Nádor jater – co by to mohlo být, příznaky a léčba

V časných stádiích rakoviny jater často neexistují žádné specifické příznaky. Většina příznaků, které se následně rozvinou, je způsobena růstem nádoru a dekompenzací (zhoršenou) funkcí jater.

Ascites

Nadměrné hromadění tekutiny v břišní dutině. Ascites může vést ke zvětšení objemu břicha, pocitu časné sytosti, dušnosti a praskavé bolesti.

Pro diagnostiku ascitu je pacient vyšetřen a břicho je prohmatáno a předepsán ultrazvuk břišní dutiny, který odhalí přítomnost tekutiny v ní.

Ascites se může snížit během protinádorové léčby. V určitých případech mohou být pacientovi doporučena diuretika – léky, které zvyšují výdej moči, a podle toho pomáhají odstraňovat tekutiny z těla. U ascitu způsobeného nádorem mají diuretika omezenou účinnost a používají se opatrně.

Pokud akumulace velkého objemu tekutiny v břiše vede k jejímu výraznému zvýšení, pak se ascites nazývá napjatý. Pro zlepšení stavu pacienta může lékař navrhnout odstranění tekutiny punkcí břišní stěny – to znamená provedení drenáže.

U některých pacientů může dojít k opětovnému nahromadění tekutin. V tomto případě se postup provádí opakovaně.

Žloutenka

Zežloutnutí kůže, sliznic a očního bělma. Žloutenka je často doprovázena silným svěděním. Důvodů, proč se u pacientů s rakovinou jater rozvine tento stav, může být několik a léčba závisí na tom, co přesně je způsobuje.

Jaterní (nebo parenchymální) žloutenka se vyvíjí v důsledku poškození jaterní tkáně nádorem nebo metastázami. V takové situaci je orgán zbaven schopnosti správně fungovat a produkovat trávicí šťávy.

K diagnostice jaterní žloutenky vám lékař nařídí krevní testy k posouzení funkce jater a ultrazvuk břišních orgánů. Neexistuje žádná specifická léčba tohoto typu žloutenky u pacientů s rakovinou.

Subhepatální (neboli mechanická) žloutenka vzniká, když je odtok žluči narušen mechanickou překážkou ve žlučových cestách. Nádor, který se stlačuje nebo vrůstá do potrubí, nádorová metastáza nebo žlučový kámen mohou blokovat odtok žluči. Tento typ žloutenky je častější u pacientů s hepatocelulárním karcinomem. Při dalším vyšetření lékař určí příčinu „bloku“ a v souladu s tím navrhne další kroky.

Obstrukční žloutenku lze odstranit obnovením průchodnosti žlučových cest. K tomu lze doporučit stentování (umístění hadičky do žlučových cest) nebo drenáž (odvod žluči uměle vytvořeným otvorem) žlučových cest.

Drenážní nebo stentovací operace jsou ve většině případů minimálně invazivní, to znamená, že nevyžadují velký chirurgický zákrok a provádějí se endoskopicky nebo pod rentgenovým vedením. Pokud se blok nepodaří odstranit, mohou být pacientovi předepsány léky na zmírnění příznaků způsobených žloutenkou.

Ztráta chuti k jídlu a hubnutí

Pacienti s rakovinou jater mohou pociťovat časnou sytost a nemusí být schopni sníst obvyklé množství jídla. Další vývoj onemocnění a léčba může způsobit nevolnost a zvracení. To vše vede k hubnutí.

Nevolnost a zvracení způsobené užíváním protirakovinných léků jsou úspěšně eliminovány speciálními léky. K tomuto účelu se v klinické praxi nejčastěji používají ondansetron a metoklopramid.

U pacientů s ascitem nemusí vážení vykazovat úbytek hmotnosti, to znamená, že na pozadí zjevné vyhublosti bude váha pacienta stejná nebo dokonce zvýšená kvůli hromadění tekutiny v břišní dutině.

Pokud se objeví známky úbytku hmotnosti a není možné získat množství kalorií nezbytné pro normální život, měli byste se poradit s odborníkem na výživu, aby vám předepsal nutriční terapii. Více si o tom můžete přečíst zde.

Боль

U hepatocelulárního karcinomu může dojít k bolesti jak v důsledku vývoje hlavního nádoru, tak při postižení jiných orgánů metastázami.

Bolest se může snížit nebo vymizet, pokud je protinádorová léčba účinná. O jeho přítomnosti je nutné informovat svého lékaře, protože dnes existuje velké množství léků, které mohou bolest snížit nebo odstranit.

Pacienti s rakovinou jater mohou mít vlastnosti, které ovlivňují předepisování léčby bolesti. Rozvoj jaterního selhání, žloutenka a extrémně nízká tělesná hmotnost jsou faktory, které určují předepisování požadovaného léku (například fentanylová náplast nebude účinná u pacientů s velmi nízkou tělesnou hmotností).

Závěry

• Rakovina jater může způsobit řadu příznaků, které ovlivňují kvalitu života pacientů.
• Existují lékařské a chirurgické metody, které mohou zmírnit nepříjemné příznaky.

Co ještě číst?

• Přednáška pro pacienty o léčbě nádorové bolesti (v ruštině).
• Pokyny pro pacienty s hepatocelulární rakovinou z NCCN (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!