Močovina v krvi je nízká: příčiny nízkých hladin u dospělých a dětí, příznaky a léčba

Popis analýzy a přípravy na ni zobrazíte kliknutím na název analýzy.

Ceny jsou uvedeny pro každou analýzu bez zohlednění nákladů na předanalytickou přípravu na studii.
Termín dokončení: 1.-2

Krev z žíly

Močovina je hlavním konečným produktem štěpení bílkovin a aminokyselin, který odstraňuje přebytečný dusík z těla.

Močovina je produkována játry. Surovinou pro jeho syntézu jsou amoniak, látka odvozená od dusíku aminokyseliny, a oxid uhličitý. Reakce probíhá za absorpce energie za účasti enzymů močovinového cyklu (tzv. ornitinový cyklus). Zdrojem energie je adenosintrifosfát (ATP). Téměř veškerá močovina (asi 85–90 %) se vylučuje ledvinami močí. To je hlavní způsob, jak odstranit přebytečný dusík z těla. V ledvinových glomerulech je močovina filtrována prakticky bez reabsorpce nebo sekrece do tubulů, protože je to „odpad“ a tělo ji nijak nevyužívá.

Močovina na rozdíl od některých jiných strusek (např. čpavek, kyanát, aceton, fenoly) není toxická. Má však osmotickou aktivitu: snadno proniká membránami buněk parenchymatózních orgánů (játra, slezina, ledviny), močovina s sebou „táhne“ vodu. V důsledku toho dochází k přesycení buněk vodou (hyperhydratační efekt) a bobtnání, což narušuje jejich funkčnost.

Proces vylučování močoviny z těla je kontinuální, takže její určitá část je vždy přítomna v krvi. Důvody kolísání hladiny této látky mohou být patologické i fyziologické (například fyzická aktivita, výživa, těhotenství).

Koncentrace močoviny v krvi je přímo ovlivněna poměrem její tvorby a vylučování z těla. Testování jeho hladiny slouží ke kontrole vylučovací schopnosti ledvin. Nedostatečné odstranění močoviny z krve je důkazem poruchy funkce ledvin. Na pozadí selhání ledvin s akumulací močoviny a dalších sloučenin obsahujících dusík existuje extrémně vysoké riziko vzniku urémie – autoimunitní intoxikace těla, doprovázená porušením acidobazické rovnováhy a rovnováhy vody a soli, osmotické homeostáza, metabolismus, hormonální nerovnováha, tkáňová dystrofie (narušení intracelulárního metabolismu, změny ve struktuře, poškození buněk a mezibuněčné substance) a může způsobit poruchu všech orgánů a systémů. O přítomnosti urémie lze diskutovat, pokud její koncentrace v krvi není nižší než 20 mmol/l. Příznaky vývoje patologie jsou:

• nevolnost;
• zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• zvýšená únava;
• ztráta váhy;
• svědění;
• svalové křeče.

Významné nahromadění močoviny v krvi může způsobit duševní poruchy. Někdy je urémie asymptomatická.

Další patologií indikující nadbytek močoviny je azotémie. Bývá pozorován u onemocnění ledvin, v důsledku čehož je moč z těla vylučována nedostatečně.

V těle zdravého člověka hraje důležitou roli při tvorbě močoviny výživa. Konzumace velkého množství bílkovinných potravin (tvaroh, vejce, sýr, ryby, masné výrobky) tedy přispívá ke zvýšení množství močoviny, až na maximální přípustné hodnoty, a konzumace rostlinné stravy snižuje její koncentraci. Patologickou příčinou snížené koncentrace močoviny může být závažná jaterní dysfunkce a metabolické poruchy, které je třeba vzít v úvahu při provádění tohoto testu ke stanovení funkce ledvin.

Příčiny zvýšené hladiny močoviny v krvi nejsou vždy patologie ledvin. Koncentrace látky se může zvýšit v důsledku:

• reabsorpce proteinů po krvácení z horní části gastrointestinálního traktu;
• dehydratace těla;
• zvýšené odbourávání bílkovin po rozsáhlých popáleninách na pozadí infekčních onemocnění;
• přebytek bílkovin ve stravě;
• použití kortizolu a jeho syntetických analogů;
• srdeční selhání atd.

