Mimoděložní těhotenství: nebezpečné příznaky a typy patologie
I přes významný vědecký a technický pokrok zůstává problém mimoděložního těhotenství aktuální i dnes. To je způsobeno skutečností, že úmrtnost matek je vysoká, pokud není diagnóza stanovena včas: rychle se rozvíjí vnitřní krvácení a šok. Proto se korespondenti časopisu obrátili na lékaře nejvyšší kategorie lékařského centra „Family Health“ Bairasheva Asiya Abdrakhmanovna s komentářem:
– Asija Abdrakhmanovna! Vy, lékař s bohatými klinickými zkušenostmi, nám prosím řekněte, co je mimoděložní těhotenství a proč je nebezpečné. – Začnu tím, jak dochází k oplodnění v ženském těle. Ve většině případů, a to je normální, může být zralé vajíčko po ovulaci oplodněno ještě ve vejcovodu a výsledné oplodněné vajíčko projde kanálkem trubice bez překážek, dostane se do děložní dutiny, kde se přichytí k endometriu. U ženy se rozvine intrauterinní těhotenství. Často se však oplodněné vajíčko může uchytit někde podél své dráhy, aniž by se dostalo do dělohy, a pak dojde k mimoděložnímu těhotenství – anomálii, která se vyskytuje nejen u lidí, ale i u některých zvířat. Například spermie může proniknout trhlinou ve folikulární stěně a oplodnit vajíčko, které je stále ve vaječníku, a takové těhotenství se nazývá mimoděložní (ovariální). Také vzniklé oplodněné vajíčko se může uchytit někde v dutině břišní a takové těhotenství se nazývá mimoděložní (břišní). Nakonec se oplodněné vajíčko může usadit v jakékoli části vejcovodu a způsobit mimoděložní (tubární) těhotenství, ať už vpravo nebo vlevo. Každé těhotenství, které se vyvine mimo dělohu, se tedy nazývá mimoděložní. Existují tři hlavní formy mimoděložního těhotenství: – ovariální, – abdominální, – tubární. Je třeba poznamenat, že tubární mimoděložní těhotenství je nejčastější. Trubice má tři anatomické části: střední část, úžinu a nálevku. Ve většině případů se tubární mimoděložní těhotenství rozvíjí v oblasti isthmu a trychtýře, kde jsou přirozené zúžení trubic. Hlavní roli ve vzniku mimoděložního těhotenství mají zánětlivé procesy v trubicích (salpingitida), nejčastěji způsobené pohlavně přenosnými chorobami, genitální tuberkulózou a dalšími patogeny. Zánětlivý proces způsobuje otok sliznice vejcovodu, v důsledku čehož se vejcovod zužuje, ale zůstává průchodný pro spermie, ale neprůchodný pro oplodněné vajíčko, zejména v části vejcovodu nejblíže děloze, kde je obvykle tak úzký, že jím sotva projdou žíně. Ve velmi vzácných případech dochází k mimoděložnímu těhotenství nikoli kvůli zánětu, ale v důsledku infantilismu (nedostatečně vyvinutá nebo krátká trubice), jakož i v důsledku vrozené anomálie ve formě další trubice. Stěna tubusu je na rozdíl od stěny dělohy nepříznivým prostředím pro vývoj oplozeného vajíčka. Nevyhnutelným výsledkem tubárního těhotenství je zpravidla prasknutí fetálního vaku (od 4 do 12 týdnů). Když nádoba na ovoce praskne, ovoce zemře. Při protržení stěny vejcovodu se celkový stav ženy prudce zhorší, mohou se objevit bolesti břicha, závratě, zvracení a mdloby. V nejhorším případě může pacient zemřít dříve, než se jí dostane vhodné chirurgické pomoci. Do popředí proto přichází včasná diagnostika mimoděložního těhotenství (při časném opoždění menstruace až o 10 dní – stanovení hCG testu, po 10 dnech zpoždění – ultrazvuk). Léčba mimoděložního těhotenství se dělí na chirurgickou a konzervativní a spočívá v zastavení nitrobřišního krvácení chirurgicky, obnovení narušených hemodynamických parametrů a v případě potřeby rehabilitaci reprodukčních funkcí. Když je diagnostikováno přerušené nebo progresivní mimoděložní těhotenství, provede se nouzová operace. V případě tubárního těhotenství je často trubice odstraněna, v některých případech se však za vhodných podmínek pro zachování reprodukční funkce provádějí operace pro zachování orgánů: vytlačení oplodněného vajíčka, naříznutí vejcovodu v místě vejcovodu. oplodněné vajíčko s jeho následným odstraněním (pokud je oplodněné vajíčko malé), resekce segmentového vejcovodu. Indikací k odstranění vejcovodu je opakovaná gravidita ve vejcovodu, dříve léčená konzervativně, zjizvené změny na vejcovodu, neochota otěhotnět v budoucnu, ruptura vejcovodu a průměr vajíčka větší než 3 cm. Pacienti, kteří podstoupili operaci kvůli mimoděložnímu těhotenství, vyžadují další obnovení menstruační a reprodukční funkce. Téměř polovina žen po operaci prodělává neuroendokrinní a vegetativně-vaskulární poruchy a následně dochází k neplodnosti a zvyšuje se riziko opakovaného mimoděložního těhotenství. Rehabilitační opatření zahrnují podávání antibakteriální terapie k prevenci zánětů, fyzioterapeutické procedury ke snížení možnosti srůstů v pánvi a příjem doplňků železa a vitaminů. Nemenší význam po operaci má antikoncepce, nejlépe kombinovaná perorální antikoncepce. Délka antikoncepce by neměla být kratší než 6 měsíců. Jako konzervativní terapie se používají léky doporučené pouze lékařem, nicméně tato metoda je často provázena komplikacemi a může skončit i operací. Na závěr bych chtěla našim milým ženám připomenout, jak důležité je milovat a znát sebe, pamatovat si, že nejste jen člověk, ale také krásná nádoba, ve které se rodí a zraje nový život.
