Medikamentózní léčba gastritidy: přehled léků a účinných metod

Rozlišuje se akutní a chronická gastritida. Akutní gastritidou se rozumí akutní zánět žaludeční sliznice v důsledku jednorázového působení silných dráždivých látek, projevující se obvykle opakovaným zvracením (infekční agens – otrava, chemický agens – chemická otrava). Větší zajímavostí je chronický zánět žaludku, který je nejčastěji důvodem návštěvy gastroenterologa. Postoj k ní jak mezi lékaři, tak lidmi bez lékařského vzdělání je nejednoznačný. Někdo si myslí, že to má každý, malí i staří, a nestojí to za pozornost, jiný si moc dobře pamatuje intenzivní bolesti břicha, volání záchranky – a to vše je spojeno se dvěma děsivými slovy „chronický zánět žaludku“. Ani mezi lékaři stále nepanuje shoda ohledně chronické gastritidy (CG). Tuzemští odborníci se domnívají, že hCG je klinický a morfologický koncept, tzn. komplex symptomů (klinické projevy) a určitý soubor morfologických charakteristik (tedy změny ve struktuře žaludeční sliznice, které mohou lékaři posoudit jako výsledek studia biopsie žaludeční sliznice). V zahraničí je CG čistě morfologický pojem, tzn. narušení regeneračních (obnovovacích) procesů epiteliálních buněk a žaludečních žláz, stejně jako jejich zánět.

Příčina onemocnění

Pokusme se pochopit příčiny HG. Rozdělme příčinné faktory na vnější (exogenní) a vnitřní (endogenní):

Ty vnější jsou:

• Poruchy příjmu potravy: většina pracující populace se provinila tím, že jí podle zásady „někdy naprázdno, někdy hustě“, nejíst celý den a po pracovním dni – „úplná pauza“, čímž naruší všechny trávicí procesy , včetně těch, které se provádějí v podmínkách žaludku. Tělo „toleruje“ po určitou dobu (v závislosti na počáteční hranici bezpečnosti) a poté se „pomstí“. HCG je jedním z projevů této „pomsty“ za nesprávný postoj k výživě;
• kouření a zneužívání alkoholu (je prokázáno, že kontakt s cigaretovým kouřem může vést k povrchové gastritidě);
• dlouhodobé neuropsychické přetížení;
• pracovní rizika (kovový a bavlněný prach, alkalické a kyselé výpary atd.);
• Helicobacter pylori. U tohoto bodu bych se rád zastavil, protože V poslední době farmaceutické společnosti tento mikroorganismus aktivně využívají ke zvýšení prodeje některých léků. Ale připomínám, že Helicobacter pylori patří do saprofytické flóry, tzn. až podmíněně patogenní, která pouze za určitých podmínek nabývá patogenních vlastností (v kombinaci s erozivními a ulcerózními lézemi žaludeční sliznice a duodena). A pokud jsou všechny ostatní věci stejné, tento mikroorganismus se může nacházet v gastrointestinálním traktu 12-80% populace a nezpůsobuje žádnou újmu na zdraví.

Mezi vnější faktory patří:

• chronické infekce (ústní dutina a nosohltan, nespecifická a specifická onemocnění dýchacího systému, včetně tuberkulózy gastrointestinálního traktu);
• onemocnění endokrinního systému (autoimunitní tyreoiditida s hypotyreózou, DTG s hypertyreózou, Itsenko-Cushingova choroba, diabetes mellitus 1. typu);
• onemocnění spojená s metabolickými poruchami (obezita, dna atd.)
• onemocnění vedoucí k tkáňové hypoxii (srdeční selhání, respirační selhání), tzn. tzv. ischemický mechanismus poškození žaludeční sliznice;
• autointoxikace (urémie atd.);
• potravinové alergie atd.

Příznaky chronické gastritidy

Návštěva gastroenterologa často začíná slovy: “Pane doktore, mám chronickou gastritidu.” Podívejme se na typické klinické příznaky HCG.

