Mastitida u kojící matky: příznaky, léčba a preventivní opatření. Mastitida u kojící matky: příznaky a léčba, foto

Prudká bolest na hrudi, vzhled hrudek, zarudnutí kůže mléčných žláz, prudké zvýšení tělesné teploty a zimnice – to vše jsou příznaky mastitidy. Toto onemocnění je zánět prsní tkáně a vyžaduje lékařskou péči a někdy i chirurgický zákrok.

Mnoho pacientů a dokonce i lékařů nedokáže vždy odlišit laktostázu od mastitidy. Laktostáza je stagnace mléka bez známek zánětu. Ve většině případů s tímto problémem může pomoci laktační poradkyně.

Na klinice GMS se v léčbě mastitid používají nejmodernější a nejúčinnější metody, které ve většině případů umožňují vyhnout se chirurgickému zákroku.

Co je mastitida a proč se vyvíjí?

Mastitida je poměrně častou komplikací poporodního období. Ve vzácných případech se vyskytuje u těhotných žen a velmi zřídka u netěhotných žen a dokonce i mužů a novorozenců. U kojících matek se nemoc nejčastěji rozvine v prvních týdnech kojení, ale projevit se může i později.

Laktostáza, stagnace mléka, je hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji mastitidy.

Podle formy průběhu lze laktační mastitidu rozdělit do dvou skupin:

• Akutní mastitida s nejzávažnějšími příznaky, které se vyvíjejí poměrně rychle.
• Chronická mastitida, která se vyznačuje obdobími exacerbace a vymizení klinických příznaků, což narušuje výživu dítěte a snižuje kvalitu života. Vzniká při absenci léčby, samoléčby nebo nesprávně zvolených metod terapie, které způsobují útlum a periodický výskyt příznaků mastitidy.

Laktační mastitida může být nehnisavá (serózní) nebo hnisavá, což vede ke vzniku abscesu. Serózní forma onemocnění se může postupem času postupně vyvinout do purulentní formy.

Příznaky mastitidy

Některé z nejčastějších příznaků mastitidy zahrnují:

• praskající nebo pulzující bolest v mléčné žláze, její otok, vzhled hrudek;
• zvýšení objemu žlázy;
• hyperémie – zarudnutí kůže na hrudi;
• zvýšená tělesná teplota, pocit zimnice a slabosti;
• zvětšené lymfatické uzliny v podpaží, bolest se zvyšuje s palpací;
• pokusy o odsávání mléka způsobují silnou bolest a to ženě nepřináší úlevu.

Progrese onemocnění vede ke zvýšené zimnici a napětí v mléčných žlázách, je narušen spánek a chuť k jídlu a celkový stav kojící matky se zhoršuje. Rozvoj hnisavé formy obvykle vede k výraznému zvýšení tělesné teploty (nad 38–39 °C), přibývá otoku prsů, v odsátém mléce lze nalézt hnis. V závažných případech může kojící matka zažít zmatenost.

Pokud máte podezření na mastitidu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Jak odlišit mastitidu od laktostázy

Laktostáza je stagnace mléka, která nezpůsobuje zánětlivé procesy. Projevuje se následujícími příznaky:

• pocit tíhy na hrudi, bolestivost;
• na mléčné žláze nejsou žádné kožní změny;
• otok je mírný nebo zcela chybí;
• tělesná teplota nestoupá nad 38°C.

Kojící žena může zaměňovat klinické příznaky laktostázy s mastitidou. Doma je nemožné stanovit správnou diagnózu, protože pro člověka bez lékařského vzdělání není mnoho rozdílů mezi laktostázou a mastitidou, zatímco u mastitidy může zpoždění návštěvy lékaře vést k velmi nepříjemným následkům. Laktostáza také vyžaduje pomoc specialisty na kojení.

Chronická forma mastitidy může způsobit vážné komplikace, včetně tvorby píštěle a výtoku hnisu z mléčných žláz. Pokud se neléčí, je možná sepse a septický šok, který je pro ženu život ohrožující.

Důvody pro rozvoj mastitidy

Hlavní příčinou onemocnění je vliv infekce. Stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky a enterobakterie, pronikající prasklinami na bradavkách a jakýmikoli škrábanci a oděrkami na hrudníku, nejprve vstupují do lymfatických cév a poté do samotné mléčné žlázy, kde vyvolávají rozvoj zánětu.

Proliferace patogenních mikroorganismů může být způsobena stagnací mléka v mléčných žlázách během laktostázy. Důvodem může být buď geneticky podmíněné zúžení vývodů, nebo pravidelné nedostatečné vyprazdňování prsu. V některých případech je vývoj mastitidy způsoben přítomností ohniska infekce v těle – například s chronickými infekčními onemocněními reprodukčního systému.

Praskliny na bradavkách se nejčastěji objevují v důsledku poškození tkáně v důsledku nesprávného a traumatického držení bradavky dítětem.

Během laktace může žena zaznamenat exacerbaci chronických onemocnění, což oslabuje imunitní obranu těla a může také způsobit rozvoj mastitidy.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné vyšetření lékaře a použití laboratorních a instrumentálních metod.

Při podezření na mastitidu je nutný ultrazvuk mléčných žláz – jeho spolehlivost je více než 90 % i více. U obtížně diagnostikovatelných patologií může být zapotřebí mamografie, CT a MRI.

Léčba

Správný výběr metod léčby mastitidy závisí na stupni vývoje mastitidy a ve většině případů pomáhá udržovat laktaci, pomáhá bojovat proti patogenům a zahrnuje sanitaci hnisavých ložisek, pokud existují.

K léčbě se používají širokospektrální antibakteriální léky a protizánětlivá terapie pro hnisavou mastitidu a rozvoj abscesu, chirurgická léčba.

Mýty o mastitidě, které lékaři GMS Clinic vyvracejí

Mastitida se vyvíjí pouze u prvorodiček

Ve skutečnosti se toto onemocnění vyskytuje u kojících matek s libovolnou délkou mateřství – s prvním, druhým, třetím dítětem a dalšími dětmi, stejně jako v jakékoli fázi krmení, od prvních měsíců až do konce procesu krmení.

Mastitida vyžaduje chirurgický zákrok

Otevřená klasická operace s řezem je nutná u maximálně 1 % žen s hnisavou mastitidou. Zbývající pacienti jsou vhodní pro konzervativní léčbu a sanaci ložisek hnisavého zánětu pomocí minimálně invazivních metod.

Na klinice GMS jsou moderní miniinvazivní výkony prováděny s povinným zohledněním estetické stránky problému a bez řezů, takže v budoucnu nezůstanou vůbec žádné stopy po předchozí léčbě. Pacient také v naprosté většině případů nepotřebuje hospitalizaci.

Mastitida vyžaduje zastavení kojení

Krmení by se nemělo přerušovat, protože pravidelné vyprazdňování prsu je jednou z povinných a nesmírně důležitých součástí terapie laktostázy a mastitidy. Náhlé ukončení kojení výrazně zhoršuje situaci s mastitidou a pro dítě je to stres, který se dost těžko kompenzuje.

Při kojení neužívejte antibiotika

Existuje řada léků, které jsou s kojením absolutně kompatibilní, včetně antibakteriálních, jejichž užívání nevyžaduje přerušení kojení a pomáhá zbavit se mastitidy.