Metronidazol pro ureaplasma: účinnost a omezení

Mykoplazmatická infekce – akutní onemocnění způsobené gramnegativními bakteriemi, doprovázené různými zánětlivými lézemi dýchacího, urogenitálního traktu, kloubů, krvetvorby a nervového systému. Původcem jsou mykoplazmata z rodu Mycoplasma z čeledi Mycoplasmataceae. Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo přenašeč mykoplazmat. Mykoplazmóza se zpravidla vyskytuje latentně – přibližně 40 % pacientů nepociťuje žádné zjevné příznaky, dokud stresová situace nebo oslabená imunita nespustí aktivaci infekčního procesu, což často vede k závažným komplikacím. Dochází k infekci vzdušnými kapkami, sexuálně, vertikálně (od matky k plodu přes placentu) nebo během porodu.

Příznaky

Pro urogenitální mykoplazmózu nebyly identifikovány charakteristické klinické znaky. Byla popsána mykoplazmatická uretritida, prostatitida, vaginitida, kolpitida, cervicitida, akutní a chronická pyelonefritida. Nejčastěji se mykoplazmóza vyskytuje ve formě běžné genitourinární infekce. Objevuje se svědění a pálení při močení, bolest v podbřišku a také lehký hlenovitý výtok s nepříjemným zápachem. Závažnějším případem je respirační mykoplazmóza, protože může být postižena absolutně jakákoli část dýchacího traktu.
Onemocnění se může vyskytovat ve dvou klinických formách – mykoplazmóza horních cest dýchacích (nekomplikovaná respirační mykoplazmóza),
mykoplazmatická pneumonie. Mírná forma zahrnuje mykoplazmózu horních cest dýchacích (faryngitida, tracheitida). Středně těžká forma je charakterizována přítomností mykoplazmózy horních cest dýchacích s klinickým obrazem obstrukční bronchitidy nebo mykoplazmatické pneumonie (intersticiální, fokální). Těžká forma onemocnění se vyskytuje s těžkou a dlouhotrvající horečkou; typické pro makrofokální neboli „totální“ zápal plic.

diagnostika

• při seškrabování epiteliálních buněk ze sliznic urogenitálního traktu
• stanovení DNA mykoplazmat v moči
• stanovení DNA mykoplazmat v sekretu prostaty, ejakulátu
• kultivaci mykoplazmat s antibiogramem
• stanovení DNA mykoplazmat ve sputu, stěrech ve seškrabech epiteliálních buněk orofaryngu, ve slinách slouží k diagnostice atypické pneumonie a k posouzení účinnosti antibakteriální terapie

Léčba mykoplazmózy

Neexistují žádné rozdíly ve výběru antibakteriálních léků pro respirační a genitourinární infekce způsobené mykoplazmou. Při identifikaci specifického etiologického faktoru se volí antimikrobiální terapie podle citlivosti konkrétního patogenu. Makrolidová nebo tetracyklinová antibiotika jsou obvykle účinná jako léčba první volby u mykoplazmatických infekcí. Fluorochinolony jsou účinné jako léky druhé volby, klindamycin – v případě citlivosti na patogeny u sexuálně přenosných infekcí. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky, imunomodulátory a fyzikální terapie (po odeznění akutního procesu). Vzhledem k absenci buněčné stěny nereaguje mykoplazma na beta-laktamová antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, karbopenemy a monobaktamy).

Po dokončení léčby se provede opakovaná diagnóza PCR, aby se potvrdila nepřítomnost patogenu. Žena je považována za vyléčenou, pokud dva týdny po ukončení terapie a poté třikrát během tří menstruačních cyklů nelze patogen identifikovat. Muž je považován za vyléčeného, ​​pokud není patogen zjištěn do měsíce po ukončení terapie. Léčba urogenitální infekce musí být prováděna společně se sexuálním partnerem, jinak je nevyhnutelná reinfekce.

Léčba se provádí:

Dermatologové poskytují lékařskou péči dospělým nebo dětem s respirační mykoplazmózou. Gynekolog léčí pacientky s urogenitální mykoplazmózou. Abyste vyloučili možné komplikace genitourinárního systému u mužů (epididymitida/epididymoorchitida, prostatitida, poškození přídatných žláz), měli byste se poradit s urologem. Na naší klinice v těchto oblastech pracují přední moskevští specialisté s rozsáhlými zkušenostmi potvrzenými objektivním hodnocením a pečlivým přístupem k pacientům.