Chronická gastritida se projevuje jako lokální i celkové poruchy, které se zpravidla objevují během období exacerbace:

• místní poruchy: tíha a pocit tlaku, plnost v epigastrické oblasti, objevující se nebo zesilující během jídla nebo krátce po jídle, říhání, regurgitace, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, pocit pálení v epigastriu, často pálení žáhy, což indikuje reflux žaludečního obsahu do jícnu;
• Celkové poruchy se mohou projevit následujícími syndromy: slabost, podrážděnost, kardiovaskulární poruchy – kardialgie, arytmie, kolísání krevního tlaku.

Diagnóza chronické gastritidy

• Hlavní metodou diagnostiky chronické hepatitidy C je samozřejmě EGDS (esophagogastroduodenoscopy) s odběrem diagnostických biopsií;
• Metody průkazu Hp: invazivní (v biopsii odebrané při EGDS, a neinvazivní: dechový test, stanovení protilátek třídy IgG v krvi, případně stanovení antigenu (tedy samotných bakterií Hp) ve stolici metodou PCR;
• Stanovení produkce kyseliny: frakční intubace žaludku, typy pH-metrie (endoskopická, denní).

Léčba chronické gastritidy

Léčba relapsu chronické gastritidy se provádí ambulantně, tedy hospitalizace není vhodná.

Nejprve jsou nutná dietní opatření: návrat k normálnímu režimu a kvalitativní a kvantitativní složení potravin. Hlavní zásada výživy v léčebném období je šetrná (z hlediska fyzikálních a chemických ukazatelů), velmi důležitá je frekvence jídel, měla by být alespoň 5x denně (každé 3-4 hodiny), aby trávicí systém trakt pracuje pravidelně a v mírném režimu.

Z léků užívaných k léčbě chronické gastritidy se používají inhibitory protonové pumpy (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, pantoprazol aj.), prokinetika, pokud se vyskytují jevy gastroezofageálního refluxu (domperidon, itoprid hydrochlorid aj.), antacida (maalox). , fosfolugel atd.) atd. V případě atrofické gastritidy spojené s Helicobacter pylori se doporučuje eradikace (zničení) Helicobacter pylori (7-14denní kúra specifické antibiotické terapie, předepsaná pouze lékařem).

Prevence chronické gastritidy

Primární prevence HCG může spočívat v udržování zdravého životního stylu a pravidelném a kvalitním stravování. Pokud se však gastritida stala chronickým onemocněním, v tomto případě je vhodné provádět preventivní jarní a podzimní léčebné kúry, jako u vředové choroby. Pacienti s fundální gastritidou se sekreční insuficiencí by měli pravidelně dostávat (zejména při změnách stravy a střevních poruchách) substituční léčbu a v případě refluxní gastritidy – prokinetika.

Důležitou roli v prevenci hraje sanatorium a lázeňská léčba. Léčba sanatoria zahrnuje pití minerálních vod, léčebnou výživu, balneoterapii a klimatoterapii a fyzioterapii. Pití minerální vody je účinným léčivým faktorem. Dříve se věřilo, že pacienti se zvýšenou žaludeční sekrecí by měli být posláni do lázní s alkalickou vodou a ti, kteří mají sekreční nedostatečnost, by měli být posláni do středisek se slanou a slano-alkalickou vodou. Charakteristice minerální vody se v dnešní době nepřikládá rozhodující význam – důležitější je doba jejího příjmu.

Je však vhodnější posílat pacienty s překyselenou gastritidou do Borjomi, Zheleznovodsk, a pacienty s kyselou gastritidou do Yessentuki, Staraya Russa, Truskavets, Morshin. Pacienti se sekreční insuficiencí obvykle pijí minerální vodu 20-30 minut před jídlem a pacienti s překyseleným stavem – 1 1/2-2 hodiny po jídle. Je racionální provádět léčbu minerálními vodami nejen v sanatoriu, ale také doma (4-6 týdnů 1-2krát ročně).

Lidé trpící chronickou gastritidou by měli být pod lékařským dohledem s preventivními prohlídkami dvakrát ročně, aby se upravila léčba a sestavil plán vyšetření. Dynamickému endoskopickému pozorování jsou podrobováni pacienti se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny žaludku (atrofická gastritida, zejména s restrukturalizací sliznice, Menetrierova choroba) a předvředovými stavy. Vyšetření se provádí 2-1x ročně, v případě potřeby je vyšetření doplněno gastrobiopsií.

