Meningokoková infekce u dětí a dospělých: formy, příznaky

Akutní meningokoková infekce může být prakticky asymptomatická nebo postihnout většinu životně důležitých orgánů a systémů (generalizovaná forma). Je nebezpečný ze tří důvodů: jeho prevalence, snadnost přenosu a rychlost rozvoje onemocnění. Tato infekce může být smrtelná rychleji, než se člověk dostane k lékaři, a zvláště nebezpečná je pro děti. Nejrychlejší a život ohrožující komplikací je meningokoková sepse, která se rozvine v řádu hodin, někdy i minut, se silnou imunitní reakcí těla na endotoxiny hostitele.

Příčiny, příznaky a následky onemocnění

Meningokoková infekce není způsobena chůzí bez klobouku jako takovým, ale tím, že se patogen dostane na sliznici úst a dýchacích cest, odkud se dostane do krevního oběhu a rychle se šíří po celém těle. Způsob přenosu je vzduchem, od osoby nebo jiného přenašeče bakterií (zubní kartáček, rtěnka apod.). Na nemocničním oddělení není vůbec nutné být u lůžka pacienta: nakazit se můžete kdekoli a kdykoli, protože lidé někdy kvůli absenci příznaků o jejich přepravě nevědí. Infekce od zvířat je nemožná. Ohniska onemocnění jsou pozorována v podmínkách blízkých životních podmínek, vysoké vlhkosti vzduchu a hypotermie, takže vrchol onemocnění nastává v únoru až květnu.

Reakce těla na onemocnění ve většině případů závisí na imunitním systému: se silnou odolností těla patogen ani nezpůsobuje nepohodlí, s příznivým průběhem je pozorována nazofaryngitida – ARVI, jejíž příznaky připomínají nachlazení – což je zcela vyléčen za 5-7 dní. Někdy zánět nosohltanu předchází těžší formu onemocnění, takže pokud máte horečku, nechutenství, bolesti v krku s otokem zadní stěny nosohltanu a nosní sliznice, je doporučeno navštívit lékaře.

Ale infekce si získala širokou a notoricky známou pověst díky své schopnosti překonat hematoencefalickou bariéru a způsobit poškození mozkových blan a tkání. To vede k extrémně nebezpečnému stavu – otoku mozku a/nebo plic a také masivnímu krvácení. To zase může vést k nevratným změnám, které u dětí způsobují mentální retardaci, hluchotu, epilepsii, zhoršení mozkových funkcí – například snížení inteligence, mozkovou mrtvici nebo paralýzu. Bez léčby dosahuje úmrtnost 50 %.

U generalizované formy meningitidy jsou také pozorovány krvácení do plic, nadledvin, ledvin a srážení krve v cévách. Vzhled růžových vaskulárních „hvězd“ na kůži je důvodem k zavolání sanitky. Naznačují, že patogen se již dostal do oběhového systému, kde působí vazotoxicky a způsobuje poruchy mikrocirkulace. Ve vzácných případech vede onemocnění k rozvoji zápalu plic, artritidy, myokarditidy, chronického selhání ledvin, zakalení očí a změnám barvy duhovky. Někdy, v těžkých případech a bez včasné léčby, se mohou vyvinout nekrotické léze na kůži, které dokonce vedou ke gangréně.

Když se objeví první klinické příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem:

prudké zvýšení teploty na 37,5-38,0 stupňů a vyšší, stejně jako neočekávané změny;
náhlá ospalost a letargie v kombinaci s bolestí hlavy (bolest se zesiluje při otáčení hlavy);
úzkost a neklid, dokonce až do křečí;
zimnice, bledá kůže;
zvýšená srdeční frekvence a vysoký krevní tlak;
bolesti svalů a bolesti;
hemoragické změny na kůži červené nebo fialové barvy způsobené prasknutím malých cév.

Přečtěte si více

Kdy bude nalezen lék na HIV: nové a experimentální léky

Pro děti do 5 let (70 % pacientů) jsou charakteristické následující specifické příznaky:

vysoká horečka, která začíná náhle – dítě může být neklidné, může se začít zmítat i uprostřed noci, pokud bylo večer čilé a zdravé;
tlumený srdeční tep, nitkovitý puls;
úplné odmítnutí jídla, zvracení při jídle nebo na lačný žaludek;
stálou žízeň;
třes končetin a bolest kloubů;
když se intrakraniální tlak zvýší, děti začnou křičet;
charakteristická vyrážka, která po stisknutí může zmizet a následně je nahrazena krvácením.

Někdy je pozorována ztráta vědomí, fotofobie a ztuhlost okcipitálních svalů. Výskyt vyrážky na obličeji a horní části těla během několika hodin po objevení se prvních příznaků naznačuje extrémně závažnou formu onemocnění s nepředvídatelným výsledkem, i když je hospitalizován. Při nízké odolnosti organismu, spojené s dětstvím nebo stářím, chronickými, imunodeficitními onemocněními a silným stresem, se může onemocnění rychle rozvinout. V pozdějších fázích již není možné pacienta zachránit.