Ureaplasmóza

Ureaplasmata jsou drobné jednobuněčné organismy, které obývají sliznice urogenitálního systému a přenášejí se především pohlavním stykem.

Příznaky:

U žen a mužů jsou příznaky podobné jako u jiných pohlavně přenosných chorob. Ureaplasma u žen může vyvolat zánět močové trubice (uretritida), děložního čípku (cervicitida) nebo pochvy (vaginitida) a další onemocnění.

Příznaky ureaplasmózy u žen:

• bolest při pohlavním styku a močení
• svědění a pálení v oblasti genitálií
• atypický výtok
• zarudnutí a otok sliznic močové trubice, pochvy nebo děložního čípku

U mužů může ureaplasma způsobit uretritidu, cystitidu, prostatitidu a další onemocnění genitourinárního systému.

Příznaky ureaplasmózy u mužů:

• pálení a svědění při močení a pohlavním styku
• hnisavý nebo hlenovitý výtok z močové trubice
• zvýšené nutkání močit
• bolest v perineu

diagnostika

• PCR výtěry a stěry
• testy moči
• výtok z pochvy, močové trubice nebo cervikálního kanálu
• enzymatická imunoanalýza (ELISA)

Léčba ureaplasmózy

U ureaplasmových infekcí je nutná antibiotická terapie. Proti těmto bakteriím jsou však účinná pouze některá antibiotika. Výběr antibiotika závisí na onemocnění, citlivosti mikroorganismů a na tom, kdo se léčí, protože některá antibiotika se u těhotných žen nepoužívají. Infekce močových cest nebo genitálií způsobené Ureaplasma se léčí doxycyklinem, josamycinem nebo azithromycinem. Pokud bakterie na tyto léky nereagují, lze použít erytromycin nebo fluorochinolony.

Léčba ureaplasmózy by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka a podle jeho doporučení je musíte přísně dodržovat a provést všechny potřebné testy a studie!

Naši specialisté:

• mají dlouholeté zkušenosti v diagnostice a léčbě dermatologických onemocnění a lékařské kosmetologii
• mají akademické tituly a mnohopublikace o dermatologii
• jsou členy ruských a mezinárodních společností a sdružení dermatologů
• absolvoval stáž v Rusku, česká republika , Itálie, Německo, Švýcarsko и jiné evropské zeměи Z Asie
• absolvoval stáže v největších klinických centrech – Státní centrum dermatovenerologie a kosmetologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskevské vědecké a praktické centrum dermatovenerologie a kosmetologie Moskevského ministerstva zdravotnictví, Lékařská fakulta Univerzity Heine v Düsseldorfu (Německo) a Dermatologická klinika lékařské univerzity ve Vídni (Rakousko)
• jako operující lékaři ovládají moderní metody – laser a radiochirurgii
• mají bohaté zkušenosti s diagnostickými studiemi
• naši specialisté mohou zorganizovat jakékoli dodatečné vyšetření a všechny typy další high-tech léčby na úrovni lékařského experta, včetně přípravy a provádění chirurgických zákroků v největších klinických výzkumných centrech v Moskvě

A hlavně si umějí najít přístup ke každému pacientovi, pečlivě a trpělivě řešit složité problémy, takže stovky pacientů jsou jim vděčné, o čemž svědčí stovky poděkování a kladných recenzí.

Specialisté dermatovenerologického oddělení kliniky mají bohaté zkušenosti v lékařské kosmetologii a dermatologii, mají bohaté zkušenosti s efektivní léčbou širokého spektra onemocnění a mají potřebné moderní vybavení pro diagnostiku a léčebné výkony. Pro hloubkový rozbor Vašeho onemocnění Vás může urolog odeslat ke specializovanému specialistovi na klinice MedPrime – endokrinologovi, ultrazvukovému diagnostickému lékaři, mamologovi, onkologovi, gynekologovi, osteopatovi. Také na naší klinice můžete provést všechny potřebné testy s pomocí zkušených odborníků:

• testy krve a moči
• šmouhy a škrábance
• Ultrazvukové vyšetření
• kultivace sekrece prostaty
• krevní test na PSA (pro diagnostiku rakoviny prostaty)
• analýza sekrece prostaty
• analýza ejakulátu
• pH-metrie sekrece prostaty (pro neplodnost)
• široká škála PCR diagnostiky (kvantitativní i kvalitativní)

Home / Helixbook / Kultivace Ureaplasma spp se stanovením citlivosti na antibiotika (při titru 1×10^4 a vyšším) /

Výsev na Ureaplasma spp se stanovením citlivosti na antibiotika (při titru 1×10^4 a vyšším)

Mikrobiologická studie, která umožňuje detekci ureaplasmat v biologickém materiálu a stanovení jejich citlivosti na antibiotika.