Gastritida je nebezpečná forma zánětu sliznice, postihující orgány žaludku. Ti, kteří si stěžují na bolesti břicha, trpí nejčastěji gastritidou, která tvoří 80–85 % případů. Hlavním důvodem je zpravidla špatná výživa.

“Fotobanka Depositphotos”

Není těžké odlišit gastritidu, ale neměli byste se omezovat na standardní seznam příznaků. Existuje několik jeho forem a odrůd. Je také důležité porozumět fázím onemocnění. Onemocnění se od počátku projevuje akutními příznaky, ale pro jeho aktivitu je nutný vnější faktor. Obvykle končí s tučnými, kořeněnými jídly. To je základ pro léčbu gastritidy.

Je třeba začít léčit gastritidu co nejdříve. Pokud se stane chronickým, bude těžké se bolesti zbavit. Obvykle jsou spojeny s jídlem. Po každém jídle začínají problémy s trávicími orgány. Specialista také bere v úvahu takové rysy, jako jsou individuální projevy. To vše dohromady nám umožňuje efektivně vybrat diagnostické metody a léčbu onemocnění.

Akutní gastritida

Nemoc lze nejprve rozlišit podle příznaků patřících do velké kategorie „akutní gastritidy“. Tento – zánětlivé podráždění, tradičně doprovázené charakteristickými příznaky. Jejich soubor je u gastritidy standardní, liší se pouze míra intenzity příznaků.

Všechny naznačují, že sliznice, která poskytuje ochranu orgánovému systému, nefunguje jako obvykle. Chcete-li napsat recept, musíte vzít v úvahu určité údaje. Získávají se vyšetřením výkalů, zvratků, rentgenem trávicích orgánů a gastroskopií. Pro předepsání léčby gastritidy je identifikována forma a závažnost onemocnění. Gastritida se léčí výplachem žaludku, dietním omezením, antibiotickou terapií, perorální rehydratací a řadou dalších speciálních procedur.

Často je pacientovi předepsán kurz, jako je léčba akutní gastritidy, a jeho obsah je založen na stavu pacienta. Po léčbě musíte několik dní hladovět.

Katarální gastritida

Žaludeční sliznice velmi trpí onemocněním, jako je katarální gastritida, ke které dochází po požití nekvalitní stravy nebo iracionálně sestavené stravy. Často útok vzplane ze stresových situací.

Katarální gastritida se dělí na několik typů. Vyznačují se morfologií, charakteristikami proudění a lokalizací. Vznikají z různých důvodů.

“Fotobanka Depositphotos”

Toto stadium nastává jako důsledek katarální gastritidy. Sliznice žaludku je zničena na hluboké úrovni. Pacient hubne, jídlo se mu zdá bez chuti a cítí se nevolně.

Při akutní katarální gastritidě se krevní mikrocévy regenerují podle zničené sekvence. Příčinou onemocnění je zpravidla alkohol, sklon k přejídání a silný stres. Příznaky jsou podobné jako v předchozím příkladu.

Příčinou atrofické katarální gastritidy je genetická abnormalita. Žaludek mění tvar, jeho funkce nejsou vykonávány.

Katarální gastritida se léčí několika způsoby:

1. Přirozeným vyloučením potravy z trávicích orgánů.
2. Užívání adsorpčních léků.
3. Terapie bolesti.
4. Odběr velkého množství kapaliny.

Žíravá gastritida

Nemoci trávicích orgánů jsou spojeny se stavem jejich sliznic. Korozivní (erozivní) gastritidu lze odhalit po jevu, jako je popálení žaludeční sliznice, kdy je vystavena určitým látkám, jako jsou alkálie.

Nemoc se také projevuje po emočním stresu, vliv alkoholu, řadu léků, rozvoj onemocnění endokrinního systému. To vede k nenapravitelné destrukci ochranné vrstvy. Projevy této formy gastritidy jsou považovány za první příznaky tvorby vředů;

Onemocnění je charakterizováno silnou bolestí, postihující všechny orgány se sliznicemi umístěnými v horní části těla. Začnou se hojně odlučovat sliny nepřirozené konzistence. Na rtech se objevují těžké popáleniny. Zjišťují se také na sliznicích úst a dýchacích orgánů. Specialista je povinen co nejdříve zjistit, proč se to děje, a poté je předepsána rychlá léčba gastritidy.

