Nebezpečné komplikace aterosklerózy: s čím se můžete setkat?

Ateroskleróza je chronické zánětlivé onemocnění. Vyznačuje se tvorbou aterosklerotických plátů v cévách, které se skládají z cholesterolu, pěnových buněk a pojivové tkáně. Postihuje především velké a středně velké tepny a žíly. Vede k zúžení jejich průsvitu a obstrukci průchodnosti. Při absenci adekvátní léčby způsobuje úplné ucpání krevních cév.

I děti mohou trpět aterosklerózou. Ačkoli patologie obvykle postihuje osoby starší 50 let, silné kuřáky a ty, kteří mají související onemocnění – hypertenze, selhání ledvin, diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza.

Etapy vývoje aterosklerózy

Aterosklerotické změny v tepnách a žilách zahrnují 5 fází:

1. Nejprve dochází k lokálnímu poškození a zánětu cévní stěny. Mezi hlavní příčiny patří: expozice tabákovému dehtu, chronicky vysoký krevní tlak nebo vysoké koncentrace takzvaného „špatného“ cholesterolu – LDL.
2. V místě poškození endoteliálních buněk, které vystýlají tepny a žíly, se začnou hromadit lipoproteiny. Podléhají oxidačním procesům, které způsobují imunitní odpověď v těle.
3. Neutrofily, lymfocyty, monocyty a makrofágy, typy leukocytů určené k uvolnění krevních cév od cizích látek, jsou posílány do místa zánětu.
4. Když jsou oxidované molekuly lipoproteinů absorbovány, bílé krvinky se přeměňují na pěnové buňky naplněné tukem.
5. Když umírají, buňky nasycené lipidy tvoří aterosklerotické plaky.

Protože zánět nezmizí, proces absorpce patogenů leukocyty začíná znovu. Bílé krvinky se přeměňují na pěnové buňky. Proces se stává nepřetržitým. Průsvit žil a tepen se stále více zužuje. Do vnitřních orgánů se dostává méně krve bohaté na kyslík a živiny.

V časných stádiích nemusí pacient zaznamenat ischemii. Postupem času se objevují charakteristické stížnosti. Mohou se lišit v závislosti na tom, který orgán má potíže s příjmem krve.

Ateroskleróza mozku

Ateroskleróza postihuje krční a vertebrální tepny, které zásobují mozek krví. Onemocnění postupuje následovně:

1. Počáteční stadium s minimálním poškozením cév. V této fázi se zhoršuje vnímání, zapamatování a přenos informací. Pacient trpí periodickými záchvaty závratí a nespavostí.
2. Kompenzační stadium se zvýšenými příznaky. Charakterizované třesem končetin v klidu bez předchozího stresu nebo fyzické námahy. Vznikají motorické a senzorické dysfunkce – nestabilita chůze, krátkodobé a dlouhodobé poruchy sluchu, zraku a řeči. Pacienti zaznamenávají duševní a emoční nestabilitu – časté změny nálad, podrážděnost, apatii. Výkon klesá.
3. Dekompenzační fáze. Pacientova paměť, zrak, sluch a řeč se znatelně zhoršují až k jejich částečné nebo úplné ztrátě. Intelektuální schopnosti klesají. Trpím neustálými bolestmi hlavy a migrénami, doprovázené zvracením. Dochází k paréze a paralýze. V závažnějších případech – mrtvice, infarkt, progrese demence.

Ateroskleróza dolních končetin

Ateroskleróza nohou postihuje střední a velké krevní cévy, včetně stehenní tepny. Fáze onemocnění zahrnují:

1. Mírná, téměř neznatelná bolest, svědění, zimnice, pocit „husí kůže“ při a po výrazné fyzické námaze.
2. Bolest a tíha v nohou při chůzi do 1 km.
3. Příznaky se zhoršují při chůzi na krátké vzdálenosti – do 200 m V této fázi se navíc tvoří primární degenerativní změny – olupování kůže stehen, bérců a chodidel, ztluštění nehtů a kůže chodidel. U pacienta se rozvine intermitentní klaudikace a syndrom neklidných nohou.
4. Bolest a nepohodlí v nohou nezmizí ani v klidu. Svaly atrofují. Končetina nabobtná a získá purpurově modrý nádech.
5. Nohy procházejí destruktivními změnami s tvorbou obtížně se hojících trofických vředů a gangrény.

Pokud se neléčí, nekróza postupuje, což vede k systémové infekci – sepsi – a amputaci.