Diagnostika, léčba a prevence meningitidy

Prvotní diagnostiku onemocnění značně komplikuje jeho podobnost s jinými respiračními infekcemi, jako je nachlazení nebo chřipka. V první fázi lékař vyslechne a vyšetří pacienta, odebere vzorky krve, nosohltanového hlenu a mozkomíšního moku, který je získán jako výsledek funkce olovnice, k laboratornímu vyšetření. Pouze laboratorní rozbor nám umožňuje spolehlivě stanovit nebo vyloučit onemocnění. Jen velmi zkušený lékař dokáže rozpoznat meningitidu v raných stádiích, takže pokud antipyretika nezabírají a teplota stále stoupá, je důležité vyhledat znalého odborníka, abyste neztráceli drahocenný čas.

Léčba v závislosti na typu onemocnění a komplikacích zahrnuje antibakteriální léky (antibiotika), detoxikaci těla pomocí IV a hormonální terapii. Pacienti také vyžadují transfuze krevní plazmy a jejích složek. Při generalizované formě a selhání ledvin se provádí hemodialýza. Podle potřeby se užívají antikonvulziva, antimykotika, antiemetika a další léky. Při včasné léčbě je prognóza obecně příznivá.

Prevence onemocnění zahrnuje léčbu chronických onemocnění nosohltanu (tonzilitida, laryngitida, faryngitida), vyváženou stravu a užívání vitamínů v zimě a na jaře, odstranění zlozvyků, sportování, otužování. Doporučují se procházky na čerstvém vzduchu, větrání a mokré dezinfekční čištění obytných prostor. Vyhněte se vstupu velkého počtu hostů do domu, kde žije dítě do 5 let, a také častému pobytu na přeplněných místech v chladném období. V případě onemocnění dýchacích cest neznámého původu by rodiče měli používat gázové masky.

Nejlepší prevencí je ale speciální očkování, dostupné dětem i dospělým. Meningokokové onemocnění je onemocnění, kterému je lepší předcházet než léčit. I po uzdravení je nutná dlouhodobá rekonvalescence, která zahrnuje dietu, fyzikální terapii a obnovu kognitivních schopností.

Při podezření na meningitidu v žádném případě neodmítejte hospitalizaci, pokud na tom lékař trvá! Léčba by měla být prováděna VÝHRADNĚ na doporučení lékaře.

O středu
- Informace o středisku
- Průvodce
- Struktura
- Kontakty
- Informace o vzdělávací organizaci
- Naše akce
- Pořizování
- Státní zadání
- Protikorupční
- Infekční a parazitární onemocnění
- Nepřenosné nemoci
- Očkování
- Dezinfekce
- Zdravý životní styl
- Chytrý spotřebitel
- zdravé stravování
- Lékař doporučuje přečíst
- Národní projekt “Demografie”
- Tematické kolekce
- Světové dny
- Laboratoř zdravé výživy
- Na pomoc lektorovi
- Druhy činností
- Pracovní prostředí a zdraví
- Instrukce
- Zprávy
- Laboratoř zdravé výživy
- O sekci „Obchod“.
- Historie výchovy ke zdraví
- Historie Centra
- Zajímavé fakty z historie
- kolekce
- Video přednáška
- Video prohlídky
- Infografika
- Brožury
- .Рошюры
- Připomenutí
- Animace
- interaktivní
- Video
Meningokoková infekce

Meningokoková infekce je akutní infekční onemocnění s mechanismem přenosu aerosolu, charakterizované různými formami infekčního procesu: od lokální formy (nazofaryngitida) až po generalizované formy v podobě celkové intoxikace a poškození měkkých mozkových blan s rozvojem meningitidy, stejně jako asymptomatická forma (stav nosiče).

Incidence

Meningokoková infekce je rozšířená.

Navzdory skutečnosti, že výskyt meningokokové infekce v Ruské federaci má dlouhodobě klesající tendenci, byl v posledních dvou letech pozorován nárůst.

V 73.9 % případů se rozvine generalizovaná infekce.

Patogen

Původcem meningokokové infekce je meningokok Neisseria meningitidis z čeledi Neisseriaceae rodu Neisseria.

Nestabilní v prostředí.

V Ruské federaci je generalizovaná forma meningokokové infekce nejčastěji způsobena séroskupinami A, B, C a také W a Y.

Zdroj infekce

Zdrojem meningokokové infekce je infikovaná osoba.

Může se jednat o osobu s generalizovanou formou meningokokové infekce nebo osobu s akutní meningokokovou nazofaryngitidou a nosičem bakterií meningokoka.

Bakteriální nosiče (bez klinických projevů) zjišťujeme pouze bakteriologickým vyšetřením. Nositelé meningokoka v populaci tvoří 4–10 %.

