Masti na houbu nehtů: účinnost při léčbě a recenze

Nehtová houba neboli onychomykóza je běžná infekční patologie, která postihuje více než 15 % celkové populace. Často lidé ignorují patologii nebo samoléčbu. To vede k různým komplikacím – ztráta nehtové ploténky, šíření plísní do zdravých tkání a vnitřních orgánů, chronická dermatologická onemocnění, snížená imunita.

Příčiny plísně nehtů

Hlavními původci onychomykózy jsou dermatofytické houby. Méně často je plíseň nehtů způsobena Candidou nebo plísní. Často je u pacientů detekováno několik druhů plísní současně. Onemocnění je vzácné u dětí, ale časté u starších lidí. Muži onemocní častěji než ženy.

Příčiny rozvoje onychomykózy a provokující faktory:

• snížení celkové a lokální imunity;
• poranění muskuloskeletálního systému;
• onemocnění, která jsou doprovázena špatnou cirkulací v dolních končetinách – cukrovka, obezita, křečové žíly;
• nosit těsné boty;
• hyperhidróza;
• profesionální sport.

Nejčastěji houba postihuje nehty na nohou. K infekci patogenními houbami dochází kontaktem s nosičem infekce prostřednictvím předmětů pro domácnost. Patogeny zůstávají životaschopné po dlouhou dobu ve vlhkém prostředí, takže infekce se často vyskytuje ve vanách, saunách a bazénech.

Příznaky a příznaky nemoci

Nehtová plíseň se vyvíjí pomalu, pacienti často konzultují lékaře s pokročilou formou onemocnění. Pro prevenci plísňových infekcí je nutné dodržovat hygienická pravidla, zvolit pohodlnou obuv a pravidelně navštěvovat ordinaci pedikéra.

• zakalení nehtové ploténky je jedním z prvních příznaků plísňové infekce;
• svědění kůže kolem postižených prstů;
• zničení nehtu – deska zdrsní, drolí se, delaminuje, odlupuje se.

U normotrofní formy nehtová ploténka neztlušťuje, ale na povrchu se objevují bílé nebo nažloutlé skvrny, postupně se mění barva celého nehtu, ploténka se odlupuje.

U hypertrofické formy roste subungvální epitel, nehet ztlušťuje a stává se šedým nebo hnědožlutým. Talíř se zejména po stranách špatně drolí a nabývá tvaru drápu.

U atrofické formy začíná ztenčení a destrukce nehtu od vnějšího okraje. Postupně patologický proces pokrývá zadní záhyb nehtu. V nehtovém lůžku se tvoří uvolněná hmota a je vysoká pravděpodobnost úplné ztráty nehtové ploténky.

Kde začít s léčbou

Pokud se objeví příznaky plísňové infekce, měli byste navštívit dermatologa, mykologa nebo podologa. Po vyšetření, analýze anamnézy a stížností lékař předepíše potřebné vyšetření.

Hlavními diagnostickými metodami jsou seškrabování na myceliu houby, kultivace ke stanovení citlivosti patogenů na antimykotika. U plísňových infekcí je samoléčba nebezpečná a zbytečná. Včasná návštěva lékaře je hlavním důvodem rozvoje komplikací.

Léky na léčbu plísní – skupiny léků

Antifungální léky se dělí na léky přírodního a syntetického původu.

Antifungální léky nebo antimykotika jsou:

1. Systémové jsou perorální léky, které ovlivňují celé tělo.
2. Lokální – laky, masti, krémy, pleťové vody. Aplikujte přímo na postižené oblasti kůže, sliznic a nehtové ploténky.
3. Fungistatický. Zabraňuje růstu a množení patogenních hub.
4. Fungicidní. Zničte spory plísní.

Antimykotika se používají k léčbě plísňových infekcí, k dezinfekci lékařských nástrojů a k ošetření povrchů. Antifungální šampony jsou určeny k odstranění lupů, používají se jako sprchový gel na pityriasis versicolor a seboroickou dermatitidu. Spreje, aerosoly a roztoky jsou určeny k ošetření velkých ploch kůže, další spreje se používají k dezinfekci obuvi. Krémy a masti jsou univerzální přípravky pro eliminaci projevů plísňových infekcí na kůži a sliznicích. Antifungální laky se používají k léčbě nehtů s onychomykózou. Čípky a vaginální tablety jsou léčbou vaginální kandidózy.

Klasifikace léků na houby na nehtech

Hlavním kritériem účinnosti antimykotik je úplné odstranění klinických projevů mykóz a zničení infekčních agens.

Klasifikace antimykotik podle chemické struktury:

• polyenová antibiotika na bázi natamycinu, nystatinu – patří k přírodním antimykotikům;
• deriváty imadazolu – obsahují ketokonazol, klotrimazol, bifonazol;
• triazolová skupina – léky na bázi triazolu, flukonazolu;
• allylaminy jsou syntetická antifungální činidla, aktivními složkami jsou terbinafin, nafticin;
• echinokandiny – obsahují kaspofungin;
• léky jiných skupin – ciklopirox, flucytosin, griseofulfin.

V klinické praxi se antimykotika dělí do 3 skupin – léky na léčbu systémových mykóz, léky na odstranění trichofytózy a epidermofytózy a léky na boj s kandidózou.