Paralelní studium hladiny kreatininu v krvi (pozice 662) umožňuje přesnější určení příčiny zvýšené hladiny močoviny v krvi. Je tu však jedna jemnost: při prerenálním (tj. způsobeném poruchami krevního oběhu a snížením celkového objemu cirkulující krve) akutním selhání ledvin hladina kreatininu nepřekračuje normu, zatímco u postrenálního akutního selhání ledvin se zvyšuje. Tato nuance umožňuje diferenciální diagnostiku mezi postrenální a prerenální uremií.

Při interpretaci výsledků studie je třeba vzít v úvahu, že:

• Během těhotenství hladina močoviny klesá v důsledku zvýšené tvorby bílkovin a zvýšené renální filtrace;
• Malé děti mívají nižší hladiny močoviny než dospělí;
• Ve stáří je koncentrace močoviny v krvi o něco vyšší než normálně.

Odběr krve se provádí ráno přísně na lačný žaludek, ne dříve než 8-14 hodin po večerním jídle. Je povoleno pít pouze čistou vodu bez plynu (nikoli minerální vodu). Měli byste se zdržet pití čaje, kávy, džusů a jiných nápojů.

• Před vyšetřením je nutné vyloučit psycho-emocionální a fyzický stres (včetně návštěvy bazénů, tělocvičen, saun atd.);
• 24 hodin před odběrem krve je zakázána konzumace alkoholických nápojů (včetně piva);
• Hodinu před vyšetřením je zakázáno kouřit;
• Před vyšetřením se nepřejídejte a nezneužívejte potraviny obsahující velké množství bílkovin a purinů;
• Před darováním krve k analýze se doporučuje přestat užívat léky, které mohou zkreslit výsledky studie, přísně po dohodě s lékařem;
• Bezprostředně před odběrem vzorku je vhodné strávit 10-15 minut v klidném stavu.

Varování! Krev pro analýzu se neodebírá po intramuskulárních a intravenózních injekcích, fyzioterapeutických procedurách, masážích, krevní transfuzi, fluorografii, kolposkopii, gastroskopii, biopsii, rentgenovém, manuálním, instrumentálním, rektálním, ultrazvukovém vyšetření, elektrokardiogramu, jiných terapeutických a/nebo diagnostických manipulacích .

Test je určen k diagnostice stavu jater a ledvin, zjištění příčin zvýšené hladiny močoviny u extrarenálních onemocnění a sledování výsledků léčby. Vyšetření se provádí:

a) jako součást biochemického krevního testu:

• při preventivních prohlídkách;
• při přijímání nespecifických stížností od pacienta;
• při výběru taktiky léčby renálních patologií;
• před hospitalizací pacientů s akutním onemocněním;
• po přijetí do nemocnice;

b) v případě příznaků renální dysfunkce:

• slabost,
• únava;
• ztráta nebo absence chuti k jídlu;
• snížená pozornost;
• poruchy spánku;
• výskyt otoků obličeje, horních (zápěstí) a dolních (kotníků) končetin;
• ascites (abdominální vodnatelnost – nahromadění volné tekutiny v břišní dutině);
• změny v povaze moči (pokud se stane pěnou, změní se na červenou nebo kávovou);
• snížená diuréza (objem vytvořené a vyloučené moči);
• pálení, přerušované močení, převaha noční diurézy;
• při bolestech pod žebry a v bederní oblasti (zejména po stranách páteře);
• s vysokým krevním tlakem;

c) pro adenom prostaty;

d) v případě onemocnění ledvinovými kameny;

e) pro nádory močových cest;

f) při sledování stavu pacientů s chronickým onemocněním ledvin;

g) při zjišťování funkce ledvin u pacientů

• s infarktem myokardu;
• s kardiovaskulárními chorobami;
• s cukrovkou;
• s městnavým srdečním selháním;
• s hypertenzí a dalšími chronickými „nerenálními“ onemocněními
• při určování funkce ledvin u pacientů

h) při stanovení funkce ledvin před předepsáním lékové terapie;

i) v případě selhání ledvin;

j) při selhání jater;

k) při sledování účinnosti užívaných léků;

l) při posuzování účinnosti provedené dialýzy.

Koncentrace močoviny v krvi se měří v milimolech na litr (mmol/l).

Alternativní jednotky zahrnují miligramy na decilitr (mg/dl).

Konverze se provádí pomocí vzorce: mol/l = 0,166 mg/dl.

Referenční hodnoty se pohybují od 2,50 do 8,32 mmol/l.