Když mikrobiologické metody detekují mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru nebo oportunní mikroorganismy v titru nižším, než je diagnostický titr, citlivost na antibiotika a bakteriofágy není stanovena, protože toto množství není významné a nevyžaduje léčbu antimikrobiálními léky.

* Sada antibiotik závisí na izolovaném mikroorganismu a komerčním testovacím systému, který v současné době poskytuje výrobce dle moderních doporučení / je v daném regionu k zakoupení.

Synonyma Rusky

Ureaplasmóza, ureaplasmová infekce, T-960, mykoplazmóza.

Synonyma Anglicky

Kultivace druhů Ureaplasma, identifikace a citlivost bakterií.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Urogenitální stěr, ejakulát, sekrece prostaty, střední část ranní moči.

Jak se správně připravit na studium?

• Ženám se doporučuje odběr urogenitálního stěru nebo vzorku moči před menstruací nebo 2–3 dny po jejím skončení.
• Muži by před provedením výtěru z urogenitálního výtěru nebo vzorku moči neměli močit 3 hodiny.

Obecné informace o studiu

Ureaplasmata jsou mikroorganismy, které mohou parazitovat na membráně spermií a epitelu sliznice genitourinárních orgánů. Patří k přechodné mikroflóře genitourinárního systému. Od ostatních mykoplazmat je odlišuje přítomnost ureasové aktivity, tedy schopnosti rozkládat močovinu na amoniak, odkud pochází i jejich název. Ureaplasmata zahrnují U. Urealyticum a U. Parvum, termín U. species se používá pro označení obou druhů. Cesta přenosu je primárně sexuální, ale je možná i kontaktem a kontaktem v domácnosti, stejně jako vertikální přenos – z nemocné matky na dítě během těhotenství nebo porodu. Zdrojem infekce je pacient s ureaplasmatickou infekcí nebo nosič ureaplasmy.

Infekce nemusí nutně vést k onemocnění. Rozvoj infekce usnadňují různé imunodeficience (včetně vaginální dysbiózy u bakteriální vaginózy u žen nebo narušená tvorba prostatického antimikrobiálního faktoru u mužů s chronickou prostatitidou), poruchy lokálních obranných faktorů a také doprovodné infekce (chlamydie, kapavka, bakteriální vaginóza, atd.).

Inkubační doba je 2-5 týdnů. Klinické příznaky ureaplasmové infekce mohou být slabě vyjádřeny nebo dokonce chybět (typické pro ženy).

U mužů mohou ureaplazmata způsobit zánět močové trubice (negonokoková uretritida), močového měchýře (cystitida), prostaty (prostatitida), poškození varlat (orchitida) a jejich přídavků (epididymitida), jakož i porušení složení spermie – snížení motility a množství spermií, což ohrožuje neplodnost. Někdy se vyvine reaktivní artritida a urolitiáza.

U žen může ureaplasma způsobit zánět pochvy (vaginitida), děložního čípku (cervicitida) a jeho novotvary. Při oslabení imunitního systému je možný zánět dělohy (endometritida) a jejích přívěsků (adnexitida), což vede k poškození vejcovodů a vzniku srůstů v nich. To přispívá k mimoděložnímu těhotenství nebo neplodnosti. Kromě toho ureaplasmata vedou k cervikální insuficienci, potratům, chorioamnionitidě, nízké porodní hmotnosti dětí (méně než 2500 g), jakož i bronchopulmonárním onemocněním (pneumonie, bronchopulmonální dysplazie), bakterémii a meningitidě u novorozenců.

Ureaplasmata (U. species) lze považovat za příčinu zánětlivých onemocnění urogenitálního systému, pokud laboratorní vyšetření neodhalí jiné patogenní mikroorganismy schopné tato onemocnění způsobit. V tomto případě se používá způsob kultivace na živných půdách (výsev). V 80 % případů ureaplasmové infekce jsou také detekovány mykoplazmy, chlamydie a anaerobní flóra.