Je extrémně vzácné, aby pacient přesně věděl, jakou látkou byl otráven. To ztěžuje určení příčiny popálení na ochranných fóliích. Proč se jed dostal do těla, můžete pochopit, když se podíváte na složení zvratků. K tomu pomůže i barva vředů a popálenin.

Chrapot ukazuje na poškození hrtanu a dýchání se stává stridorózním. Často se průběh onemocnění stává závažnějším kvůli bolesti v krku. Ohrožení života je odstraněno během 2-3 dnů. Při léčbě gastritidy zůstávají na povrchu postižených orgánů charakteristické jizvy.

Nemoc je eliminována postupy. Jsou standardní pro toto onemocnění. V tomto případě se podávají některé léky, například glukóza.

Chirurgie je nutná jen zřídka. Obvykle – s perforovaným žaludkem.

Flegmonózní gastritida

Flegmonózní gastritida má důležité rozdíly. Ve své kategorii nezaujímá přední místo a provází ho řada problémů. Například je těžké zařadit. Je to poměrně vzácné, ale právě tento případ má nejvyšší úmrtnost.

Nejčastěji je tato forma onemocnění detekována u mužů. Nejnebezpečnější věk je 30-60 let.

To – hnisavý zánět, které je závažnější než běžné podráždění sliznice. Flegmonózní gastritida se šíří na celou stěnu žaludku, nejvíce však trpí podslizniční vrstva. Charakteristickým doplňkem je bakteriální zánět.

Etiologickým stavem v 70 % zůstává hemolytický streptokok. Nemoc je charakterizována postupným tempem vývoje. Ale standardem je náhlý nástup s příznaky:

1. Chlad.
2. Horečka.
3. Ostré křeče v epigastrické oblasti.
4. Touha těla odmítnout potraviny bez procesu trávení.

Vzácným příznakem je krvácení, které postihuje trávicí orgány. Pacient vykazuje známky prostrace, doprovázené cévním srdečním selháním, nadýmáním a nesnášenlivostí doteků v blízkém okolí.

Žluč je často přítomna ve zvratcích. Postupně se příznaky zhoršují. Puls je špatný, pacient má neustále žízeň a je nucen snášet vysokou teplotu. Často můžete vidět, že se pacientovi zdá, že má v žaludku nahromaděný vzduch a trpí sebemenším pohmatem.

“Fotobanka Depositphotos”

Diagnostika onemocnění je složitá. Často se provádí již během operace. Diferenciální forma diagnostiky je založena na identifikaci určitých příznaků – perforace vředu, akutní pankreatitida. V některých případech je diagnóza opuštěna (bez tvorby akumulace plynu v subdiafragmatické složce, s rekonstrukcí přítomnosti diastázy v analyzovaných buňkách při zjištění hyperglykémie).

Smrt nastává v určitých případech. Od začátku zánětu musí uplynout několik dní. Ve velmi vzácných případech dochází při vyléčení k prasknutí abscesu do trávicích orgánů se zvracením hnisu.

K vyléčení flegmonózní gastritidy je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám. Používá se resekce postižených orgánů, ale vhodná může být drenáž. Je také předepsán průběh kapacích procedur určitého typu glukózy s malým obsahem kyseliny askorbové a některých dalších mikrosložek. Předepisují se vhodná antibiotika, která působí na různé složky těla.

Chronická gastritida

Tento typ onemocnění se vyznačuje krátkým vývojem, charakterizovaným morfologickými změnami sliznice. Normální žlázy jsou nahrazeny pojivovou tkání v důsledku atrofických procesů; jsou přestavěny podle střevní nebo pylorické variace. Sliznice žaludku intenzivně mění svou strukturu, nemůže normálně fungovat.

Přesná diagnóza onemocnění je plná mnoha obtíží. Nízké příznaky také způsobují značné problémy. Zde je důležité pamatovat na podstatné detaily:

1. Pokud pacient delší dobu nejí, nastává bolest v břiše.
2. Objevují se také po jídle, přijímají akutní křeče nebo bolesti, neintenzivní způsob vývoje.
3. Charakterizováno říháním a pálením.
4. Snížená chuť k jídlu.
5. Nepohodlí v epigastrické oblasti spojené s jakýmkoli příjmem potravy.

