Mimoděložní těhotenství: diagnostická a terapeutická laparoskopie

Aby se plod vyvíjel normálně, musí oplodněné vajíčko putovat vejcovodem do dělohy. Ale někdy se vajíčko nedostane do děložní dutiny a zůstává se vyvíjet na jiných místech.

Roky důvěry
Chirurgické zákroky za rok
Sezení za rok

Nejčastěji je lokalizována ve vejcovodech (v 98 % případů), méně často v děložním čípku, vaječnících a pobřišnici. Tento stav, nazývaný mimoděložní těhotenství, je pro ženu život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

V případě mimoděložního těhotenství je potřeba embryo extrahovat, což vyžaduje chirurgický zákrok. I když je známo několik léčebných metod, jsou velmi rizikové – ve většině případů nepřinesou požadovaný výsledek nebo vedou pouze k částečnému odstranění vajíčka a následnému rozvoji sepse.

Výhody laparoskopické chirurgie

Díky výdobytkům moderní medicíny se chirurgická intervence provádí laparoskopicky, což má oproti laparotomii mnoho výhod:

• vysoká účinnost – kompletní extrakce embrya bez poškození reprodukčních orgánů, není potřeba odstranění zbytků oplodněného vajíčka;
• možnost zachování vejcovodu;
• minimální trauma těla – neřezá kůži a svalové vrstvy;
• odstranění komplikací;
• nepřítomnost jizev a adhezí, které by mohly narušit budoucí těhotenství;
• rychlá obnova.

INDIKACE

Diagnostika mimoděložního těhotenství je indikací k urgentní operaci.

KONTRAINDIKACE

Laparoskopii nelze provést v případě pozdního těhotenství (více než 8 týdnů) a spontánního prasknutí vejcovodu. V takových situacích se uchýlí k laparotomické (otevřené) operaci.

Jakákoli chirurgická intervence je kontraindikována v případě vážného stavu pacienta. Nejprve je nutné stabilizovat geodynamiku a další životně důležité ukazatele těla.

Příprava na operaci

Před odesláním ženy k operaci lékař prostuduje anamnézu a provede diagnostiku:

• gynekologické vyšetření;
• klinické a biochemické krevní testy;
• stanovení lidského choriového gonadotropinu (hCG);
• Ultrazvuk dutiny břišní a pánevních orgánů.

Operace se provádí v narkóze. Před odchodem na kliniku byste proto měli 8 hodin hladovět a udělat si očistný klystýr.

Jak se operace provádí

Chirurg provede 3 punkce v břišní oblasti, kterou zavede kleště na vyjmutí vajíčka a videokameru. Poté provede všechny potřebné manipulace a aplikuje stehy.

Existují 3 známé typy operací:

Lékař vymáčkne embryo z vejcovodu. Tato metoda je nejšetrnější, ale je dostupná pouze v případě odchlípení embrya a jeho lokalizace v blízkosti výstupu z trubice.

Chirurg trubici přeřízne a odstraní oplodněné vajíčko, načež řez zašije.

Operace se doporučuje ženám, které plánují mít děti. Ale je to možné pouze v případě, že ve vejcovodu nejsou žádné strukturální změny.

Spolu s oplodněným vajíčkem chirurg odstraní vejcovod a někdy i vaječník. Operace se používá v případech nevratných změn v orgánu a v případech opakovaného tubárního těhotenství.

Při výběru optimální metody lékař bere v úvahu gestační věk, velikost a umístění oplodněného vajíčka, věk ženy a přání otěhotnět v budoucnu, přítomnost druhé sondy, přítomnost srůstů a další komplikace .

Rehabilitace

Po laparoskopické operaci můžete během pár hodin vstát z postele a druhý den se vrátit domů.

Někdy po odstranění oplodněného vajíčka bolí záda a břicho, může se objevit lehké nadýmání, ale po pár dnech nepříjemné příznaky vymizí.

Po dobu dvou týdnů byste se měli vyhýbat sexuálnímu kontaktu a fyzické aktivitě, vyhýbat se plavání ve vodních plochách, návštěvám saun a koupelím.

Těhotenství lze plánovat po 6 měsících.

Pokud zaznamenáte podezřelé příznaky, objednejte se ke gynekologovi pomocí online formuláře. Čím dříve je mimoděložní těhotenství zjištěno, tím větší je šance na zachování vejcovodů a narození zdravého dítěte v budoucnu.

Často kladené dotazy

Jak dlouho operace trvá?

Instrumentální odstranění vajíčka trvá asi hodinu.

Proč dochází k mimoděložnímu těhotenství?

Hlavními příčinami jsou infekční a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, srůsty vejcovodů, obtížný porod, anamnéza potratů, nádory, endokrinní poruchy, změny hormonálních hladin, chirurgické zákroky v oblasti břicha, vrozené anomálie a užívání nouzová antikoncepce.

Je možné zachránit embryo v případě mimoděložního těhotenství?

Ne, to je nemožné. Mimo dělohu nejsou potřebné podmínky pro vývoj embrya.

Jak dlouho můžete chodit s mimoděložním těhotenstvím?

Obvykle je operace odstranění oplodněného vajíčka z vejcovodu provádí se nejdříve v pátém až šestém týdnu těhotenství.

Je možné otěhotnět po mimoděložním těhotenství?

Pokud jsou vejcovody (jeden nebo dva) zachovány, je koncepce zcela možná přirozeně. Pokud jsou hadičky odstraněny, lze použít IVF.

Jak zjistit mimoděložní těhotenství?

V počátečních fázích jsou pozorovány stejné příznaky jako u normálního těhotenství. Ale kromě nich se mohou objevit krvavé výtoky, bodavé bolesti v podbřišku vystřelující do konečníku, časté závratě a zažívací potíže.

Aby byla patologie diagnostikována včas, je nutné kontaktovat ženské konzultační centrum v případě zpoždění menstruace o 7-10 dní.

Jaká jsou rizika mimoděložního těhotenství?

Pokud není plod odstraněn v raných fázích vývoje, začíná se zvětšovat. V důsledku toho praskne vejcovod, což způsobí krvácení do břicha a sepsi, která může být smrtelná.