Nebezpečí anginy pectoris a její komplikace. Proč nemusíte vždy užívat antibiotika, když máte tonzilitidu

Angina neboli zánět krčních mandlí je jednou z nejstarších nemocí, které lidstvo zná 5 . Jeho název pochází z latinského slovesa „ango“, což znamená „stlačit, stlačit, škrtit“. Ale dnes lékaři dávají k popisu zánětlivého procesu v mandlích vědecky přesnější termín – tonzilitida (z latinského „tonsillae“ – mandle) 3 . Současně si „angina“ stále zachovává svou pozici, ale používá se pouze v případě akutní tonzilitidy 5

V článku to řekneme, co je příčinou častých bolestí v krku u dospělých, jaké tablety a spreje zmírňují její příznaky a co dělat zabránit rozvoj komplikací.

Příčiny anginy pectoris u dospělých

Mandle jsou kulaté struktury měkkých tkání, které obsahují velké množství buněk imunitního systému – lymfocytů. Lymfocyty nejsou v mandlích přítomny chaoticky: shromažďují se ve zvláštních „bublinách“ – folikulech, které se nacházejí ve speciálních prohlubních zvaných lakuny 1 .

Mandle se nacházejí na bočních stěnách hltanu, což není náhoda. Tato část dýchacích cest je nejčastějším místem infekce. 8 , tzv. „vstupní brána“. Neustále v kontaktu s patogeny tvoří mandle imunitní odpověď 8 .

Bezprostřední příčinou tonzilitidy jsou viry, bakterie, houby a další patogenní mikroorganismy 3 . Do sliznice hltanu se dostávají vdechovaným vzduchem, potravou nebo vodou 6 . Vzhledem k tomu, že mandle stojí v cestě infekce vstupující do dýchacího traktu, často „dostanou zásah“ a zanítí se.V 90 % případů je tonzilitida důsledkem pronikání viru 9 , nejčastěji se jedná o respirační viry, které způsobují příznaky nachlazení 7 :

• adenovirus;
• virus Epstein-Barrové;
• virus parainfluenzy;
• respirační syncytiální virus;
• rhinoviru;
• bocavirus;
• metapneumovirus.

Bakterie jsou viníkem zánětu mandlí pouze v 10 % 4 . Nejnebezpečnější bakteriální angína je spojena s infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS) 4 . Je vzácný, ale je nejnebezpečnější – bez včasné léčby se rozvinou komplikace anginy 6. Beta-hemolytický streptokok skupiny A může zůstat v krku po angíně. V tomto případě se člověk stává nosičem bakterií. Nemá žádné příznaky nemoci, ale na mandlích se stále nachází GAS 6.

Velmi zřídka jsou bolesti v krku způsobeny houbami, např. houby Candida. Jsou přirozenými obyvateli dutiny ústní a hltanu, ale začínají se množit při oslabení imunitního systému 3 nebo nekontrolované užívání antibiotik 10 .

Antibakteriální léky mohou narušit složení mikroflóry ústní dutiny a střev 7 . V prvním případě jsou houby schopny reprodukce kvůli absenci bakterií. 10 . A pokud se změní složení střevní mikroflóry, odolnost našeho těla vůči infekcím obecně klesá. 7 .

Biofilmy jsou příčinou častých bolestí v krku u dospělých

Nyní bylo zjištěno, že více než 99 % bakterií v přírodě neexistuje jako volně plovoucí buňky. Přichytávají se na sliznici a tvoří biofilmy – „mikrobiální města“ 16,17 .

V rámci biofilmu se patogeny stávají odolnějšími vůči působení imunitních buněk. Ani antibakteriální léky nedokážou zničit biofilm a zabít jeho obyvatele 16 .

Infekční agens pravděpodobněji způsobí zánět, pokud existují další predisponující faktory6. K častým bolestem v krku u dospělých přispívá například hypotermie, nedostatek vitamínů, oslabená imunita nebo poranění mandlí 6 . Onemocnění se také rozvíjí, pokud je chronický zdroj infekce v dutině ústní, nosu nebo vedlejších nosních dutinách 6 .

Jaké typy tonzilitidy existují u dospělých?

Při angíně se mohou objevit procesy různé intenzity, které postihují povrchové nebo hluboké tkáně. Proto někdy lékaři specifikují formu onemocnění 5:

Katarální – zánět, při kterém se změny omezují na zvětšení krčních mandlí, zarudnutí jejich sliznic a zvýšenou tvorbu hlenu.

