Akutní zánět středního ucha – příznaky a léčba středního ucha u dospělých a dětí 2020

Zánět středního ucha je onemocnění charakterizované zánětem středního ucha, virové nebo bakteriální etiologie.

Naši lékaři

Dzhafarova Maryam Zaurovna přednosta rhinochirurgického oddělení, otolaryngolog-chirurg Zkušenosti od roku 2012 Přihlásit se

Abramov Oleg Sergeevich Přední specialista, otolaryngolog zkušenosti od roku 2010 Přihlásit se

Kovalev Alexander Yuryevich Otorinolaryngolog-chirurg Zkušenosti od roku 2014 Přihlásit se

Kirillov Georgy Mikhailovich Přední specialista, otolaryngolog Zkušenosti od roku 2003. Zaregistrujte se

Hlavními příznaky onemocnění jsou ztráta sluchu, otalgie (bolest ucha), stejně jako systémové projevy: horečka, zimnice, celková slabost a další projevy akutních respiračních infekcí. Diagnóza je stanovena za přítomnosti typického klinického obrazu a údajů z instrumentálního vyšetření (otoskopie).

Anatomie

Střední ucho je anatomická oblast, která se nachází ve spánkové kosti a je ohraničena bubínkem na jedné straně a hlemýžďem na opačné straně. Obsahuje kladívko, incus a stapes – tři malé kůstky, které pomáhají přenášet zvukové vlny z ušního bubínku do labyrintu (vnitřního ucha).

Eustachova trubice spojuje nosohltan s bubínkovou dutinou. Pomáhá udržovat stejný tlak mezi zevním prostředím a středoušní dutinou. V případě patologie Eustachovy trubice může dojít k narušení odtoku obsahu ze středoušní dutiny, což může vést k rozvoji akutního zánětu středního ucha.

Rizikové faktory

Predisponující faktory pro rozvoj zánětu středního ucha jsou:

• Dysfunkce, včetně obstrukce, Eustachovy trubice (zvětšené adenoidy).
• Věk. Děti ve věku od šesti měsíců do tří let mají vyšší riziko vzniku zánětu středního ucha než dospělí. Tento důvod je spojen s přítomností anatomických rysů struktury Eustachovy trubice, které usnadňují pronikání infekce do ucha.
• Rodinná anamnéza. Přítomnost této patologie u krevních příbuzných zvyšuje riziko vzniku onemocnění uší.
• Docházka dětí do předškolních zařízení.
• Kouření a cigaretový kouř zvyšují riziko vzniku zánětu středního ucha.
• Používání dudlíků/figuríny dětmi. Výzkumy prokázaly, že používání dudlíků dětmi zvyšuje riziko vzniku akutního zánětu středního ucha.
• Období podzim-zima, kdy přibývá pacientů s akutními respiračními infekcemi.

Příčiny

Bakteriální a virové agens jsou hlavními příčinami zánětu středního ucha, když se dostanou do středního ucha přes Eustachovu trubici, mohou současně způsobit zánět samotné Eustachovy trubice. To vede k otoku a narušení odtoku tekutiny ze středoušní dutiny, což je příznivé prostředí pro množení bakterií.

U dětí je Eustachova trubice kratší, širší a má menší sklon ve srovnání s dospělými. Tato anatomická vlastnost usnadňuje pronikání infekce do středního ucha, proto je toto onemocnění častější u dětí.

Klinický obraz onemocnění

Hlavní příznaky zánětu středního ucha:

• Otalgie (bolest ucha). Nejčastěji pacienti popisují bolest jako vystřelující při nahromadění tekutiny ve středoušní dutině, bolest je praskavého charakteru.
• Hnisavý výtok ze zevního zvukovodu v důsledku prasklého bubínku.
• Porucha koordinace pohybů, ztráta sluchu.
• Celkové příznaky akutních respiračních virových infekcí (slabost, horečka, slabost, bolest hlavy, ale i ucpaný nos, bolest v krku a další projevy), tyto příznaky však mohou chybět.

Klinické projevy u dětí:

• Zvýšená podrážděnost, motorický neklid.
• Nespavost, hlasitý pláč.
• Potíže s krmením dítěte.