Ateroskleróza koronárních tepen

Pokud ateroskleróza postihne některou z koronárních tepen, které zásobují srdeční sval krví, u pacienta se rozvine ischemická choroba srdeční. Cholesterolové plaky způsobují mírnou bolest a bolesti na hrudi, které se objevují během tréninku, vážné fyzické námaze a rychle mizí v klidu.

Ateroskleróza koronárních tepen má 3 hlavní fáze:

1. Neexistují žádné zjevné příznaky nebo stížnosti. Pravidelně se dýchání stává obtížné. Pacient se rychleji unaví známými a proveditelnými úkoly. Diagnostika patologie se provádí pomocí EKG.
2. Druhé stadium je nekrotické. V této fázi je srdeční rytmus pacienta narušen. Bolesti za hrudní kostí se stávají chronickými. Rozvíjí se hypertenze. Zvyšuje se pocení. Objevují se záchvaty závratí a mdloby. Pravděpodobnost infarktu je vysoká.
3. Pacienti se potýkají s nebezpečnými komplikacemi – fibrilace síní, srdeční astma, aneuryzma aorty, tromboembolie.

Ateroskleróza renálních tepen

Pravá a levá renální tepna odbočuje z břišní aorty a zásobuje krví ledviny, které plní důležité funkce:

• jsou zodpovědné za odstraňování odpadních produktů, toxinů a patogenů a přebytečných organických látek z těla;
• regulovat objem krve a tekutin v těle;
• udržovat rovnováhu elektrolytů;
• přispívají k normalizaci krevního tlaku.

Ateroskleróza renálních tepen vede k narušení všech funkcí orgánů a vyvolává nepříjemné důsledky pro tělo:

1. V první fázi neexistují žádné jasně vyjádřené projevy. Pacient si stěžuje pouze na chronickou hypertenzi.
2. Když se patologie vyvine v parenchymu ledvin, spouští se nekrotické procesy. Dochází k arteriální trombóze doprovázené ostrou nebo tupou bolestí břicha a dolní části zad, otoky obličeje a končetin.
3. Ve třetím, konečném stádiu je pacientovi diagnostikováno selhání ledvin a nefrocirhóza s retencí moči, zvýšenou tělesnou teplotou, zvracením, zápachem čpavku z úst a změnami barvy kůže.

Konzervativní léčba předepsaná v počátečních stádiích aterosklerózy pomáhá předcházet komplikacím, které jsou nebezpečné pro zdraví a život. Na klinice Dr. Shishonina je jednou z důležitých součástí terapie normalizace hladiny cholesterolu včetně změny jídelníčku pod dohledem nutričního specialisty-endokrinologa. Speciální dieta zahrnuje vyloučení soli, cukru, koření a zařazení velkého množství zdravé zeleniny, ovoce a mořských plodů. Ve zvláště složitých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.

Zjistěte více o specifikách léčby aterosklerózy na klinice Dr. Shishonina na telefonním čísle: +7 (499) 450-93-60.

Ateroskleróza je onemocnění, při kterém se ve stěnách tepen hromadí plaky skládající se z tuku, cholesterolu, vápníku a dalších látek. V průběhu času plaky tvrdnou, zužují otvory tepen a brání normálnímu průtoku krve. Když plaky prasknou, vytvoří sraženinu, která dále omezuje průtok krve. Nejhorší scénář nastává, když sraženina zcela zablokuje tok krve bohaté na kyslík do tělesných orgánů a tkání.

Ateroskleróza krevních cév se může objevit v jakékoli části těla. Nejnebezpečnější je, když má za následek snížený nebo chybějící přívod krve do srdce nebo mozku. Pokud se to stane v jedné ze dvou věnčitých tepen (dodávají krev do srdce), člověk dostane infarkt a následně infarkt. Pokud se v jedné z tepen, která zásobuje mozek krví, vytvoří krevní sraženina, dojde k mrtvici.

Ateroskleróza krevních cév je složitý proces. Často začíná v dětství a postupuje s věkem. Výzkum australských vědců z Heart Institute prokázal, že původ cévních a srdečních chorob může začít už u plodu v děloze. Včasná detekce a léčba kardiovaskulárních problémů zachraňuje každý rok statisíce životů.

Tato porucha postupuje postupně. Lehká forma onemocnění se ve většině případů nijak neprojevuje. Příznaky vás začnou trápit, když se tepny zúží nebo ucpou. Právě v tomto případě orgány a tkáně těla nedostávají potřebné množství krve a kyslíku. Krevní sraženina může zcela zablokovat průtok krve nebo dokonce prasknout. V tomto případě dochází k mrtvici nebo infarktu. Oba tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky střední až těžké aterosklerózy závisí na tom, které tepny jsou postiženy. Například:

• Pokud jsou postiženy věnčité tepny (srdeční tepny), může člověk pociťovat bolest nebo pocit tlaku za hrudní kostí (angina pectoris).
• Pokud jsou postiženy tepny, které vedou do mozku, může se objevit náhlá necitlivost nebo slabost paží nebo nohou, potíže s mluvením a dočasná ztráta zraku na jednom oku. Tyto příznaky aterosklerózy signalizují tranzitorní ischemickou ataku (TIA). Pokud se neléčí, může to mít za následek mrtvici.
• Pokud onemocnění postihuje cévy paží nebo nohou, u osoby se rozvinou příznaky onemocnění periferních tepen. Nejčastější z nich je bolest nohou při chůzi (intermitentní klaudikace).
• Pokud se v tepnách, které vedou do ledvin, vytvořila ateroskleróza cév, rozvíjí se selhání ledvin nebo hypertenze.

Kdy je nejlepší čas navštívit lékaře?

Poslouchejte signály svého těla. Zvláštní pozornost věnujte časným příznakům aterosklerózy – bolesti na hrudi, necitlivosti končetin nebo bolesti nohou. Včasná diagnostika a včasná léčba jsou nesmírně důležité. Za prvé pomohou zastavit progresi onemocnění a za druhé sníží pravděpodobnost infarktu nebo mozkové mrtvice.

Jaké jsou příčiny aterosklerózy?

Přesný důvod, proč se toto onemocnění vyvíjí, bohužel není znám. Podle odborníků k této poruše dochází v důsledku poškození vnitřní vrstvy tepen (endotelu). Tyto škody mohou být způsobeny:

• Vysoký krevní tlak,
• Vysoká hladina cholesterolu,
• vysoké hladiny triglyceridů v krvi,
• Kouření,
• inzulínová rezistence (zhoršená citlivost buněk na působení inzulínu),
• kila navíc,
• diabetes mellitus,
• Zánětlivé procesy v těle.

Jakmile dojde k poškození vnitřní stěny tepen, krevní buňky a další látky se hromadí v této oblasti. V průběhu času se v místě poranění také hromadí tukové usazeniny (plaky), které se skládají z cholesterolu a dalších buněčných produktů. Tato oblast pak tvrdne a zužuje se. Orgány a tkáně, které jsou s touto cévou spojeny, nedostávají dostatek krve a nemohou normálně fungovat.

Při prasknutí hladké vrstvy plaku se do krevního oběhu uvolňuje cholesterol a další látky. V místě prasknutí se vytvoří krevní sraženina (trombus), která může zcela zablokovat průtok krve do určité části těla nebo orgánu. Když se v tepnách, které vedou krev do srdce, vytvoří krevní sraženina, dojde k infarktu. Pokud se neprovede okamžitá opatření, po záchvatu bude následovat infarkt myokardu.

Mezi další rizikové faktory aterosklerózy patří:

• Věk,
• Rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění,
• hypodynamie (nedostatek nebo absence fyzické aktivity),
• Nezdravé jídlo.

Jak léčit aterosklerózu?

Většině pacientů pomáhá změna životního stylu. Zdravé stravování a pravidelná fyzická aktivita jsou dva základní kameny, na kterých by měla být léčba postavena. Někdy lékaři předepisují léky a ve vážných případech chirurgický zákrok.

Medikamentózní léčba aterosklerózy

Různé léky mohou zpomalit progresi onemocnění a někdy zcela odstranit jeho negativní důsledky. Lékaři předepisují následující typy léků:

• Léky ovlivňující hladinu cholesterolu. Snížení lipoproteinu s nízkou hustotou („špatného“ cholesterolu) může zpomalit nebo zastavit hromadění tukových usazenin v tepnách. Pokud je hladina „dobrého“ cholesterolu pod normou, její zvýšení také zlepší stav pacienta.
• Protidestičkové léky. Jedním z nich je známý aspirin. Tyto látky snižují pravděpodobnost krevních sraženin.
• Beta–blokátory. Tyto léky jsou předepisovány k léčbě koronární (ischemické) choroby srdeční. Snižují srdeční frekvenci a krevní tlak. Díky tomu se snižuje zatížení srdce a příznaky anginy pectoris jsou oslabeny. Betablokátory pomáhají snižovat riziko srdečního infarktu a také předcházejí některým problémům se srdečním rytmem.
• Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu. Tyto léky pomáhají zpomalit progresi vaskulární aterosklerózy snížením krevního tlaku. Mají také pozitivní vliv na zdraví koronárních tepen. Užívání inhibitorů může snížit riziko dalších srdečních záchvatů.
• Blokátory vápníkových kanálů. Tyto léky snižují krevní tlak a používají se také k léčbě anginy pectoris.
• Diuretika (pilulky na odvodnění). Hypertenze je hlavním rizikovým faktorem aterosklerózy. Diuretika pomáhají snižovat krevní tlak.

