, bazénů nechoďte naboso a po dokončení procedur se důkladně osprchujte;
  - chránit nehty a prsty před zraněním, popáleninami a vystavením chemikáliím;
  - pravidelně docházet na vyšetření k podiatrovi;
  - spát alespoň 6–8 hodin denně;
  - vyhnout se stresu, fyzickému a psychickému vypětí.
  Je také nutné jíst správně, vést aktivní životní styl, kontrolovat tělesnou hmotnost a neléčit se.