Med v léčbě očních chorob

V současné době jsou v důsledku široce zaváděných zdravotních a preventivních opatření onemocnění zrakového orgánu z povolání méně časté.

V chemickém průmyslu se však při mnoha výrobních procesech dostávají látky jako olovo, rtuť, benzen, oxid uhelnatý, sirovodík, metanol atd. do ovzduší ve formě par, plynu a prachu.

V tomto ohledu má velký význam včasná diagnostika nemocí z povolání a vhodná léčba.

Léčba je založena na použití antidot.

Kromě toho se k léčbě používají různá symptomatická a stimulační činidla.

Poškození sloučeniny rtuti

V průmyslových podmínkách se páry rtuti dostávají do těla především dýchacími cestami.

Při delším kontaktu s touto látkou jsou její usazeniny pozorovány v rohovce a čočce. Jedná se o jeden z typů ukládání rtuti charakteristické pro chronickou intoxikaci.

Usazeniny rtuti v rohovce a čočce neovlivňují zrakovou ostrost, ale zbarvení rohovky a čočky může být jediným příznakem intoxikace rtutí:

• hmatová citlivost rohovky klesá, v jejích hlubokých vrstvách vznikají nestabilní opacity ve formě „rozet“.
• na povrchu rohovky se objevuje barevný prsten, umístěný koncentricky k limbu, je možné zakalení stromatu rohovky v centrální části;

Sloučeniny rtuti mají dráždivý účinek na přední část oka a způsobují:

• zánět spojivek,
• blefaritida,
• rozvoj edému rohovky,
• vrůstání povrchových cév do rohovky.

Při chronické intoxikaci rtutí jsou často postiženy oční svaly. V tomto případě se jedná o třes víček, poruchu velikosti, tvaru a reakce zornic, diplopii a oboustranný zánět Tenonova pouzdra.

Chronická intoxikace rtutí je v současné době definována funkčními poruchami vizuálního analyzátoru:

• zúžením periferních hranic zorného pole: zúžení zorného pole a snížení zrakové ostrosti svědčí pro atrofický proces v očním nervu.
• bodovými skotomy v zorném poli,
• u přetrvávajících poruch barevného vidění, které se léčbou špatně obnovují.
• snížením adaptace na tmu.
• zvětšující se velikostí slepé skvrny a angioskotomem.

Někdy je pozorováno zvýšení NOT na 27–34 mm Hg. Umění.

Léčba

V počátečních stádiích chronické intoxikace rtutí je terapie zaměřena na vazbu rtuti a její odstranění z těla:

• jsou indikovány intramuskulární injekce 5% roztoku unitiolu, 5 ml denně po dobu 10 dnů nebo po dobu 5 dnů s přestávkou 3-4 dnů;
• inhalace unitiolového aerosolu;
• intravenózní infuze 40% roztoku glukózy s kyselinou askorbovou,
• intramuskulární injekce glukonátu vápenatého,
• intramuskulární injekce – vitamíny B1, BXNUMX.

U konjunktivitidy se doporučují instilace 10-30% roztoku sulfacylu sodného, ​​0,25% roztoku chloramfenikolu a 0,02% roztoku furacilinu.

Pro blefaritidu – mazání ciliárního okraje očních víček 0,2% furacilinovou mastí, 1% tetracyklinovou mastí, 1% synthomycinovou emulzí, 1% měsíčkovou mastí.

Při otoku rohovky – instilace 5% roztoku glukózy s roztokem citralu, vitamíny (riboflavin, thiamin, kyselina nikotinová).

Pro usazeniny rtuti v oční tkáni: instilace 5% roztoku unithiolu.

Při zvýšeném nitroočním tlaku – instilace 1-2% roztoku pilokarpin hydrochloridu, dále perorální podání 0,125-0,25 g Diamoxu 2-3x denně s 1 tabletou Pananginu nebo 1 tabletou orotátu draselného 2-3 krát za den.

Otrava olovem se vyznačuje:

• léze vnějších svalů oka (hlavně konečníku):
• ptóza
• nystagmus
• někdy porucha akomodace
• změny v cévách předního segmentu oka: křeče, vaskulární atonie, mikroaneuryzmata

V těžkých případech: rozvíjí se retinopatie s arteriosklerózou a periarteritidou.

Vzhled retrobulbární neuritidy je charakteristický, jak proces postupuje, dochází k atrofii zrakového nervu, někdy vedoucí ke slepotě.

Náhle se může objevit olověná amauróza, příčinou amaurózy může být cévní spasmus, anémie a mozkový edém. Amauróza trvá několik hodin až několik dní, poté se zrak postupně obnovuje.

Zvýšený intrakraniální tlak u olověné encefalopatie často vede k rozvoji městnavých plotének.

Obecná terapie je zaměřena na snížení hladiny olova.

V případech zvýšeného oftalmotonu se perorálně předepisuje následující:

• Diacarb 0,125-0,25 g 2-3krát denně v 3denních kursech
• orotát draselný nebo panangin (1 tableta 2-3krát denně)

Při změnách očních cév a poruchách mikrocirkulace jsou interně indikovány:

• trental 0,1 g,
• dicynone 0,25 g,
• Cavinton 0,005 g, Ascorutin

V případě retrobulbární neuritidy se GCS podává retrobulbárně: 3% roztok prednisolonu – 1 ml nebo 0,4% roztok dexamethasonu – 1 ml denně, v průběhu – 5-10 injekcí.

Když se objeví známky atrofie optického nervu, provádí se komplexní léčba.

V patogenezi intoxikace těla arsenem Primární význam mají vaskulární (kapilární paralýza) a neurotrofické poruchy. Tyto látky působí lokálně dráždivě a mají karcinogenní vlastnosti.

Při dlouhodobém vystavení těla sloučeninám arsenu se u člověka vyvine:

• dermatitida očních víček doprovázená podrážděním a olupováním kůže,
• pigmentace kůže,
• membranózní konjunktivitida s výskytem velkých puchýřů

Velké dávky sloučenin arsenu způsobují:

• těžká keratitida charakterizovaná silnou bolestí, fotofobií, perikorneální injekcí, edémem a deskvamací rohovkového epitelu;
• Při chronické intoxikaci se vyvíjí intersticiální keratitida s panusem.
• V případech obecné intoxikace sloučeninami arsenu je pozorováno poškození zrakového nervu.

Časným příznakem je koncentrické zúžení zorného pole.

Pak zraková ostrost klesá.

Léze zrakového nervu – oboustranná progresivní atrofie vede k rychlé a výrazné ztrátě zraku

Je také možný edém sítnice, opacifikace sklivce a uveitida.

Léčba

V případech chronické intoxikace arsenem jsou obětem předepsány:

— Unithiol intramuskulárně, 5 ml 5% roztoku denně nebo každý druhý den (12-15 injekcí),

– vitaminoterapie (vitamíny C, B6, B12, E), kyselina lipoová

— 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou intravenózně by se měl střídat s injekcemi 10% roztoku glukonátu vápenatého, 10 ml intramuskulárně (10-12 injekcí).

— thiosíran sodný, který se podává nitrožilně (pomalu!) ve formě 30% roztoku, má antitoxický, protizánětlivý a desenzibilizující účinek, 5-10 ml.

V případě akutního poškození oka sloučeninami arsenu je nutné:

• otřete pokožku očních víček suchým vatovým tamponem,
• opláchněte spojivkový vak vodou
• nakapat vazelínu nebo jiný lhostejný olej.

Pro konjunktivitidu a keratitidu:

• 5% roztok unithiolu ve formě instilací.
• roztok očních kapek s 5% roztokem glukózy s obsahem vitamínů (riboflavin, kyselina askorbová aj.) pro resorpci xerotických oblastí

Dermatitida očních víček se také léčí mastmi: 5% unithiol, 2-3% salicylová, 1% hydrokortison nebo 0,5% prednisolon. Používejte pleťové vody s Burowovým roztokem.

Při akutní otravě oxidem uhelnatým se objevují:

• subkonjunktivální krvácení,
• poruchy funkce okohybných svalů ve formě paréz a paralýz;
• na fundu – zúžení tepen a rozšíření žil sítnice, tmavé zbarvení cév fundu a edém sítnice, ložiska exsudátu a krvácení.
• někdy se rozvine optická neuritida s následnou atrofií:
• zraková ostrost je výrazně snížena,
• Periferní hranice zorného pole se zužují a objevují se centrální skotomy.

Se zlepšením stavu se obnoví zrakové funkce.

Některé z prvních příznaků akutní otravy oxidem uhelnatým jsou snížená reakce zornic a zhoršené barevné vidění.

Při chronické otravě oxidem uhelnatým, poznamenávají pacienti:

• blikání před očima, dvojité vidění,
• zhoršené vnímání barev a vidění za šera;
• je pozorováno zúžení periferních hranic zorného pole pro barvy a parézy okohybných svalů.

V těžkých případech intoxikace se rozvíjí optická neuritida a neuroretinitida doprovázená zhoršením zrakových funkcí.

Léčba akutní otravy CO:

• Dlouhodobá inhalace kyslíku, hyperbarická oxygenoterapie, na jejímž pozadí se provádí zbytek léčby.
• V prvních hodinách intravenózního podání:

10-50 ml chromosmonu,

20 ml 5% roztoku kyseliny askorbové,

50 ml 2% roztoku novokainu s 500 ml 5% roztoku glukózy (pomalu, 10-20 ml během 10-15 minut)

Při chronické otravě oxidem uhelnatým:

• HBO
• intravenózní infuze 40% roztoku glukózy, 20 ml s kyselinou askorbovou,
• vitaminová terapie (vitamíny B1 B2, B6, B12),
• vazodilatátory (kyselina nikotinová, cavinton),
• látky zlepšující mikroreologii: orálně – trental 0,1 g, fosfaden 0,025 g, pantogam 0,5 g a kyselina glutamová 0,5 g 3x denně, intramuskulárně – 1% roztok ATP 1 ml (20-30 injekcí).

Charakteristickým znakem chronické intoxikace trinitrotoluenem (TNT) je vznik toxického šedého zákalu, ke kterému obvykle dochází 3-5 let po nástupu do práce.

Rozvoj šedého zákalu může být často prvním a jediným příznakem, který naznačuje, že TNT vstoupil do těla.

Stupeň poklesu zrakové ostrosti závisí na míře zakalení čočky. Proces je obvykle obousměrný.

Dalšími příznaky intoxikace TNT jsou změny na cévách v periilimbální síti, jejich tortuozita, nerovnoměrný kalibr, ampulární expanze a přesné krvácení.

Někdy se vyvine optická neuritida, která vede k částečné atrofii.

Léčba

Medikamentózní léčba je účinná pouze v časných stádiích šedého zákalu.

Lokálně se používají oční kapky: vitaiodurol, katahrom, katalin, riboflavin s methyluracilem (methyluracil, riboflavin 0,001 g, inzulin 10 U, roztok ATP 0,1 % – 10 ml).

V případě závažných zákalů čočky a výrazného snížení zrakové ostrosti je nutná operace odstranění šedého zákalu.

V případech chronické intoxikace TNT je předepsána obecná posilující léčba:

• doplňky železa,
• kyselina askorbová s glukózou a malými dávkami inzulínu (5-10 U),
• pyridoxin,
• vápníkové přípravky,
• methyluracil.

K prevenci toxických účinků TNT se doporučují velké dávky vitamínu C vnitřně.

Organizátor:
— „Akademie dalšího lékařského vzdělávání“, školicí středisko pro dodatečné postgraduální vzdělávání lékařů a ošetřovatelského personálu.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Autor, redaktor a lékařský expert – Petrashevich Anna Aleksandrovna.

Počet zobrazení: 115 043

Datum poslední aktualizace: 28.02.2024 město

Průměrná doba čtení: 9 minut

Dobrý zrak hraje v životě člověka důležitou roli. Proto je nutné o zdraví očí pečovat již od dětství. Nadměrná zátěž zrakového ústrojí, nedostatečný spánek, stres, alergické reakce, úrazy, různá oční onemocnění – to vše může negativně ovlivnit zrak. Moderní oční ošetření dokáže vyřešit problémy jako zarudnutí a záněty očí, otoky atd.

Oční přípravek z řady Vizin si můžete vybrat absolvováním jednoduchého testu na našem webu.

Oko komprimuje

Chcete-li léčit záněty očí, zmírnit únavu a zarudnutí, můžete si vyrobit obklady z infuzí nebo odvarů z bylin (heřmánek, máta, petržel, kopr atd.). Obklady mohou být horké, studené nebo kontrastní. Pro první jmenované se používají nálevy o teplotě 38-42 °C. Tento postup zvyšuje průtok krve do horních vrstev kůže a rozšiřuje krevní cévy. Studené obklady se připravují z odvarů při teplotě 15-18 °C. Tato procedura pomáhá odstranit podráždění očí, otoky, uvolňuje napětí očních svalů a také tonizuje pokožku očních víček. Kontrastní obklady se skládají ze střídání teplých a studených obkladů každé 2-3 minuty. Tato metoda se používá k tónování krevních cév a posílení očních svalů.

Jak vyrobit obklady na oči? Do nálevu (odvaru) namočte plátno nebo gázu nebo vatový tampon. Zavřete oči a jemně přiložte obklad na oční víčka, aniž byste tlačili. Horký obklad lze uchovat 5-7 minut, studený 2-3 minuty. Podobné procedury lze provádět 2-3x týdně nebo podle potřeby.

Koupele pro oči

Tato procedura příznivě působí na nervová zakončení a krevní oběh, posiluje cévy, pomáhá zmírňovat podráždění a únavu očí. Pro koupele můžete použít studenou, čistou vodu. Tento postup pomáhá zmírnit unavené a červené oči. Teplé koupele se obvykle připravují z bylinných odvarů (kopr, heřmánek, světlík, květy chrpy modré atd.). Lze je použít jako doplňkový prostředek k léčbě zánětlivých a hnisavých očních onemocnění. Teplota odvaru pro teplé koupele by měla být 24-26 °C.

Jak udělat oční koupele? Nalijte vodu nebo vývar do malé nádoby a vložte do ní obličej. Na několik sekund otevřete oči, poté zvedněte hlavu a 30 sekund mrkejte. Postup se musí opakovat 2-3krát. Po teplé oční koupeli se doporučuje dát si studenou.

Přírodní oční kapky

Kapky lze použít při bolestech a únavě očí, zvýšeném očním tlaku a také při komplexní léčbě zánětlivých onemocnění (keratitida, konjunktivitida atd.). K přípravě přírodních kapek se obvykle používají nálevy nebo odvary ze světlíku, heřmánku, semen fenyklu, medový roztok apod. Používají se jako samostatný léčebný prostředek nebo v kombinaci s výplachem (kapávají se po výplachu).

Jak se přírodní kapky používají? Před instilací by měly mít kapky pokojovou teplotu. Napipetujte několik kapek z nádobky. Při pohledu nahoru jemně odtáhněte spodní víčko a kápněte 2-3 kapky do oka. Abyste zabránili úniku produktu, musíte zavřít oči a přiložit na ně gázu nebo vatový tampon, lehce přitlačit. Nechte oči zavřené po dobu 30-40 sekund. Nespotřebovaný zbytek kompozice z pipety je nutné vylít – nevracet zpět do nádoby s odvarem. Pokud potřebujete nakapat několik druhů kapek, doporučuje se použít pro každou jinou pipetu.

Před použitím domácích obkladů, koupelí nebo kapek k léčbě očních onemocnění se určitě poraďte se svým lékařem.