Zvýšená koncentrace močoviny je pozorována:

a) při onemocněních, která oslabují vylučovací funkci ledvin a jsou doprovázena nedostatečným vylučováním močoviny z těla (renální retenční azotémie):

• glomerulonefritida (patologie, která způsobuje poškození ledvinových glomerulů);
• amyloidóza (systémové onemocnění těla charakterizované ukládáním ve tkáních a v případě renální amyloidózy – v renálním parenchymu – specifického protein-polysacharidového komplexu – amyloidu);
• často se opakující pyelonefritida (zánět, obvykle na pozadí bakteriálního poškození ledvinových tubulů, včetně na pozadí onemocnění ledvinových kamenů);
• tuberkulóza ledvin (chronické infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis, při kterém je postižen ledvinový parenchym);

b) v případě poruchy renálního oběhu (hemodynamiky) v důsledku:

• srdeční selhání;
• hojné krvácení;
• šokovat;
• střevní obstrukce;
• popáleniny;
• obstrukce toku moči v důsledku nádorů nebo kamenů v močovém měchýři;
• dehydratace těla;

c) s nadměrným obsahem dusíkatých metabolických produktů v krvi (zejména močoviny), vyvolaným masivním rozkladem bílkovin v důsledku:

• kachexie (extrémní vyčerpání těla);
• leukemie;
• rakovinné nádory;
• užívání glukokortikoidů a androgenů;
• vysoká teplota;
• intenzivní fyzická aktivita;

d) v případě poškození ledvin na pozadí:

• těžká hypertenze;
• diabetes mellitus;
• amyloidóza;
• tuberkulóza;
• revmatoidní artritida a další systémová autoimunitní onemocnění postihující pojivovou tkáň;

e) při rakovině ledvin;

f) v případě selhání ledvin jakékoli etiologie;

g) s kompartment syndromem (stav, který vzniká při dlouhodobém přikládání těžkých předmětů na části těla nebo při dlouhodobém pobytu v jedné poloze na tvrdém povrchu);

h) s nadměrnou konzumací produktů obsahujících bílkoviny;

j) při užívání tetracyklinu, kyseliny aminokapronové, kyseliny nalidixové, acykloviru, allopurinolu, cefazolinu, cefiximu, cefoperazonu, cefotaxim, cefotetanu, cefoxitinu, cefpodoximu, ceftriaxonu, kanamycinu, levodopy, lidosartanu, kyseliny nitrofenokainu, lovocinu norfloxacin , ofloxacin, piroxikam, přípravky železa, triamteren, vankomycin, vazopresin, vitamin D.

Snížení koncentrace močoviny může být způsobeno:

• dysfunkce jater, která nesyntetizuje močovinu v dostatečném množství;
• hepatitida;
• cirhóza;
• akutní hepatodystrofie – onemocnění, při kterém dochází k dystrofii jaterních buněk s následným narušením metabolismu, trávení a snížením jeho produktivní kapacity;
• jaterní kóma – stav, kdy je funkce jater extrémně snížená, což se projevuje oběhovými a dýchacími potížemi a mdlobou;
• u nefrotického syndromu (patologie charakterizovaná ztrátou proteinu v moči, snížením jeho hladiny v krvi a zvýšením hladiny lipidů/lipoproteinů);
• otrava arsenem nebo fosforem;
• hladovění nebo nedostatek bílkovin ve stravě;
• těhotenství
• narušení procesu absorpce vitamínů a látek střevy (malabsorpce);
• hyperhydratace – přebytek vody v těle;
• akromegalie (porucha hypofýzy charakterizovaná nadměrnou syntézou růstového hormonu, která může způsobit deformaci končetin a obličejové části lebky);
• stav po dialýze (proces umělého odstraňování odpadních látek a přebytečné tekutiny z těla, prováděný při poruše funkce ledvin);
• se zvýšenou diurézou (včetně té způsobené nadměrným příjmem diuretik).

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

Datum vydání (datum studia): xx.xx.xxxx

Literatura:

1. Klinická příručka laboratorních testů Alana G. B. Tietze // M.: Labora. – 2013. – T. 1280.

2. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Národní vedení //M.: GEOTAR-Media. – 2016. – S. 688.

3. Metodické materiály k problematice chronického onemocnění ledvin (CKD), Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy, 2016.

