Mikromrtvice: léčba a zotavení, preventivní opatření

Cévní mozková příhoda je porucha cerebrálního oběhu. O mikromrtvici se říká, že nastane, když příznaky onemocnění do 24 hodin odezní. Ženy a muži často nevěnují pozornost prvním příznakům a známkám mikromrtvice. Neurologové v Jusupovově nemocnici diagnostikují cerebrální cévní onemocnění pomocí moderních neurozobrazovacích metod. Profesoři a lékaři špičkových kategorií předepisují pacientům při prvních příznacích mikromrtvice léčbu, která je zaměřena na prevenci plnohodnotné cévní mozkové příhody a opakované cévní mozkové příhody. Tradičně jsou mrtvice a mikromrtvice považovány za onemocnění starších lidí. Ateroskleróza, arteriální hypertenze a poruchy srdečního rytmu jsou hlavními chorobami, které vedou k mrtvici. Postihují lidi starší 45-50 let. Poslední desetiletí byla poznamenána nárůstem počtu mozkových příhod u lidí v nižší věkové skupině. Mladí, schopní pacienti se stále častěji obracejí na neurology v Jusupovově nemocnici. Lékaři neurologické kliniky ošetřují cévní mozkové příhody nejmodernějšími léky a zajišťují rekonvalescenci po cévní mozkové příhodě inovativními metodami.

Typy a příčiny mrtvice a mikromrtvice

Rozlišují se hemoragické a ischemické mrtvice. Hemoragické mrtvice zahrnují krvácení do mozku a pod arachnoidální membránu mozku. K ischemické mrtvici dochází, když se průtok krve do krevních cév zásobujících mozek zablokuje nebo zastaví. Výsledný nedostatek kyslíku vede k nevratné smrti nervových buněk v oblastech mozku, které přijímají krev z ucpané tepny. K ucpání krevních cév v mozku dochází v důsledku krevních sraženin vytvořených v místě aterosklerotického plátu nebo přiváděných průtokem krve ze srdce nebo aorty a jejích velkých větví. Krevní sraženiny se mohou tvořit kvůli zvýšeným hladinám látek v krvi, které podporují srážení nebo sníženým hladinám antikoagulačních složek. Nejčastější příčinou krvácení do mozku a subarachnoidálního prostoru u mladých pacientů jsou vrozené změny na cévách mozku – aneuryzmata. Jsou to specifické vakovité výběžky stěny intracerebrálních tepen. Arteriovenózní malformace jsou méně časté. Je to konglomerát cév, ve kterém lze rozlišit pouze tepnu, která přivádí krev, a žílu, která ji nese. Mezi nimi je spleť vadných cév postrádajících jasnou strukturu. Stěny aneuryzmatu a arteriovenózních malformačních cév jsou velmi tenké a křehké, takže při stresu, silné emoční a fyzické zátěži praskají a krev proudí do mozkové tkáně nebo pod membrány mozku.

Známky mrtvice a minimrtvice

• náhlá, nesnesitelná bolest hlavy;
• fotofobie;
• zhoršené vědomí;
• fokální neurologické příznaky (ochrnutí, poruchy řeči).

V této situaci může pouze zkušený neurolog rozlišit závažnost cévní mozkové příhody pomocí počítačové tomografie, magnetické rezonance a multispirální tomografie. V Jusupově nemocnici provádějí profesoři a lékaři nejvyšší kategorie diferenciální diagnostiku poruch mozkové cirkulace a okamžitě zahajují adekvátní terapii nejnovějšími léky. Zabraňují přeměně mikromrtvice na mozkový infarkt a zabraňují krvácení.

Jaké známky po mikromrtvici lze zjistit při neurologickém vyšetření? Po přechodné cévní mozkové příhodě zmizí všechny příznaky poškození mozku beze stopy. Známky prodělané mikromrtvice se zjišťují pomocí magnetické rezonance nebo histologického vyšetření.

První známky mikromrtvice u mužů

Mikromrtvice se projevuje ve dvou skupinách příznaků: obecné mozkové a fokální. Obecné mozkové příznaky mikromrtvice u mužů jsou nespecifické projevy poruchy nervového systému, které se vyskytují u mnoha onemocnění. Ohniskové znaky závisí na tom, ve které části mozku došlo k cévní mozkové příhodě.

Mezi obecné cerebrální příznaky mikromrtvice patří:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• nestabilita při chůzi;
• celková a svalová slabost;
• blikání much před očima;
• pocit slabosti nohou, změna chůze.

Prvními obecnými cerebrálními příznaky mikromrtvice mohou být:

• blikání much před očima;
• zakalení vědomí, mdloby;
• zvýšená citlivost na hlasité zvuky, jasné světlo;
• ospalost nebo neklid;
• hrudka v krku;
• nevolnost a zvracení.

Muži s mini-mrtvicí mohou zaznamenat následující fokální příznaky:

• necitlivost končetin pravé nebo levé poloviny těla;
• slabost svalů jedné poloviny těla s ostrým narušením pohybu;
• přetažená, nezřetelná řeč;
• znecitlivělá polovina obličeje;
• rozmazané vidění.

Mrtvice má podobné příznaky. Rozdíl mezi těmito nemocemi je trvání příznaků a neurologických poruch – u cévní mozkové příhody je to více než den, u mikromrtvice méně než jeden den.

Jak poznat mini-mrtvici? Pokud se vyskytnou stížnosti na bolest hlavy, neklid při chůzi, závratě nebo silnou celkovou slabost, měli byste muže požádat, aby udělal následující:

• usmívejte se nebo ukazujte zuby (pokud dojde k mikroúderu, jedna polovina obličeje se propadne nebo je příliš napjatá, pacient nebude moci ukazovat zuby);
• držte ruce natažené před sebou po dobu 10 sekund (paže naproti postižené hemisféře nedobrovolně rychleji klesne nebo ji pacient nebude schopen zvednout vůbec);
• mluvit o něčem pro posouzení řeči (jakákoli porucha řeči může být prvním příznakem mikromrtvice).

U 20–30 % mužů nezpůsobí mikromrtvice žádné narušení celkového stavu muže. Onemocnění je tak krátkodobé (několik minut) a poruchy krevního oběhu jsou nepatrné, že je člověk vydrží na nohou a vykonává obvyklou práci. Asi 30–35 % mužů zažije krátkou ztrátu vědomí nebo letargii. To může být jediný příznak minimrtvice. Jaké známky zůstávají po mikromrtvici? Nemusí vůbec existovat. Příznaky mikromrtvice na nohou u muže se mohou časem projevit jako změna charakteru, zhoršení paměti a rozvoj demence.

Příznaky mikromrtvice u mladých žen

U žen ve věku 18 až 40 let se onemocnění vyskytuje méně často než u mužů stejného věku. Po 60. roce života jsou ženy nejvíce náchylné k akutním cévním mozkovým příhodám. Závažnost symptomů je také nejvíce rozvinutá u žen. S nemocí se těžko vyrovnávají a potřebují dlouhou rekonvalescenci. U mladých žen jsou příznaky částečné, což ztěžuje diagnostiku.

Jak poznat mikromrtvici u žen? Zpočátku způsobuje mikromrtvice silnou bolest hlavy, kterou nelze zmírnit analgetiky. Má výrazný charakter a může se vyskytovat několikrát denně. Žena pociťuje závrať a může pociťovat nevolnost. Je ve vyčerpaném stavu, který se vyznačuje:

Velmi často se zjistí vysoký krevní tlak. Pacienta přitom trápí palčivá bolest v oblasti hlavy a srdce. Dýchání je rychlé. První známky mikromrtvice u žen jsou podobné silné únavě. Následně se stav ženy výrazně zhoršuje.

Měli byste věnovat pozornost následujícím časným příznakům mikromrtvice u žen:

• porušení koordinace pohybu;
• pocit úzkosti;
• ospalost;
• necitlivost končetin;
• ztráta vědomí;
• řeči;
• neschopnost ovládat výrazy obličeje;
• ztráta krátkodobé paměti;
• nesprávné vnímání okolního světa;
• potíže při zkoumání předmětu;
• nevolnost a zvracení.

Ve stejnou dobu se objevují první příznaky mikromrtvice u žen. Nejčastěji k tomu dochází, když krevní tlak stoupá. Nemoc nemusí mít žádné individuální známky, ale pokud má pacient tři příznaky, je nutné zavolat záchranku. Jak zjistit, zda došlo k minimrtvici? Příznaky mikromrtvice na nohou u žen zjišťují neurologové při dalším vyšetření pomocí magnetické rezonance.

Mikromrtvice na nohou je často předzvěstí mozkového infarktu nebo krvácení. Abyste se vyhnuli smrtelným následkům cévní mozkové příhody, zavolejte Jusupovovu nemocnici. Neurologové zahajují cévní terapii od prvních minut po stanovení diagnózy, což pomáhá předcházet dalšímu rozvoji cévní mozkové příhody.