Léčba gastritidy v této kategorii je reprezentována řadou procedur. Mezi ně patří antimikrobiální terapie a léčba antibiotiky. Podle typu chronické gastritidy se používají obalující léky, substituční léčba, bylinná medicína. Dieta se dodržuje.

Hemoragická gastritida

Jedná se o nebezpečnou variaci onemocnění spojené s výskytem krvácení. Ona ovlivňuje sliznici trávicích orgánů. Onemocnění představuje polyetiologickou kategorii. Charakteristický orgánový systém, který doprovází proces příjmu potravy, je vážně postižen, s dyspeptickými poruchami. Krvácení do žaludku je charakterizováno ztrátou krve, zvracením a dehtovou stolicí.

Během léčby musí lékař normalizovat kyselé složení těla. Je také nutné obnovit sliznice. Toho je dosaženo pomocí stravy a některých léků.

Rigidní gastritida

Jedná se o kategorii onemocnění degenerativního-dystrofického typu. Rigidní gastritida má tendenci proudit na pozadí sklerózy ochranných vrstev trávicích orgánů. Pak přichází stádium zánětu a zjizvení. Tvar žaludku je poněkud deformovaný.

Příznaky rigidní gastritidy:

1. Snesitelné křeče a snesitelné svalové napětí.
2. Nadměrné vylučování šťávy z trávicích orgánů.
3. Dyspeptické procesy.
4. Achlorhydrie.

“Fotobanka Depositphotos”

Fluoroskopie umožňuje odhalit deformace orgánů v rané fázi. Jedná se o standardní příznak této formy onemocnění. Bez léčby se může vyvinout rakovina žaludku.

Obří hypertrofická gastritida

Existuje vzácná, zvláště těžká forma onemocnění spojená se zánětem trávicích orgánů – obří hypertrofická gastritida. Může se aktivně projevit, ale je doprovázeno častými recidivami.

1. Tupá bolestivá bolest.
2. Nadýmání
3. Mírná nevolnost.
4. Záchvaty zvracení.

Samoléčba je nepřijatelná. Je vypracováno individuální schéma terapie.

Léčba gastritidy

Při léčbě gastritidy se odborník především stará o odstranění příčin jejího výskytu. Půst je povinný (po dobu 1-2 dnů).

Kurz začíná glukokortikoidními hormony. V některých případech je nutná anti-Helicobacter terapie. Lékař se snaží normalizovat fungování žaludečních orgánů.

Prevence onemocnění

Nejčastějším preventivním opatřením je dieta. Jejich společným znakem je odmítání škodlivých produktů.

Je nutné vzdát se špatných návyků. Doporučuje se také nedostávat se do stresových situací.

Gastritická strava

Díváme se na onemocnění trávicího systému. Léčba gastritidy není možná bez diety. Povoleno:

1. Nízkotučné vařené maso.
2. Včerejší bílý chléb.
3. Zeleninové pyré.
4. Vařené ryby.
5. Čaj.
6. Šťávy.

“Fotobanka Depositphotos”

Specialista zkoumá příznaky a identifikuje typ gastritidy. To ovlivňuje přesný obsah stravy.

Léčba gastritidy v zahraničí

V zahraničí je gastritidě věnována velká pozornost. Je to dáno životním stylem cizích občanů.

Velkým rizikem je škodlivá environmentální situace. Neméně nebezpečné jsou časté stresy a ničení přírodních zdrojů.

Mezitím je medicína v zahraničí dobře rozvinutá. V evropských a některých východních zemích existují odborné nemocnice, které se touto nemocí zabývají.

Léčba gastritidy v zahraničí probíhá na základě co nejpřesnější komplexní diagnostiky. Úzká spolupráce mezi lékaři z níže uvedených klinik a samotným pacientem nám umožňuje předepsat nejúčinnější léčbu, která individuálně zohledňuje věk a celkový stav organismu, vlastnosti onemocnění a rychlost progrese.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientkám pro management těhotenství po rakovině prsu pouze ta zdravotnická centra, kde skutečně poskytnou tu nejefektivnější péči.