Měření očního tlaku: norma v závislosti na věku

Jedním z nejdůležitějších diagnostických parametrů v oftalmologii je nitrooční tlak. Oční tlak hraje hlavní roli při identifikaci celé skupiny onemocnění, která mohou vést k úplné ztrátě zraku. Zvláště informativní je diagnóza glaukomu. Včasná detekce změn tohoto indikátoru proto může zabránit výskytu atrofie zrakového nervu a v důsledku toho ztrátě zrakové funkce. V tomto článku se podíváme na příznaky očního tlaku a zjistíme normální nitrooční tlak.

Co je nitrooční tlak?

Nitrooční tlak (IOP) je tlak tekutiny uvnitř oka na jeho stěny. Tento ukazatel ovlivňují především procesy sekrece a odtoku nitrooční tekutiny. Když jsou tyto procesy v rovnováze, nitrooční tlak je normální. To je důležité pro udržení správné funkce zrakového systému.

Oční tlak: normální

Indikátor očního tlaku závisí na řadě faktorů: individuálních charakteristikách, denní době a metodě měření. Normální oční tlak: ráno lze zaznamenat nejvyšší hodnoty IOP, které se během dne sníží.

Současně jsou v noci pozorovány minimální hodnoty oftalmotonu. Metody měření očního tlaku lze rozdělit do dvou skupin: bezkontaktní a kontaktní.

Metoda palpace je považována za nejstarší a dnes se téměř nepoužívá. Pokud je oční bulva při palpaci tvrdá, tlak je považován za zvýšený, a pokud je měkký a elastický, je tlak normální.

Při tonometrických diagnostických metodách se pacientovi podává lokální anestezie (například lékem aplikovaným na povrch oka ve formě očních kapek), k vizualizaci výsledků studie se používá speciální oranžové barvivo fluorescein. . K vyhodnocení výsledků lékaři používají speciální IOP tabulky. Tabulky očního tlaku obsahují normální hodnoty pro muže a ženy v závislosti na věku. Goldmanova tonometrie (norma) je považována za jednu z nejpřesnějších metod měření očního tlaku.

Bezkontaktní diagnostická metoda pro stanovení nitroočního tlaku využívá rychlý puls vzduchu k aplanaci rohovky. Aplanace rohovky se zjišťuje pomocí elektrooptického systému. Oční tlak se odhaduje podle síly proudu vzduchu pro aplanaci. Samotné zařízení nepřichází do kontaktu s rohovkou, takže nevyžaduje použití anestezie ani barviva a samotný tlak je změřen během pár sekund. Toto je nejrychlejší a nejjednodušší způsob měření IOP.

Nejmodernější a nejpřesnější metodou měření nitroočního tlaku je tonometr Icare, založený na metodě indukčního odrazu. Procedura je rychlá, snadno použitelná a nevyžaduje anestezii. Existují i ​​přístroje Icare Home pro domácí denní monitorování očního tlaku.

Nitrooční tlak u každého člověka má relativně stálé hodnoty. Zde je norma:

• U bezkontaktní tonometrie se za normální rozmezí považuje 9-20 mm Hg.
• Průměrné charakteristiky kolísají v rozmezí 15-16 mm Hg.

Při měření NOT Maklakovovým tonometrem se za normální nitrooční tlak považuje hodnota v rozmezí 17 až 26 mm Hg.

Oční tlak: příznaky

Při malých výkyvech hodnoty očního tlaku pacient nevyjadřuje výrazné stížnosti a nepozoruje přímé příznaky. Akutní projevy symptomů nitroočního tlaku začínají, když IOP dosáhne 40-50 mm Hg.

