Může interkostální neuralgie způsobit zvýšení teploty?

Interkostální neuralgie je soubor příznaků, které se objevují při poškození mezižeberních nervových vláken.

Interkostální neuralgie je častější u starších lidí, stejně jako u pacientů neurologů, kteří trpí osteochondrózou hrudní páteře. Tato porucha je zřídka diagnostikována u dětí a dospívajících, s výjimkou období rychlého růstu a vývoje těla.

Při interkostální neuralgii může člověk pociťovat silnou úzkost, protože bolest může napodobovat srdeční problémy nebo onemocnění jiných vnitřních orgánů. V některých případech je záchvat bolesti tak silný, že člověku brání plně pracovat a odpočívat – snižuje se denní pracovní kapacita a kvalita života.

Neurolog se specializuje na diagnostiku a léčbu interkostální neuralgie. V lékařské ambulanci Zvezda pracují zkušení neurologové, kteří diagnostikují onemocnění a předepisují potřebné léčebné metody.

Klasifikace choroby

Podle závažnosti příznaků se bolest dělí na akutní a chronický typ. Akutní symptom se objevuje náhle, náhle a je charakterizován rychlou progresí. Chronická bolest člověka trápí pravidelně, jakoby v pozadí, někdy zesílí, někdy se zmenší.

Neuralgie může být jednostranná (nepříjemné pocity na jedné straně hrudníku) nebo oboustranná (symetricky, na obou stranách).

Neuralgie se přirozeně dělí na:

• primární – vzniká při přímém poškození mezižeberního nervu;
• sekundární – pokud je poškození nervů důsledkem jiného onemocnění.

V závislosti na mechanismu vývoje patologie lékaři zvažují 2 formy neuralgie – reflexní a radikulární. O reflexní formě se říká, že příčinou bolesti je silné napětí ve svalových vláknech, která se nacházejí podél nervu. Svaly stlačují mezižeberní nerv, narušuje se jeho výživa, a proto nastává charakteristický příznak – bolest. U radikulární formy jsou míšní kořeny poškozeny v místě, kde vycházejí z míchy.

Příznaky poruchy

Hlavním příznakem poruchy je silná bolest v oblasti hrudníku.

Charakteristiky bolesti se mohou lišit, někdy je lokální (v jednom bodě), v jiných případech je rozšířená (vyskytující se v několika oblastech hrudníku). Druhý typ se objevuje častěji, když je poškozeno několik nervových vláken a bolest může vyzařovat do břicha, paží a lopatek.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

• pocit intenzivního pálení na kůži nebo ve svalu, v oblasti, která inervuje poškozené nervové vlákno;
• ztráta nebo porucha (necitlivost, brnění, plazení) citlivosti v jedné nebo více oblastech hrudníku;
• změna barvy kůže (zarudnutí, nebo naopak bledost), pocení.

Projevy interkostální neuralgie způsobují nepohodlí, ale nepředstavují ohrožení života. Interkostální neuralgii je však nutné odlišit od některých akutních život ohrožujících stavů (např. infarkt myokardu). Proto se při prvních podezřelých příznacích musíte rozhodně poradit s lékařem, který provede vyšetření, diagnostiku a diagnózu oznámí.

Proč se nemoc vyskytuje?

Interkostální neuralgie může být samostatnou nezávislou patologií, v ostatních případech jde o komplikaci jiných onemocnění, nejčastěji z oboru neurologie.

Hlavní příčiny interkostální neuralgie jsou:

• onemocnění páteře, poruchy normálního držení těla (skolióza, lordóza);
• poranění kostí hrudníku, páteře (zlomeniny žeber);
• některé akutní infekční procesy, které postihují nervová vlákna (například herpes zoster);
• narušení výživy vaskulárně-nervového svazku (stenóza a aneuryzmata krevních cév);
• onkologické novotvary, které stlačují nerv;
• neurologická onemocnění – roztroušená skleróza, kdy je postižena myelinová pochva nervu, nerv je „obnažen“;
• hypotermie, kdy klesá tělesná teplota a v některých oblastech se výrazně zpomaluje metabolismus a krevní zásobení;
• zánět pohrudnice je zánět pohrudnice, membrány, která pokrývá plíce (v tomto případě se nepohodlí výrazně zvyšuje při nádechu).

Někdy se interkostální neuralgie vyskytuje u těhotných žen. K tomu dochází v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku způsobeného růstem a vývojem dítěte v těle matky. Konečně, nedávný chirurgický zákrok v oblasti, kde se nachází nerv, může také způsobit příznaky neuralgie. V některých situacích interkostální bolest naznačuje onemocnění trávicího a močového systému.