Lacunar — výraznější zánět, při kterém hnis nevyplňuje jednotlivé folikuly, ale celé lakuny. Bílá nebo žlutá hnisavá hmota se šíří po celém povrchu mandlí a tvoří plak.

Folikulární – projevuje se jako hnisavé tání folikulů. Na tuto formu lze mít podezření, pokud jsou na mandlích patrné četné bělavě žluté tečky velikosti zrnka prosa.

Nekrotický. Nekróza je destrukce tkání a buněk. U tohoto typu anginy je tkáň mandlí v oblasti zánětu nevratně zničena. Takové nekrotické oblasti na jejich povrchu mají špinavě šedou barvu a jsou pokryty poměrně hustými filmy plaku. Pokud se takový povlak odstraní, vytvoří se pod ním defekt krvácení.

Je třeba poznamenat, že tyto formy anginy pectoris mohou přecházet z jedné do druhé. Nemoc začíná např katarální (nehnisavá) forma, ale je komplikován folikulární a lakunární tonzilitidou 2 .

Příznaky bolesti v krku u dospělých

Klasickými příznaky tonzilitidy u dospělých jsou bolest v krku, vysoká horečka a zvětšené, bolestivé lymfatické uzliny (na krku a pod dolní čelistí) 3 .Nemoc může postupovat různými způsoby 5 :

• S mírnou formou teplota nevystoupí nad 38 °C a vydrží 2-3 dny. Bolest v krku obvykle obtěžuje při polykání a lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené.
• Pro střední formu charakteristické zvýšení tělesné teploty na 38,5-39 °C. Horečka může trvat týden. Člověk pociťuje slabost, bolesti hlavy a bolesti těla. Intenzivněji bolí krk, na mandlích se tvoří hnisavý povlak. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit až o 2 cm a jsou na dotek značně bolestivé.
• Těžká forma se projevuje velmi silnou bolestí v krku, která je pociťována i v klidu. Teplota „vyskočí“ na 39 °C a lymfatické uzliny velmi bolí.

Protože mandle jsou blízko kontaktu s hltanem, velmi často je pozorován zánět obou zón. Lékaři tomu říkají nemoc tonzilofaryngitida 2,4.

Vlastnosti virové a bakteriální angíny u dospělých

Bez pomoci lékaře je obtížné určit povahu onemocnění. Ale výběr léků na bolest v krku závisí na znalosti “viníka” infekce Zpravidla je infekce viry charakterizována současným zánětem mandlí, sliznice oka, nosní dutiny a hrtanu. Proto červené oči, kašel, ucpaný nos spolu s bolestí v krku obvykle indikují virovou infekci 3,4 U streptokokové (bakteriální) angíny tyto typické příznaky nachlazení chybí. Ne vždy ale plak znamená přítomnost bakterií – objevuje se i při infekci adenoviry. Navíc může být plak někdy zaměněn za hlen pokrývající mandle při virové infekci 3 Nejjistější způsob, jak zjistit, který patogen způsobil bolest v krku, je poradit se s lékařem.

Komplikace bolesti v krku u dospělých

Aby se předešlo komplikacím, je také nutná pomoc specialisty. U bakteriální tonzilitidy způsobené β-hemolytickým streptokokem skupiny A se mohou vyvinout lokální i celkové komplikace. Streptokok často způsobuje tvorbu hnisavé dutiny kolem mandlí (absces). Tato bakterie také spouští autoimunitní procesy, díky kterým mohou být po angíně u dospělých postiženy ledviny, srdce nebo klouby 3 .

Co dělat, když vás bolí v krku?

V akutním období onemocnění je nutné zůstat na lůžku. Pamatujte, že když vás bolí v krku, musíte pít více tekutin a jíst měkké rostlinné a mléčné výrobky, které nedráždí zanícenou sliznici 6 .

Výběr léků na léčbu angíny je lepší nechat na lékaři. Může vám doporučit různé léky:

• antiseptika 4;
• léky proti bolesti 8 ;
• protizánětlivé 8 ;
• antipyretikum 5;
• antibakteriální 8.

Lokální přípravky ve formě řešení na kloktání, prášky k resorpci popř sprej 3. V případě anginy pectoris mají tyto léky několik výhod: sprej, roztok nebo pastilky působí specificky v oblasti zánětu, neovlivňují jiné orgány a tkáně a nepředstavují nebezpečí pro prospěšné střevní bakterie 8 .