Symptomy přímo závisí na onemocnění, které způsobilo změny v oftalmotonu a jeho stádiu. Například mezi hlavními obtížemi, které mohou naznačovat nástup glaukomu, můžeme zdůraznit následující příznaky očního tlaku:

1. Změny vidění: Mohou se objevit problémy jako rozmazané vidění, pocit rozmazaného vidění nebo malé zorničky.
2. Bolest a nepohodlí: Může se objevit bolest nebo nepříjemný pocit v očích, někdy doprovázený bolestí hlavy.
3. Rozvoj příznaků zvýšeného očního tlaku může vést ke zvýšené citlivosti na světlo.
4. Vzhled barevných kroužků: V některých případech si pacienti všimnou výskytu svatozáře nebo barevných kruhů kolem světelného zdroje.
5. Porucha zorného pole: Glaukom může způsobit ztrátu periferního vidění nebo vytvořit slepá místa ve vašem zorném poli.
6. Snížené vidění za šera.

Je důležité si uvědomit, že příznaky nitroočního tlaku se mohou lišit v závislosti na typu a stádiu glaukomu. Při podezření na vysoký oční tlak doporučujeme konzultovat s očním lékařem odbornou konzultaci a diagnostiku.

Zvýšený oční tlak

Příznaky zvýšeného očního tlaku ukazují na poruchu hydrodynamické rovnováhy uvnitř oka. Kvůli narušení odtoku nitrooční tekutiny je pozorována komprese cév a optického nervu, což může vést k jeho další atrofii.

Pacienti s podezřením na zvýšený IOP mohou zaznamenat následující příznaky:

• bolest hlavy vyzařující do očí
• pocit ‘prasknutí’ v očích, bolest ve spáncích
• rychlá únava očí při práci se zvýšeným zrakovým stresem
• přítomnost mlhy před očima, problémy s náhlými změnami osvětlení
• rozmazané vidění po probuzení, návrat k normálu po určité době
• bolest v očích při pohledu nahoru

Konvenčně lze oftalmotonus rozdělit do tří typů: konstantní, periodický (labilní), epizodický (přechodný).

Při konstantním oftalmotonu pozorujeme stabilní nárůst ukazatelů NOT, zatímco u přechodného oftalmotonu pouze jednorázová přechodná období zvýšení.

Labilní oftalmotonus je charakterizován pravidelným periodickým zvýšením očního tlaku, který se vždy vrátí do normálu.

Mezi hlavní příčiny oftalmotonusu lze rozlišit následující:

1. Oční hypertenze.
2. Oční onemocnění, která blokují odtok nitrooční tekutiny (některé formy glaukomu, katarakty, nádory, pseudoexfoliační syndrom).
3. Poranění očí.
4. Diabetes mellitus typu II.
5. Arteriální hypertenze stadium III.
6. Endokrinologická onemocnění: Itsenko-Cushingův syndrom, hypotyreóza, Gravesova choroba.
7. Chemická otrava.

Včasné sledování nitroočního tlaku za přítomnosti vhodných příznaků a stížností u pacienta může rychle zabránit vzniku nevratných následků a úplné ztrátě zraku.

Nízký oční tlak

Také může být snížen indikátor očního tlaku. Pokles nitroočního tlaku vzhledem k normě je potenciálně nebezpečný a vyžaduje okamžitou korekci. Zpravidla jsou takové změny pozorovány, když je narušena integrita oka nebo je snížena tvorba nitrooční tekutiny.

Hypotenze se může vyvinout postupně (atrofie očních struktur zůstává nepovšimnuta, ale dochází k neustálému pomalému zhoršování zraku) nebo akutně (obvykle v důsledku traumatu oka a nadměrného odtoku nitrooční tekutiny).

Hlavní příčiny nízkého očního tlaku:

• pronikavé rány oční bulvy
• snížení intrakraniálního tlaku
• kolapsové diabetické kóma
• změny v těle celiakie související s věkem
• poranění a pohmožděniny vedoucí k odchlípení sítnice
• celková dehydratace organismu

Je třeba si uvědomit, že včasná konzultace s oftalmologem a diagnostikou může zachovat zdravé vidění a zastavit progresi patologie.