chirurgická léčba

Někdy je nutná agresivnější terapie. Pokud pacient trpí závažnými příznaky nebo se zjistí, že má ucpané tepny, může mu být předepsán některý z chirurgických zákroků. Patří mezi ně:

1. Angioplastika a stentování. Při tomto zákroku se do zúžené nebo ucpané části tepny zavede tenká hadička (katétr). Do tohoto katétru se pak zavede druhý, menší katétr s vypuštěným balónkem na špičce. Balónek se naplní vzduchem a usazeniny na stěnách tepen se stlačí. Do této oblasti se poté zavede trubice (stent), která udržuje lumen tepny otevřený.
2. Karotická endarterektomie. Jedná se o typ operace, která odstraňuje usazeniny z krční tepny (na krku). Tento postup obnovuje průtok krve do mozku, čímž se snižuje riziko mrtvice.
3. Roubování bypassu koronární arterie. Během této operace chirurgové obnoví normální průtok krve v srdečních tepnách obcházením zúžené oblasti. K tomuto účelu se používají speciální cévní protézy – shunty. Operace bypassu umožňuje specialistům vytvořit bypassy, ​​které poskytují průtok krve bohatý na kyslík. Operace pomáhá zlepšit průtok krve, zmírnit bolest na hrudi a případně zabránit infarktu. Bypass lze provést i na tepnách na dolních končetinách.

<img src=“https://persomed.com.ua/sites/default/files/styles/large/public/images/profilaktika-ateroskleroza.jpg?itok=jWoEh0WK“ />

Prevence aterosklerózy je dostupná pro každého!

Několik jednoduchých změn životního stylu může pomoci předejít nebo zpomalit progresi onemocnění. K tomu potřebujete:

1. Vzdát se cigaret. Kouření poškozuje tepny, a tak připravuje půdu pro rozvoj aterosklerózy.
2. Pravidelně se hýbejte a cvičte. Pravidelné cvičení vytváří podmínky, ve kterých svaly efektivněji využívají kyslík. Fyzická aktivita také zlepšuje krevní oběh a podporuje tvorbu nových cév. Ty druhé fungují jako přirozené bypassy. Stanovte si cíl cvičit alespoň 30 minut po většinu dní v týdnu. Pokud nemáte čas věnovat tréninku 30 minut najednou, rozdělte ho na 3 mini-sezení po 10 minutách. Mezi vhodné formy cvičení patří pomalá a rychlá chůze, chození do schodů, jízda na kole a podobně.
3. Jezte zdravé jídlo. Základem jídelníčku pro kardiaky by mělo být ovoce, zelenina a celozrnné výrobky. Snažte se konzumovat co nejméně soli, zpracovaných potravin a rafinovaných sacharidů. To pomůže snížit váhu, krevní tlak a hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
4. Zbavte se přebytečných kilogramů a udržujte si normální váhu. Ztráta dokonce 2-4,5 kg snižuje mnoho „špatných“ ukazatelů a rizik s nimi spojených.

Prevence aterosklerózy je dostupná všem. Stačí jen chtít. Jedním z nejdůležitějších faktorů, které můžeme ovlivnit, je naše váha. Hubnutí nadbytečných kilogramů nejen činí člověka atraktivnějším. Existují důkazy, že hubnutí automaticky snižuje „špatné“ ukazatele: krevní tlak, stejně jako hladiny triglyceridů a glukózy v krvi. Nejlepší způsob, jak dosáhnout své cílové hmotnosti, je poradit se s odborníkem na výživu.

1. Co je ateroskleróza, Heart Research Institute,
2. Ateroskleróza, Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI),
3. Arterioskleróza/ateroskleróza, Mayo Clinic,
4. Může hubnutí snížit vysoký krevní tlak, Národní lékařská knihovna USA,
5. Rena R. Wing, Wei Lang et. al, Výhody mírného úbytku hmotnosti při zlepšování kardiovaskulárních rizikových faktorů u jedinců s nadváhou a obezitou s diabetem 2. typu, péče o diabetes. července 2011; 34(7).