HEXORAL ® – pomáhá při bolestech v krku u dospělých

Roztok HEXORAL® je indikován k symptomatické léčbě bolesti v krku 12 Působí na 4 příčiny angíny – bakterie, viry, plísně a biofilmy 18 . Účinnou látkou HEXORAL® ve formě roztoku je antiseptický hexetidin. který bojuje proti širokému spektru bakterií. Účinek léku se také rozšiřuje na 11,12:

• houby Candida;
• virus chřipky A;
• respirační syncytiální virus;
• virus herpes simplex typu 1.

Kromě toho má hexetidin určitý analgetický účinek 11. K boji proti infekčním agens a zmírnění bolesti v krku s tonzilitidou mohou dospělí používat pastilky. Jsou bez cukru a mají příjemnou mátovou příchuť. Tablety mohou účinkovat během 15-30 sekund. HEXORAL ® TABS EXPRESS obsahuje 2 aktivní složky – antiseptický chlorhexidin a anestetikum benzokain 14.

Slovo “tonzilitida” zná mnoho lidí a toto onemocnění se odlišuje od ostatních respiračních infekcí. Proč?

Jaké typy anginy existují a jak s ní bojovat

Za prvé, jasná „vizitka“ v podobě příznaků, jako je bolest v krku při polykání a červené, zvětšené mandle

Za druhé, některé formy anginy pectoris mohou být velmi závažné a mohou mít vážné komplikace.

Moderní lékaři používají termín „tonzilitida“ stále méně, dnes je spíše hovorového charakteru. Nejčastěji se to týká akutní tonzilitidy – zánětu palatinových mandlí. Někdy můžete slyšet, že tonzilitida je zánět pouze v mandlích a při angíně se šíří i na stěnu hltanu (v medicíně se pro takové případy používá označení „tonzilofaryngitida“). Pro pacienta v tom není žádný rozdíl, hltan a mandle jsou velmi blízko a příznaky jsou stejné.

Obecně lze bezpečně dát rovnítko mezi slova „tonzilitida“ a „akutní tonzilitida“.

Odkud pochází angina?

Zánět mandlí může být způsoben různými důvody. Převažují viry, které se vyskytují v 70 % případů. Virová tonzilitida je v podstatě jedním z možných projevů ARVI. Její příznaky po několika dnech samy odezní.

Na druhém místě jsou bakterie a mezi nimi je nejčastějším patogenem beta-hemolytický streptokok. U dospělých se vyskytuje v 5–15 % případů, u dětí ještě častěji.

Proč je streptokoková angína nebezpečná?

Streptokoková bolest v krku se šíří stejným způsobem jako jakákoli akutní respirační infekce. Bakterie se přenášejí z člověka na člověka kontaktem s nosním hlenem nebo slinami. Příznaky se objevují 2-5 dní po infekci. U některých lidí jsou mírné, u jiných mohou být velmi závažné:

horečka – objevuje se náhle a je nejvyšší druhý den;
červené, zvětšené mandle, mohou mít bílý povlak;
silná bolest při polykání;
zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny na krku.

Hlavním nebezpečím streptokoků je, že dovedně napodobují antigeny lidského těla. Bakterie obsahují molekuly, které se podobají těm, které se nacházejí v lidských buňkách. V důsledku toho se imunitní systém stává „zmateným“ a po nemoci se může obrátit proti vlastním tkáním, což způsobuje vážné komplikace:

akutní revmatická horečka – poškození kloubů, srdce, nervového systému, kůže, obvykle se rozvíjí 2-3 týdny po bolesti v krku;

poststreptokoková reaktivní artritida – poškození jednoho nebo více kloubů;
akutní glomerulonefritida – poškození ledvin;
šarla – zánět mandlí a krku v kombinaci s kožní vyrážkou;
Podkožní uzliny a prstencový erytém jsou charakteristické kožní vyrážky.

Streptokoková tonzilitida může být také komplikována abscesem – shlukem hnisu – ve tkáních v oblasti mandlí.

Abychom takovému nebezpečí předešli, je nutné streptokokovou a obecně jakoukoli bakteriální angínu urychleně diagnostikovat a léčit – někdy ji mohou způsobit i jiné druhy streptokoků, zlatý stafylokok, Haemophilus influenzae apod.

Jak poznáte, že je na vině streptokok a jak s ním můžete bojovat?