Diagnostika poruchy

Některá akutní kardiovaskulární onemocnění mohou být maskována jako mezižeberní neuralgie – proto musí lékař pacienta pečlivě vyšetřit, promluvit s ním a vyloučit život ohrožující stavy.

Schůzka s neurologem v Zdravotním centru Zvezda začíná klasickým rozhovorem s pacientem. Lékař se pečlivě ptá na stížnosti, podrobně specifikuje, kdy bolest zesílí, kdy ustoupí a v jakém období života člověka se objevila. Lékař určitě upřesní anamnézu – zeptejte se například, zda podobné příznaky nemají příbuzní.

Poté lékař provede objektivní vyšetření – prostuduje podrobnou lokalizaci bolesti, posoudí, zda nejsou nějaké poruchy citlivosti, zkontroluje reflexy. Díky těmto krokům neurolog provede předběžnou diagnózu a předepíše další vyšetřovací metody.

Laboratorní diagnostika zahrnuje krevní testy (všeobecné a biochemické, koagulogram), rozbor moči. V případě interkostální neuralgie se v minimálním laboratorním souboru neurčují žádné změny.

Instrumentální diagnostika se provádí poměrně široce, používají se:

• elektrokardiogram (EKG) – hodnotí práci srdce, pomáhá vyloučit přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
• ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk srdce) – umožňuje posoudit fungování chlopňového aparátu, velikost srdečních síní a komor;
• Ultrazvuk dutiny břišní – posouzení stavby jater, ledvin, slinivky břišní, k vyloučení onemocnění těchto orgánů;
• počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) – metody pomohou posoudit vrstvenou strukturu tkání, diagnostikovat přítomnost
• onkologický novotvar, určit strukturu nervových vláken;
• Gastroskopie – nezbytná k vizualizaci fungování žaludku za účelem diagnostiky onemocnění, která mohou napodobovat interkostální neuralgii.

Často se také konají konzultace s odbornými lékaři, např. kardiologem, gastroenterologem, infekčním specialistou nebo pneumologem. Vyšetření u těchto lékařů pomáhá ujistit se, že příčina bolestí v mezižeberní oblasti není způsobena onemocněními jednotlivých tělesných systémů, ale je neurologického charakteru.

Jak léčit interkostální neuralgii

Terapie interkostální neuralgie zahrnuje několik hlavních oblastí. Hlavním doporučením je úplný odpočinek, klid na lůžku (i místo na spaní je důležité – mělo by být rovné a tvrdé). K léčbě interkostální neuralgie se používají následující léky:

• léky proti bolesti (především ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID));
• hormonální léky ze skupiny glukokortikosteroidů – poskytují snížení zánětu a otoku, pokud NSAID nepomáhají;
• myorelaxancia jsou účinným prostředkem ke snížení křečí ve svalových vláknech (snížení křečí také „zmírní“ bolest);
• neuroprotektivní léky – zlepšují metabolismus v neuronech;
• chondroprotektivní léky – užitečné pro osteochondrózu, zajistí obnovu tkání a nervových vláken;
• antihistaminika – snižují otoky tkání;
• Antivirová léčiva jsou nezbytná, pokud je příčinou interkostální neuralgie herpes zoster, onemocnění virové etiologie.

Po odeznění akutního období lékař odešle pacienta na fyzioterapeutické rehabilitační metody. Aktivně používané:

• magnetoterapie a laseroterapie – uvolňují svalové křeče, celkově zlepšují metabolismus organismu, aktivují přítok arteriální krve a odtok žilní krve v oblasti neuralgie, působí analgeticky.
• Elektroforéza – umožňuje dodávání léků do místa zánětu, čímž urychluje rekonvalescenci.

V prvním měsíci po zotavení se pacientům doporučuje, aby se vyhnuli namáhavé fyzické aktivitě a byli opatrní při návštěvě sauny nebo lázní. Podchlazení je také zakázáno – měli byste se teple oblékat a chránit své tělo před chladem.

Preventivní opatření

Interkostální neuralgie může náhle zasáhnout kohokoli a syndrom silné bolesti je docela schopný zastavit obvyklý průběh života. Proto, abyste zabránili rozvoji neuralgie, měli byste dodržovat některá doporučení:

• zajistit mírnou fyzickou aktivitu a motorickou aktivitu, aby se zabránilo rozvoji degenerativních-dystrofických onemocnění páteře (osteochondróza) a zakřivení páteře (skolióza);
• vyberte si pohodlnou matraci, pohodlný polštář;
• dodržovat pravidla zdravého životního stylu – revidovat svůj jídelníček, přestat kouřit a pít alkohol;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě, cvičit mírně, abyste zůstali ve formě;
• dostatek odpočinku, zajistěte pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• Vyhněte se celkovému i místnímu podchlazení, oblékněte se podle počasí.