Způsoby přenosu

Hlavní cestou přenosu infekce je

ve vzduchu. Kromě toho je infekce možná prostřednictvím předmětů pro domácnost (nádobí).

Rizikové skupiny
- branci;
- osoby cestující do oblastí endemických pro meningokokovou infekci (poutníci, vojenský personál, turisté, sportovci, geologové, biologové);
- zdravotničtí pracovníci pracující s infekčními pacienty;
- zdravotničtí pracovníci a laboratorní pracovníci pracující s živými meningokokovými kulturami;
- žáci a zaměstnanci dětských domovů, dětských domovů, internátů;
- bydlení v ubytovnách;
- osoby účastnící se masových mezinárodních sportovních a kulturních akcí;
- děti do 5 let včetně;
- dospívající ve věku 13–17 let (vyšší míra přepravy);
- osoby starší 60 let;
- osoby se stavy primární a sekundární imunodeficience, včetně osob infikovaných HIV;
- osoby, které podstoupily kochleární implantaci;
- osoby s cerebrospinální rinoreou.
Děti onemocní častěji než dospělí.

Počet úmrtí na meningokokové infekce v posledních letech vzrostl.

Doba inkubace

1 – 10 dní, v průměru až 4 dny.

Období nákazy

Pacient s generalizovanou formou meningokokové infekce je nejvíce nakažlivý v prodromálním období (4-6 dní).

Člověk s meningokokovou nazofaryngitidou je nakažlivý asi 2 týdny. Přenašeči meningokoka jsou nebezpeční 2-3 týdny (u 2-3 % jedinců přenašečství trvá 6 týdnů i déle).

Klinika

U většiny nakažených se při vstupu meningokoků do těla onemocnění neprojeví a zjistí se až při bakteriologickém vyšetření.

U 10–20 % pacientů se rozvine akutní nazofaryngitida. Meningokoková nazofaryngitida probíhá jako běžná akutní respirační virová infekce, která je také detekována až po pozitivním výsledku kultivace z nosohltanové sliznice.

U jednoho z tisíce nemocných dětí se rozvine meningokoková sepse (těžká intoxikace, hemoragická hvězdicová vyrážka, objevující se nejprve na chodidlech, holeních, kůži hýždí, poté na všech končetinách a trupu).

Meningokoková meningitida také začíná intoxikací, bolestí hlavy a zvracením. Při vyšetření byly pozitivní meningeální příznaky.

Co je nebezpečné onemocnění

Letalita dosahuje 50 %.

U těch, kteří prodělali závažné formy meningokokové infekce, je často diagnostikována ztráta sluchu a organické poškození nervového systému.

Meningokoková sepse je komplikována polyartritidou, perikarditidou, endokarditidou, myokarditidou, zánětlivým poškozením oka, poškozením ledvin, jater a nadledvin.

diagnostika

Diagnóza meningokokové meningitidy je stanovena na základě příznaků, epidemiologické anamnézy, vyšetření a laboratorních údajů.

Léčba

Každý, kdo onemocní jakoukoli formou meningokokové infekce, musí být hospitalizován.

Osobám, které byly v kontaktu s pacientem s generalizovanou formou infekce, ale kteří nemají známky zánětu v nosohltanu, je podávána nouzová chemoprofylaxe.

Prevence

V případě hrozby propuknutí epidemie a také zvýšení výskytu meningokokové infekce se provádí rutinní očkování.

Očkování proti meningokokové infekci je zařazeno do kalendáře preventivních očkování podle epidemiologických indikací a provádí se u dětí a dospělých v ohniscích meningokokové infekce způsobené meningokoky séroskupiny A nebo C.

Očkování se provádí v endemických oblastech, stejně jako v případě epidemie způsobené meningokoky séroskupiny A nebo C.

Očkování proti meningokokové infekci podstupují i osoby povinné k vojenské službě.

Plán očkování

Očkování proti meningokokové infekci se provádí jednorázově.

Je povoleno provádět očkování současně s očkováním proti jiným infekcím, kromě očkování proti žluté zimnici a tuberkulóze.

Děti od 1 roku do 8 let včetně a studenti prvních ročníků středních a vysokých škol jsou očkováni polysacharidovou vakcínou.

Postvakcinační imunita trvá až 10 let.

Kontraindikace očkování

Akutní, exacerbace chronických onemocnění, ale i alergické reakce na předchozí aplikaci vakcíny proti meningokokové infekci jsou kontraindikací očkování proti této infekci.

Reakce na zavedení vakcíny

Očkování proti meningokokům obvykle nevyvolává žádné reakce. Ve vzácných případech se může objevit bolest v místě vpichu a krátkodobé zvýšení teploty.

Nespecifická profylaxe

Nespecifická prevence meningokokové infekce spočívá ve vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi a ve sledování kontaktů po dobu 10 dnů.