Chcete-li získat přesnou diagnózu a pochopit, jak léčit tonzilitidu, musíte navštívit lékaře ORL. Aby měl lékař snadnější podezření na bakteriální povahu nemoci, vynalezli Centor a McIsaac speciální stupnici. Podle něj dostávají různé funkce určitý počet bodů:

Pacient je ve věku 5–14 let;1 Pacient je ve věku 14–44 let;0 Pacient je ve věku 45 let a více;–1 Mandle jsou červené, oteklé, pokryté plakem;1 Nejsou žádné katarální příznaky ani kašel ;1 Podkožní lymfatické uzliny na krku jsou zvětšené;1 Teplota je nad 38 ℃ 1

V závislosti na celkovém počtu bodů se rozhoduje:
Body; Co dělat?

0-1 s největší pravděpodobností tonzilitida byla způsobena viry, speciální testy a antibiotika nejsou potřeba 2-3 Infekce mohla být způsobena bakteriemi. Musí být provedeno bakteriologické vyšetření nebo rychlý test. Teprve po potvrzení bakteriální infekce by měla být předepsána antibiotika. 4 nebo více Bolest v krku je s největší pravděpodobností způsobena bakteriemi. Jsou potřeba antibiotika.

Etiotropní (namířená proti původci) léčba bakteriální tonzilitidy – antibiotika. Bohužel ne vždy pomáhají vyrovnat se s patogenem a předcházet komplikacím. V moderním světě je problém rezistence na antibiotika aktuální. Objevuje se stále více bakterií, které jsou odolné vůči antibakteriálním lékům, a to z velké části způsobeno jejich nesprávným, nekontrolovaným používáním.

Viry přicházejí na pomoc antibiotika

V poslední době lékaři stále více využívají bakteriofágy jako účinný prostředek při komplexní léčbě bakteriálních infekcí. Fágy jsou viry, které napadají a ničí bakterie. Mají celou řadu „superschopností“:

jsou schopny ničit bakterie, proti kterým antibiotika nepomáhají;
jsou extrémně bezpečné, protože ničí pouze bakterie a neovlivňují lidské tělo;

nenarušují přirozenou mikroflóru sliznic, protože působí lokálně – proti specifickým patogenním bakteriím, aniž by ovlivňovaly ty prospěšné.

Jedním z těchto produktů je gel. Otophagus , který lze použít k „neutralizaci“ bakterií jak během exacerbace tonzilitidy, tak během procesu obnovy k ochraně krční mikroflóry před jinými infekcemi. Snadno se aplikuje na sliznici, je bezpečné ho spolknout, nemá chuť ani vůni a nemá žádné kontraindikace pro použití (s výjimkou vzácných případů individuální nesnášenlivosti složek).

Klinické studie o léčbě akutní tonzilitidy přesvědčivě dokazují účinnost komplexní terapie bakteriofág + antibiotikum na tato potenciálně nebezpečná onemocnění.

Výsledek?

„Tonsilitida“ není přesně vědecký termín, obvykle se týká akutní tonzilitidy, zánětu mandlí. Často to není nebezpečné, protože je způsobeno viry a zmizí samo. Streptokoková bolest v krku je hrozbou – je třeba ji diagnostikovat a léčit co nejdříve. Bakteriofágy jsou účinným doplňkem standardní terapie a dokážou si poradit i s těmi bakteriemi, které se staly odolnými vůči antibiotikům.

Další články
Knedlík v krku a neustálá touha kašlat: jak se vyrovnat s chronickou faryngitidou?

Bolest v krku, svědění a lechtání, potíže s polykáním, neustálá touha kašlat, pocit, že v krku je knedlík, výtok hlenu – to jsou příznaky, které pociťuje mnoho lidí.

Neustále mě bolí v krku a nic nepomáhá: jak se vypořádat s chronickou tonzilitidou?

Bolest v krku, která nezmizí po dlouhou dobu a často se opakuje; Zvětšené mandle pokryté hnisavým plakem jsou příznaky známé mnoha lidem.

Chrapot, suchý kašel a svědění v krku: proč je laryngitida nebezpečná a jak se s ní rychle vypořádat

Někdy se do popředí dostávají příznaky jako chrapot a chraplavý hlas, svědění v krku a suchý kašel. Obvykle takové příznaky naznačují laryngitidu – zánětlivý proces v hrtanu.

Sledujte nás na sociálních sítích

Sdílíme zajímavé a užitečné informace o tom, jak bakteriofágy pomáhají udržovat zdraví, podporují mikroflóru a chrání před nebezpečnými bakteriemi