Oční vitamíny

Retinol (A) je důležitý pro růst buněk a zlepšení vidění za soumraku. Nedostatek tohoto vitaminu může způsobit rychlou únavu očí, krátkozrakost a takzvanou „šeroslepost“, kdy člověk normálně vidí během dne, ale ve tmě vidí předměty rozmazaně. Vitamin A se nachází v játrech, vaječném žloutku, másle, sýru a rybím tuku. Některé produkty rostlinného původu jako mrkev, špenát, meruňky, rajčata atd. obsahují karoten, ze kterého si naše tělo samo syntetizuje retinol.

Vitamíny skupiny B

Thiamin (B1). Pomáhá snižovat tlak na fundus a aktivovat nervové impulsy v očních nervech. Nedostatek thiaminu může vést ke snížení vidění a zvýšení nitroočního tlaku. Vitamin B1 se nachází v hovězím mase a játrech, mléčných a obilných výrobcích.

Riboflavin (B2). Vitamin B2 podporuje přeměnu sacharidů na energii a podílí se na metabolismu kyslíku a metabolismu. Pokud je nedostatek, může se vyvinout fotofobie, blefaritida nebo konjunktivitida. Zdrojem riboflavinu jsou mléčné výrobky, játra, luštěniny a vejce.

Pyridoxin (B6). Tento vitamín je nezbytný pro normální činnost nervového systému a podílí se také na buněčných metabolických procesech. Kvůli nedostatku pyridoxinu v těle se oči rychleji unaví. Vitamin B6 se nachází v rybách, mléce, játrech, vaječných žloutcích, zelí a naklíčené pšenici.

Kyanokobalamin (B12). Podílí se na práci centrálního nervového systému a na procesu hematopoézy, pomáhá obnovit zrakový nerv při glaukomu a normalizuje krevní oběh v očích. Jeho nedostatek někdy vede k slzení. Vitamin B12 se nachází v hovězím mase, mořských plodech, sóji a mořských řasách.

Kyselina askorbová © je nezbytná pro posílení kapilár a aktivaci obranyschopnosti těla. Nedostatek vitaminu C může vést ke ztrátě zrakové ostrosti, snížení tonusu očních svalů a krvácení v tkáních oka. Kyselina askorbová se nachází v červeném pepři, šípcích, černém rybízu, brusinkách, brusinkách a citrusových plodech. Norma vitaminu C za den je 70-100 mg.

Kalciferol (D) posiluje svaly, podporuje vstřebávání vápníku a zlepšuje vidění při krátkozrakosti. Při jeho nedostatku může vzniknout šedý zákal. Mléčné výrobky, vejce, mořské plody, žampiony a kvasnice jsou bohaté na vitamín D.

Tokoferol (E) obnovuje buněčnou strukturu sítnice a zabraňuje jejímu oddělení. Nedostatek tohoto vitamínu může vést ke zhoršení zraku. Nachází se v rostlinném, olivovém a kukuřičném oleji, ořeších a vejcích.

Kyselina nikotinová (NA) je nezbytná pro normální metabolismus bílkovin. Kvůli jeho nedostatku se někdy rozvine šeroslepost a krátkozrakost. Vitamin PP se nachází v potravinách, jako je maso, ryby, luštěniny a obiloviny.

Co dalšího byste měli udělat pro péči o své oči?

Pro udržení zdraví očí také nezapomínejte na dodržování klidového a pracovního režimu. Je třeba se starat o běžné osvětlení pracoviště a dělat přestávky v práci u počítače.

Užitečné je absolvovat preventivní oční prohlídky u očního lékaře.

Lékař vám pomůže vybrat produkty pro každodenní péči o oči.

Jedná se o rychle působící lék, který zmírňuje otoky a léčí zarudnutí. VIZIN® Classic se doporučuje vkapávat do očí při mírném podráždění nebo svědění způsobeném kontaktem s kosmetikou, chlorovanou vodou nebo vystavením vlivům prostředí.

Zarudnutí očí v důsledku alergie je někdy doprovázeno slzením očí, oči začnou svědit a otékat. VIZIN® Allergy lze použít jako preventivní léčbu a k odstranění nepříjemných projevů alergie.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou radu lékaře. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, poraďte se s oftalmologem.