Ale diagnostikovat mimoděložní těhotenství není vždy snadný úkol ani pro zkušeného lékaře. O tom všem se více dozvíme při konzultaci s lékařkou ultrazvukové diagnostiky nejvyšší kategorie Family Health Medical Center Natalií Yuryevnou Ganievovou.
- Ultrazvuková diagnostika mimoděložního těhotenství.
Mimoděložní těhotenství je jedno z nejzákeřnějších gynekologických onemocnění vyžadujících okamžitou lékařskou pomoc. Mimoděložní těhotenství je často charakterizováno nejasnými klinickými projevy, proto je důležitá jeho včasná diagnostika. Transvaginální ultrazvuk hraje důležitou roli v diagnostice tohoto onemocnění.
Existují tři možnosti léčby mimoděložního těhotenství:
- progresivní
- přerušené (jako tubární potrat nebo prasklá trubice)
- nevyvíjející se
- Detekce mimoděložního těhotenství. Diagnostika.
Vyšetření začíná ultrazvukovým vyšetřením a krevním testem na hCG (lidský choriový gonadotropin, hormon produkovaný membránami plodu od nejranějších fází těhotenství). Diagnóza mimoděložního těhotenství je založena na zvýšení hCG, nepřítomnosti oplodněného vajíčka v dutině děložní podle ultrazvukových údajů a především jeho průkazu ve zvětšeném vejcovodu.
Pomocí ultrazvuku břicha lze oplodněné vajíčko v děloze detekovat v 5-6 týdnech těhotenství a pomocí vaginálního ultrazvuku – ve 3 týdnech těhotenství. V 10 % případů mimoděložního těhotenství jsou chybné výsledky způsobeny tím, že nahromadění tekutiny nebo krevních sraženin v děložní dutině je mylně považováno za oplodněné vajíčko. Při ultrazvukovém vyšetření u pacientek s podezřením na mimoděložní těhotenství je nutné sekvenčně vyšetřit dutinu děložní, přívěsky a retrouterinní prostor. V případě progresivního mimoděložního těhotenství je možné zobrazit oplodněné vajíčko s živým embryem (nebo bez něj) v oblasti děložních přívěsků. Při přerušeném mimoděložním těhotenství lze stanovit mírné zvětšení dělohy, těhotenské ztluštění endometria, přítomnost nepravého vajíčka v dutině děložní, volnou tekutinu v retrouterinním prostoru a útvary v děložní dutině. oblast příloh. V posledních letech se barevný dopplerovský ultrazvuk používá k diagnostice mimoděložního těhotenství a může být velkým pomocníkem při diagnostice tohoto závažného stavu.
- Ultrazvukové dopplerovské vyšetření. Tento způsob zjišťování zdravotního stavu dítěte může být v některých speciálních případech užitečný. Dopplerovský ultrazvuk lze použít k měření množství krve protékající pupeční tepnou (hlavní krevní céva v pupečníku, která přenáší živiny a kyslík z placenty k dítěti). Pokud se tento test provádí jednoduše jako rutinní postup, nezlepší celkový zdravotní stav dítěte. Při vyšetřování žen, které mají vysoký krevní tlak nebo dětí s omezením intrauterinního růstu, však může Dopplerův ultrazvuk velmi přesně identifikovat, u kterých dětí může být vysoké riziko problémů během porodu. (Tyto děti jsou stejně vystaveny vysokému riziku kvůli vysokému krevnímu tlaku nebo vývojovým poruchám, ale dopplerovský ultrazvuk má daleko ke snížení tohoto rizika na nulu.) Narození ohrožených dětí je okamžitě Po dopplerovském vyšetření bylo zjištěno, že snižuje počet úmrtí mezi novorozenci a snížit počet různých dalších komplikací.
Sdílejte na sociálních sítích:
Můžete se přihlásit ke službě nebo získat podrobnější informace na telefonním čísle: