METAMIZOL – návod k použití, cena, recenze a analogy

Bolestivý syndrom (mírný a střední): vč. neuralgie, myalgie, artralgie, biliární kolika, střevní kolika, ledvinová kolika, trauma, popáleniny, dekompresní nemoc, pásový opar, orchitida, radikulitida, myositida, syndrom pooperační bolesti, bolest hlavy, zubů, algomenorea atd.

Možné náhrady a skupinové analogy

Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Účinná látka, skupina

Metamizol sodný, nenarkotické analgetikum

Dávková forma

Kapsle, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, rektální čípky [pro děti], tablety, tablety [pro děti]

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léku, suprese krvetvorby (agranulocytóza, cytostatická nebo infekční neutropenie), selhání jater a/nebo ledvin, dědičná hemolytická anémie spojená s nedostatkem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, „aspirinové“ astma, anémie, leukopenie, těhotenství (zejména v I. trimestru a v posledních 6 týdnech), období laktace.

S opatrností. Novorozenecké období (do 3 měsíců), onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida včetně anamnézy), dlouhodobé zneužívání etanolu.

Intravenózní podání léku pacientům se systolickým krevním tlakem pod 100 mm Hg. nebo v případě oběhové nestability (například v důsledku infarktu myokardu, mnohočetného traumatu nebo počínajícího šoku).

Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby

Perorálně 250-500 mg léku 2-3krát denně, maximální jednotlivá dávka – 1 g, denně – 3 g Jednotlivé dávky pro děti 2-3 roky – 50-100 mg, 4-5 let – 100-. 200 mg, 6-7 let – 200 mg, 8-14 let – 250-300 mg, frekvence podávání – 2-3krát denně.

Intramuskulárně nebo intravenózně (zejména v případě silné bolesti): dospělí – 250-500 mg 3krát denně. Maximální jednotlivá dávka je 1 g, denní dávka je 2 g.

Děti jsou předepisovány rychlostí 5-10 mg / kg 2-3krát denně. U dětí do 1 roku se lék podává pouze intramuskulárně.

Podaný injekční roztok musí mít tělesnou teplotu. Dávky vyšší než 1 g by měly být podávány intravenózně. Je nutné mít podmínky pro provádění protišokové terapie.

Nejčastější příčinou prudkého poklesu krevního tlaku je příliš vysoká rychlost injekce, proto by měla být intravenózní aplikace prováděna pomalu (rychlostí ne větší než 1 ml/min), s pacientem vleže, pod kontrola krevního tlaku, srdeční frekvence a frekvence dýchání.

Rektální použití – pro dospělé – 300, 650 a 1000 mg.

Dávkování léku pro děti závisí na věku dítěte a povaze onemocnění, přičemž se doporučuje používat dětské čípky 200 mg: od 6 měsíců do 1 roku – 100 mg, od 1 roku do 3 let – 200 mg, od 3 do 7 let – 200-400 mg, od 8 do 14 let – 200-600 mg. Po zavedení čípku by dítě mělo zůstat v posteli.

Farmakologický účinek

NSA, derivát pyrazolonu, se svým mechanismem účinku prakticky neliší od ostatních NSA (neselektivně blokuje COX a snižuje tvorbu Pg z kyseliny arachidonové).

Zabraňuje vedení extra- a proprioceptivních bolestivých impulzů podél Gollova a Burdachova svazku, zvyšuje práh dráždivosti center citlivosti na bolest thalamu a zvyšuje přenos tepla.

Charakteristickým rysem léku je nevýznamné vyjádření protizánětlivého účinku, který způsobuje slabý účinek na metabolismus voda-sůl (retence Na+ a vody) a gastrointestinální sliznici. Má analgetické, antipyretické a některé antispasmodické (ve vztahu k hladkému svalstvu močového a žlučového traktu) účinky.

Účinek léku se vyvíjí 20-40 minut po perorálním podání a dosahuje maxima po 2 hodinách.

Nežádoucí účinky

Z močového systému: zhoršená funkce ledvin, oligurie, anurie, proteinurie, intersticiální nefritida, červená moč.

Alergické reakce na složky léku: kopřivka (včetně na spojivce a sliznicích nosohltanu), angioedém, ve vzácných případech – maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bronchospastický syndrom, anafylaktický šok.

Z hematopoetických orgánů: agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenie.

Ostatní: snížený krevní tlak.

Lokální reakce: při intramuskulárním podání jsou možné infiltráty v místě vpichu.

Předávkovat. Příznaky: nevolnost, zvracení, gastralgie, oligurie, hypotermie, snížený krevní tlak, tachykardie, dušnost, tinitus, ospalost, delirium, porucha vědomí, akutní agranulocytóza, hemoragický syndrom, akutní selhání ledvin a/nebo jater, křeče, paralýza dýchací svaly.

Léčba: výplach žaludku, slaná laxativa, aktivní uhlí; forsírovaná diuréza, hemodialýza a v případě konvulzivního syndromu nitrožilní podání diazepamu a rychle působících barbiturátů.

Zvláštní instrukce

Při léčbě dětí do 5 let a pacientů užívajících spolu s lékem cytostatika by měl být lék užíván pouze pod dohledem lékaře.

Intolerance je velmi vzácná, ale riziko rozvoje anafylaktického šoku po intravenózním podání léku je relativně vyšší než po perorálním podání léku. Pacienti s atopickým bronchiálním astmatem a sennou rýmou mají zvýšené riziko vzniku alergických reakcí.

Při užívání léku se může vyvinout agranulocytóza, proto pokud je zjištěno nemotivované zvýšení teploty, zimnice, bolest v krku, potíže s polykáním, stomatitida, stejně jako rozvoj vaginitidy nebo proktitidy, musí být lék okamžitě vysazen. Při dlouhodobém užívání je nutné sledovat obraz periferní krve.

Nedoporučuje se užívat k úlevě od akutní bolesti břicha (dokud není zjištěna příčina).

Pro intramuskulární podání léku je nutné použít dlouhou jehlu.

Moč může zčervenat v důsledku uvolňování metabolitu (není významné).

Interakce

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku farmaceutické nekompatibility nelze roztok léčiva smíchat s jinými léčivy ve stejné injekční stříkačce.

Zvyšuje účinky etanolu; Současné užívání s chlorpromazinem nebo jinými deriváty fenothiazinu může vést k rozvoji těžké hypertermie.

Během léčby tímto přípravkem by se neměly používat radiokontrastní látky, koloidní krevní náhražky a penicilin.

Při současném podávání léku cyklosporin se jeho koncentrace v krvi snižuje.

Metamizol tím, že vytěsňuje perorální hypoglykemická léčiva, nepřímá antikoagulancia, GCS a indometacin z vazby na proteiny, zvyšuje jejich aktivitu.

Fenylbutazon, barbituráty a další hepatoinduktory při současném podávání snižují účinnost léku.

Současné podávání s jinými nenarkotickými analgetiky, tricyklickými antidepresivy, hormonálními antikoncepčními léky a alopurinolem může vést ke zvýšené toxicitě.

Sedativní a anxiolytická léčiva (trankvilizéry) zvyšují analgetický účinek léčiva.

Thiamazol a cytostatika zvyšují riziko vzniku leukopenie.

Účinek zesilují kodein, blokátory H2-histaminových receptorů a propranolol (zpomaluje inaktivaci).

Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku.

Dostupnost léku Metamizol sodný *

Lék není dostupný v předložených lékárnách jsou dostupné analogy (náhražky), jejichž použití je nutné osobně domluvit s ošetřujícím lékařem: