Názor lékařů na to, zda se z děložních myomů může vyvinout rakovina

Děložní leiomyom je typ benigního nádoru, ve kterém se myomatózní uzliny skládají z buněk hladkého svalstva (na rozdíl od fibromu, který je reprezentován hustou vazivovou tkání).

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Leiomyomy těla dělohy se vyskytují v 95 % případů a pouze v 5 % případů je nádor lokalizován v děložním čípku. Nemoc je díky svým komplikacím zákeřná. Silná menstruace zvyšuje riziko anémie, která může být u některých žen závažná. Přítomnost děložních deformit může negativně ovlivnit schopnost otěhotnět.

Příčinou akutních stavů může být i děložní leiomyom. Nohy subserózních uzlin se mohou zkroutit, což vede ke klinickému obrazu „akutního břicha“. V tomto případě ženu trápí intenzivní bolest v podbřišní dutině, která vede k reflexnímu napětí svalů přední stěny. Může se dokonce zvýšit tělesná teplota. Podobný obraz se vyvíjí s ischemií myomatózního uzlu, kdy je narušeno jeho prokrvení. Mohou se „narodit“ podslizniční uzliny, což se projevuje krvavým výtokem a intenzivními křečovitými bolestmi v podbřišku.

Riziko maligní transformace patologických ložisek u děložního leiomyomu je velmi nízké – nepřesahuje 1 %. U tohoto nádoru však stále zůstává onkologická pohotovost. A v první řadě se to vysvětluje nerovnováhou pohlavních hormonů. To zvyšuje riziko rozvoje atypické hyperplazie endometria a v důsledku toho rakoviny endometria.

druhy

Leiomyomy dělohy se podle charakteru růstu myomatózního uzlu dělí na následující typy:

• intersticiální – patologická zóna se nachází v intermuskulární vrstvě;
• subserous – uzel roste směrem k břišní dutině a může být umístěn na široké základně nebo na tenké stopce;
• submukózní – patologická zóna deformuje děložní dutinu;
• intraligamentární – uzliny rostou mezi vrstvami vazivového aparátu dělohy.

Tato klasifikace obecně popisuje povahu růstu uzlin a ne vždy poskytuje komplexní informace o tom, jaká taktika léčby je pro pacienta indikována. Významně jej proto doplnila mezinárodní organizace FIGO, která identifikuje 8 typů děložního leiomyomu.

Myomatózní uzliny mohou být malé nebo velké. O druhé možnosti se mluví, pokud je jejich průměr větší než 5 cm.

Příznaky děložního leiomyomu

Po dlouhou dobu se leiomyom dělohy nemusí nijak projevit a žena se o přítomnosti onemocnění zpravidla nejprve dozví při běžném gynekologickém vyšetření.

U 1/3 pacientů jsou však příznaky přítomny téměř od samého počátku. Hlavní projevy onemocnění jsou:

• poruchy menstruačního cyklu – silná a prodloužená menstruace;
• krvácení mezi menstruacemi;
• bolest v dolní části břicha;
• dysfunkce pánevních orgánů (močový měchýř, konečník) – časté močení, retence moči, potíže s vyprazdňováním;
• neplodnost, na jejímž vzniku se podílejí uzliny, které deformují dutinu děložní.

Příčiny děložního leiomyomu

Dosud byly identifikovány rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Patří sem:

• dřívější nástup menstruace (v 9–10 letech);
• žádná historie porodu;
• věk nad 40 let;
• obezita;
• patřící k černošské rase;
• užívání fytoestrogenů a léků pro hormonální terapii menopauzy;
• genetické vady;
• bolestivou menstruaci.

Při dlouhodobých pokusech byl objeven i ochranný faktor. Jde o přiměřenou fyzickou aktivitu, která snižuje riziko vzniku děložních myomů.

Předpokládá se, že mechanismus benigní hyperplazie u děložních myomů je spojen s přecitlivělostí myometria na pohlavní hormony. Takové ženy mají v krvi zvýšené hladiny jak frakce estrogenu, tak frakce progesteronu. Současně se také zvyšuje počet receptorů pro tyto hormony a je zaznamenána zrychlená přeměna testosteronu na estrogeny.

Změny, ke kterým dochází, zvyšují aktivitu buněčného dělení a zvyšují riziko mutací v buňkách. Progesteron činí tkáně svalové vrstvy dělohy citlivější na růstové faktory a méně citlivé na faktory programované buněčné smrti. V důsledku toho se dříve nebo později vytvoří myomatózní uzliny.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

diagnostika

Diagnostika děložního leiomyomu není příliš obtížná. Prvotní podezření lékaře na přítomnost tohoto nezhoubného nádoru vzniká ve fázi bimanuálního vyšetření, kdy je zjištěno zvětšení dělohy a/nebo deformace jejího vnějšího obrysu.

K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Navíc jak transabdominální, tak transvaginální přístup. V některých případech může být tekutina zavedena cervikálním kanálem k vizualizaci děložní dutiny (echohysterosonografie). Tato metoda pomáhá odlišit submukózní uzliny od polypů endometria.

V případě indikace může být vyšetření doplněno o hysteroskopii. Jedná se o vyšetření dutiny děložní pomocí endoskopického zařízení zavedeného do dutiny děložní přes cervikální kanál. Diagnostická hysteroskopie se může stát terapeutickou, pokud jsou detekovány submukózní myomatózní uzliny nebo polypy. Kyretáž děložní dutiny se provádí, pokud existuje podezření na patologii endometria, protože pouze morfologická studie pomáhá konečně vyloučit atypickou a maligní transformaci buněk.