Komplikace

Klinický obraz zánětu středního ucha má zřídka komplikace, nicméně při absenci adekvátní léčby a dlouhém průběhu onemocnění je jejich výskyt možný. Hlavní projevy jsou:

• Ztráta sluchu je jedním z charakteristických příznaků zánětu středního ucha, který však po onemocnění odezní. Pokud se stane chronickým a léčba je neuspokojivá, je možná výraznější ztráta sluchu. Jednou z nejzávažnějších komplikací je úplná ztráta sluchu, ke které dochází při nevratném poškození struktur středního ucha.
• Kvůli dlouhodobé ztrátě sluchu může u dětí dojít k opožděnému vývoji, včetně řečových dovedností.
• Při intrakraniálním šíření infekce se mohou objevit fokální neurologické příznaky, zmatenost a bolesti hlavy.

diagnostika

Diagnóza zánětu středního ucha je stanovena za přítomnosti typických symptomů popsaných pacientem a výsledků získaných během instrumentálního vyšetření.

Diagnostickou metodou, která potvrdí diagnózu zánětu středního ucha, je otoskopie, která umožňuje vyšetření zevního zvukovodu a bubínku pomocí endoskopu.

Pneumatická otoskopie je doplňkovou metodou a provádí se k objasnění stavu bubínku. Při tomto testu je na ušní bubínek nasměrován malý proud vzduchu, který normálně reaguje na změnu tlaku. Pokud je ve středním uchu tekutina, nedojde k žádnému pohybu bubínku.

Další diagnostické metody mohou být použity pro účely diferenciální diagnostiky onemocnění, stejně jako v přítomnosti komplikací.

Léčba

Akutní zánět středního ucha obvykle sám odezní během několika dnů po jeho nástupu. Imunitní systém je ve většině případů schopen zbavit se infekčních patogenů bez specifické terapie. Po zotavení se ucho vyčistí přes Eustachovu trubici.

Rozsah léčby bude záviset na klinickém průběhu onemocnění.

• V případě syndromu silné bolesti se doporučuje užívat systémové léky proti bolesti (paracetamol, ibuprofen). Je možné použít lokální kapky tlumící bolest, ale jejich účinek je krátkodobý a nemá žádnou výhodu oproti systémovým lékům.
• Antibiotická terapie. Pokud při užívání léků proti bolesti není pozitivní dynamika, mohou být předepsána antibiotika. O zahájení antibiotické terapie rozhoduje lékař.
• Tympanocentéza je postup, který umožňuje provést malou punkci v bubínku za účelem odvodnění středoušní dutiny, když standardní léky proti bolesti a antibakteriální terapie nebyly účinné.

Prevence akutní otitidy

Dodržování několika jednoduchých pravidel pomůže snížit pravděpodobnost vzniku zánětu středního ucha:

• Očkování. Rutinní imunizace proti pneumokokům, Haemophilus influenzae a chřipce snižuje výskyt akutní otitidy.
• Eliminace pasivního kouření.
• Obecná prevence akutních respiračních infekcí.
• Kojení. Pokud je to možné, pokračujte v kojení až do šesti měsíců, kvůli přítomnosti protilátek v mateřském mléce, které mohou dítě chránit.
• Krmte své dítě z láhve pouze ve vzpřímené poloze. Vzhledem k anatomickým rysům struktury Eustachovy trubice se doporučuje vyhnout se krmení, když dítě leží.

Výhody GMS Hospital

GMS Hospital je multidisciplinární chirurgické centrum s mnohaletými zkušenostmi.

Na naší klinice Vám poradí specialisté, kteří Vám předepíší potřebné laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody a vyberou Vám terapii.

Naše centrum má vlastní laboratoř a nové diagnostické vybavení. Tato výhoda umožňuje absolvovat předepsané vyšetření v co nejkratším čase.

Zdroje:

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media-middle-ear-infection-in-adults
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616
4. https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/middle-ear-and-tympanic-membrane-disorders/otitis-media-secretory

Náklady na léčbu zánětu středního ucha

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.