Konečně je velmi důležité včas konzultovat lékaře pro léčbu akutních onemocnění a exacerbace chronických procesů.

Lékařské centrum Zvezda zaměstnává zkušené neurology, kteří vyslechnou vaše stížnosti, provedou důkladné vyšetření, předepíší další metody výzkumu a stanoví správnou diagnózu. Úspěšnou léčbu mezižeberní neuralgie můžete vždy podstoupit na lékařské klinice Zvezda.

Neuralgie je onemocnění, při kterém je postižena periferní část nervového systému, což má za následek silné bolesti.

Hlavním nebezpečím dětské neuralgie je, že kromě bolestivých příznaků, které způsobují nepohodlí, může signalizovat přítomnost závažných vnitřních onemocnění u dítěte, které jsou příčinou bolesti. Pokud se včas neporadíte s lékařem, může onemocnění přejít do strukturálních změn nervů a ztráty citlivosti.

Na klinice La Salute se o zdraví vašeho dítěte postarají přední moskevští dětští neurologové s bohatými zkušenostmi.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji neuralgie u dětí:

• Nedostatek kyslíku během období vývoje plodu
• Kouření matek během těhotenství
• Porodní poranění a předčasný porod
• Nízká hladina hemoglobinu u nastávajících matek
• Stres během těhotenství
• Zranění dítěte, která způsobila skřípnutí nervů
• Hypotermie
• Poruchy páteře
• Infekční nemoci
• Cévní dystonie

Hlavním příznakem neuralgie je pálivá, vystřelující nebo bolestivá bolest, která se šíří podél nervového kmene nebo je lokalizována v oblasti postiženého nervu.

Mezi další příznaky patří:

• Záškuby v obličeji, tiky, křeče
• Zvýšení teploty
• Slabost v dolních končetinách
• Zvýšená sekrece slinných žláz
• Zvýšená podrážděnost
• Bolesti hlavy
• Špatný sen
• Nadměrné pocení
• Hyperaktivita
• Neschopnost dítěte otevřít čelist při pláči

Jak rozpoznat neuralgii u dítěte?

• Během vyšetření se dítě snaží vtáhnout hlavičku dovnitř
• V bradě se objevuje chvění

• Mohou se objevit krátkodobé svalové křeče.
• Odmítá krmit

Typy neuralgie u dětí

Nejběžnější typy neuralgie u dětí jsou:

• Trojklanný nerv. Často se vyskytuje při zánětlivých procesech v dutinách, nemocných zubech a malokluzi. Provokující faktory: horké nebo příliš studené, sladké nebo kyselé jídlo.
• Mezižeberní. Dítě zažívá bolest promítající se do oblasti žeber. Bolest může zesílit a stát se bolestivou při kašli nebo kýchání.
• Zevní kožní nerv stehna. Dítě může cítit necitlivost a pálení v oblasti vnějšího stehna.
• Pterygopalatinový ganglion. Dítě pociťuje bolest ve spánkové a krční oblasti, kolem očí.
• Glossofaryngeální nerv. Dítě má bolesti při polykání, bolest se šíří do podžebří a uší.
• Occipitální nerv. Bolest je lokalizována v okcipitální a temporální oblasti může být bolest v oblasti oka. Dítě si stěžuje na pulzující bolest v hlavě, která se zesiluje kašlem a pohybem.

U novorozenců jsou běžné typy neuralgie: interkostální a trigeminální neuralgie.

Diagnostika a léčba neuralgie u dětí

Diagnostika dětské neuralgie je podrobné vyšetření dětským neurologem a řada studií v závislosti na pozorování lékaře a analýze stížností malého pacienta:

• EKG
• Radiografie plic
• Elektroneuromyografie (umožňuje určit rychlost impulsů a stupeň poškození nervů)
• Nervová biopsie (studium biologického materiálu pod mikroskopem)
• Angiografie (vyšetření cévního systému)

Léčbu předepisuje dětský neurolog. Mohou však být nutné i konzultace s pediatrem, kardiologem a neurochirurgem.

K úlevě od bolesti a zánětu lékař předepíše analgetika a nesteroidy a s ohledem na individuální vlastnosti rostoucího těla může doporučit manuální terapii, cvičební terapii, masážní procedury, akupunkturu a bylinnou terapii.

Prevence onemocnění

• Vyvážená výživa
• Častá dílčí jídla (5-6krát denně)
• Užívání vitamínů B, A, E, C
• Každodenní procházky na čerstvém vzduchu