K čemu slouží výzkum?

• Zjistit příčinu chronických zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.
• Pro diferenciální diagnostiku onemocnění s podobnými příznaky: chlamydie, kapavka, mykoplazmová infekce.
• Vybrat racionální antibakteriální terapii a zhodnotit její účinnost.
• Na preventivní vyšetření.

Kdy je studium naplánováno?

• Pokud máte podezření na ureaplasmovou infekci, včetně po příležitostném sexu, s příznaky zánětu urogenitálního systému.
• Při plánování těhotenství (u obou manželů).
• V případě neplodnosti nebo potratu.
• V případě mimoděložního těhotenství.
• V případě potřeby vyhodnoťte účinnost antibakteriální terapie (10-14 den po vysazení léku).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Detekce ureaplasmat ve velkém množství v kombinaci s klinickými příznaky zánětu urogenitálního systému v nepřítomnosti jiných patogenních mikroorganismů naznačuje přítomnost ureaplasmové infekce a to, že byla příčinou zánětu.

Malé množství ureaplasmy, za předpokladu, že neexistují žádné příznaky onemocnění, které způsobují, je považováno za nosič.

Absence růstu ureaplasmy v kultuře indikuje nepřítomnost ureaplasmové infekce.

Co může ovlivnit výsledek?

Předchozí antibakteriální terapie.

Důležité poznámky

• Mezi osoby se zvýšeným rizikem rozvoje ureaplasmové infekce patří lidé s vícenásobným sexuálním stykem, těhotné ženy, kuřáci, ženy užívající perorální antikoncepci a lidé s nízkým socioekonomickým postavením.
• Při plánování těhotenství by žena měla podstoupit preventivní vyšetření na ureaplasmovou infekci, protože léčba tohoto onemocnění antibiotiky během těhotenství, zejména v raných stádiích, je nebezpečná. Má nepříznivé účinky na plod a může vést k potratu.
• Kultivace ureaplasmy nám neumožňuje určit její typ. U. urealyticum od U. parvum je možné odlišit pouze pomocí PCR testování.

Také doporučeno

• Druhy Ureaplasma, kvantifikace DNA [PCR v reálném čase]
• Ureaplasma parvum, DNA [PCR v reálném čase]
• Ureaplasma urealyticum, DNA [real-time PCR]
• Ureaplasma urealyticum, IgA
• Ureaplasma urealyticum, IgG, titr
• Chlamydia trachomatis, DNA [real-time PCR]
• Mycoplasma genitalium, DNA [real-time PCR]
• Mycoplasma hominis, DNA [real-time PCR]
• Spermogram
• Mikroskopické vyšetření sekrece prostaty (mikroflóry)
• Mikroskopické vyšetření výtoku z genitourinárních orgánů mužů (mikroflóra)
• Mikroskopické vyšetření výtoku z genitourinárních orgánů žen (mikroflóra), 3 lokalizace

Kdo si studium objedná?

Porodník-gynekolog, urolog, venerolog, dětský lékař-neonatolog, specialista na infekční choroby.

Literatura

• Karamova A. E. Význam Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma genitalium jako patogenů zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu / A. E. Karamova, A. V. Polyakov, I. V. Khamaganova // Klin. microbiol. antimikrobiální. chemoterapeut. – 2004. – V. 6, č. 4. – S. 365-370.
• Khaldin A. A. Urogenitální chlamydie a ureaplasmóza: diagnostické problémy a nové možnosti léčby / A. A. Khaldin // Infekce a antimikrobiální terapie. – 2004. – č. 3. – S. 93-95.
• Kenny GE Genitální mykoplazmata: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis a Ureaplasma Species. In: Principy a praxe infekčních onemocnění / GL Mandell, Bennett JE, Dolin R (Eds) ; 6. vyd. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 s.
• Nechlamydiová nespecifická genitální infekce. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1. vydání. – USA: Oxford University Press, 2005 – 580 s.
• Intrauterinní infekce Ureaplasma urealyticum: role u nedonošenosti a onemocnění u novorozenců / GH Cassell [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 1993. – Sv. 6, N 1. – S. 69-87.
• Larsen B. Mycoplasma, Ureaplasma a nepříznivé výsledky těhotenství: nový pohled / B. Larsen, J. Hwang // Infekční nemoci v porodnictví a gynekologii. Elektronický deník. – sv. 2010. – ID článku 521921.