4. Strokov A. G. et al. Léčba pacientů s chronickým onemocněním ledvin stadia 5 (CKD 5) metodami hemodialýzy a hemodiafiltrace: klinická doporučení // Nefrologie. – 2017. – V. 21. – Č. 3.

5. Urologie. Ruské klinické pokyny / ed. Yu. G. Alyaeva, P. V. Glybochko, D. Yu. — M.:GEOTARMedia, 2016. — 496 s. ISBN 978-5-9704-3649-3

6. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE Tietz učebnice klinické chemie a molekulární diagnostiky-e-kniha. – Elsevier Health Sciences, 2012.

7. Ketteler M. a kol. Shrnutí aktualizace pokynů KDIGO pro chronické onemocnění ledvin – minerální a kostní poruchy (CKD-MBD) z roku 2017: co se změnilo a proč na tom záleží //Kidney international. – 2017. – V. 92. – Č. 1. – S. 26-36.

8. Materiály od výrobce činidla.

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.

• Popis služby
• Specialisté
• Recenze

Vraťte se do sekce Laboratorní diagnostika

Rozbor krve na ledvinové testy (urea a kreatinin) se provádí ve vlastní laboratoři kliniky bez přepravy a skladování. Výsledek za 40 minut. Přesnost zajišťují dva specialisté – lékař a laborant. Diagnostika se provádí na nových výkonných analyzátorech zakoupených na konci roku 2022.

Močovina je konečným produktem metabolismu bílkovin a aminokyselin. Dusík získaný štěpením bílkovin se přeměňuje na močovinu. Močovina je ledvinami snadno filtrována a není ledvinami zpětně absorbována. Tvorba močoviny je neustálý proces spojený s metabolismem, takže v krvi je obvykle přítomno malé, ale stabilní množství močoviny. Hladina močoviny v krvi se zvyšuje při zvýšeném odbourávání bílkovin: v časném období po těžkých úrazech, operacích, při horečkách, po rozsáhlých popáleninách, po intenzivní fyzické námaze.

Kreatinin je látka, jejíž hladina v krvi se nejčastěji používá k hodnocení funkce ledvin. Kreatinin je ideálním markerem funkce renálního filtru, protože se nereabsorbuje v renálních tubulech a je zcela vyloučen z těla. Hladina kreatininu u zdravého člověka závisí na svalové hmotě.

Hladina kreatininu v krvi je potřebná pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace (Rebergův test). Snížení obsahu kreatininu v krvi je možné během těhotenství, nalačno a snížení svalové hmoty.

Stanovení sérové ​​urey a kreatininu je v současnosti nejpoužívanějším screeningovým testem pro hodnocení renálních funkcí.

Na močovinu a kreatinin je třeba provést následující testy:

— k posouzení filtrační funkce ledvin.

— před hospitalizací a během každoročních lékařských prohlídek. Tento indikátor je povinný pro vyšetření, pokud existuje podezření na nedostatečnou funkci ledvin.

Příznaky možné dysfunkce ledvin:

– Únava, snížená koncentrace, problémy se spánkem

– Otoky obličeje, zejména kolem očí

— Snížení množství moči nebo změna její barvy

– Změna frekvence močení, zejména v noci

– Vysoký krevní tlak

Doba analýzy: 40 minut

Vlastní laboratoř kliniky má výkonný arzenál laboratorních diagnostických schopností pro přesné stanovení diagnózy u pacientů s různými patologiemi.

— Analyzátory s automatickým podáváním materiálu ve vakuových trubicích bez otevření víka.

— Vnitropodniková laboratorní kontrola kvality se provádí denně.

— Přesnost výsledků zajišťuje lékař klinické laboratorní diagnostiky a laborant nejvyšší kvalifikační kategorie s bohatými pracovními zkušenostmi;

— V případě nutnosti odběru materiálu od pacienta (stěry, stěry na mikroskopický, bakteriologický, PCR rozbor), odběr provádí přímo lékař: gynekolog, urolog a další specialisté našeho zdravotnického střediska.

— Používáme pouze jednorázový spotřební materiál, moderní vakuové systémy odběru krve a sterilní nádoby. Materiál sbírají zkušené zdravotní sestry.

Krev můžete darovat během dne, nejdříve 3 hodiny po jídle nebo ráno nalačno. Můžete pít čistou vodu jako obvykle. Den předem dodržujte standardní dietu a vyhněte se konzumaci alkoholu.