Antifungální antibiotika a antifungální léky

Účinek antimykotik a antibiotik závisí na typu léku:

1. Přírodní antimykotika jsou polyenová antibiotika. Ničí patogeny mykóz, zabraňují růstu a reprodukci patogenů. Účinek závisí na koncentraci účinné látky. Používá se k léčbě plísňových infekcí kůže, úst a aftů.
2. Triazoly a imidazoly. Léky na bázi azolů zastavují růst a reprodukci hub. Smrt patogenních mikroorganismů může být způsobena vnějšími činidly, které obsahují účinnou látku ve vysoké koncentraci. Systémová azolová antimykotika mají široké spektrum účinku. Indikace k použití: trichofytóza, systémová kandidóza, plísňová vulvovaginitida. Předepisuje se k prevenci mykóz u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Možné nežádoucí reakce jsou nevolnost, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, svědění a pálení kůže.
3. Allylaminy jsou syntetická antimykotika. Širokospektrální léky. K léčbě onychomykózy se předepisují systémové léky, u pityriasis versicolor a kožní kandidózy se předepisují zevní léky. Možné nežádoucí reakce jsou vyrážky, dyspeptické poruchy.
4. Echinokandiny – narušují syntézu buněčné stěny patogenů. Systémové léky jsou předepisovány pro rezistenci plísní na azolam a další léky.

Širokospektrální lokální přípravky proti plísním nehtů

Pro onychomýzu se v počáteční fázi používají externí antifungální činidla – gely, laky, masti. Léčba je dlouhodobá, průběh nelze přerušit, i když známky onemocnění vymizely. Často jsou k léku přiloženy potřebné nástroje péče – špachtle, pilníky na nehty, ubrousky.

1. Lorecil, Lakomik, Fungosept. Přípravky na bázi amorolfinu jsou účinné proti dermatofytům, kvasinkám, plísním a dimorfním houbám. Používá se, pokud je poškození desky menší než 2/3.
2. Lamical, Binafin, Lamisil, Thermikon – obsahují jako účinnou látku terbinafin. V závislosti na koncentraci mají fungicidní nebo fungistatický účinek. Mají široké spektrum účinku.
3. Krém a lak Batrafen – obsahuje ciklopirox. Používá se k léčbě mykóz neznámého původu. Širokospektrální léky.

U pokročilých forem mykóz jsou předepisována systémová antimykotika.

Mohou širokospektrá antimykotika užívat těhotné a kojící ženy?

Léky ze skupiny azolů nejsou předepisovány těhotným a kojícím ženám. Některé léky z této skupiny negativně ovlivňují vývoj plodu a mohou způsobit smrt embrya.

Azoly pro vnější použití nejsou předepsány v prvním trimestru, v případě individuální nesnášenlivosti složek.

Těhotné a kojící ženy by neměly používat přípravky na bázi griseofulvinu, léku Ciclopirox.

Nejlepší prostředky na plíseň nehtů

Účinné léky na houbu nehtů rychle zmírňují příznaky onemocnění, snadno se používají a mají malý seznam kontraindikací a vedlejších účinků.

5 nejlepších léků na léčbu onychomykózy:

1. Exoderil. Účinná látka naftifin hydrochlorid rychle proniká do léze a ničí patogenní mikroorganismy na buněčné úrovni. Uvolňovací forma: roztok. Lék je účinný proti kvasinkovým houbám a dermatofytům.
2. Loceril. Roztok a lak na nehty obsahují amorolfin hydrochlorid. Má fungicidní a funcistatický účinek. Ničí všechny hlavní patogeny onychomykózy. Může být použit k prevenci plísňových infekcí.
3. Oflomil. Terapeutický lak na nehty eliminuje patogeny a obnovuje nehtovou ploténku. Účinné proti dermatofytům, dimorfním a kvasinkovým houbám.
4. Mikoderil. Levné antimykotikum ze skupiny allylaminů. Má široké spektrum účinku a zabraňuje opětovné infekci.
5. Mikozan. Bezpečný prostředek k léčbě plísní nehtů na bázi žitného enzymového filtrátu. Ničí tukovou membránu hub, vytváří nepříznivé podmínky pro množení patogenů.

Pouze lékař by měl předepisovat léky na onychomykózu je nepřijatelné;

Podologická léčba plísně nehtů

U onychomykózy je nutné pravidelně absolvovat hardwarovou terapeutickou pedikúru v ordinaci podiatra. Při zákroku lékař speciální frézou odstraní postižená místa, zbrousí a vyleští destičku. Správná léčba zabraňuje šíření infekce a rozvoji komplikací a zvyšuje účinnost laků s antifungálním účinkem.

Bezpečnou a kvalitní pedikúru na onychomykózu Vám můžeme udělat v ordinaci podiatra. Naší předností jsou zkušení specialisté, moderní vybavení, bezpečné léky, přijatelné ceny. S pedikérem se můžete domluvit na telefonním čísle 8 (964) 559 24 59 nebo zanecháním požadavku na webu.

• 13.01.2022 186 Výhody hardwarové pedikúry
• 17.01.2022 185 Proč je nutné dělat pedikúru, když máte onkologii?
• 08.05.2023 159 Plíseň nehtů: příznaky, prevence a léčba

Přezkoumali jsme důkazy o účinnosti topické a přístrojové léčby mykotických infekcí nehtů na nohou (onychomykóza nehtů na nohou) ve srovnání s placebem (identická, ale neaktivní léčba), s vehikulem (neaktivní přísady, které pomáhají dodávat aktivní lék), nebo s nedostatečnou léčbou. Hodnotili jsme dospělé, u kterých byla diagnostikována infekce na základě vzorků nehtů.

Onychomykóza nehtů způsobuje bolest, nepohodlí a změny vzhledu nehtů. Lokální léčba a léčba založená na zařízení může mít menší šanci na lékové interakce nebo vedlejší účinky než perorální léky. Antifungální léky jsou buď fungistatické (inhibují růst hub) nebo fungicidní (zabíjejí houbové patogeny). Obecným cílem použití hardwarových metod (například laser, fotodynamická terapie) je zničit houbu.

Charakteristika studia

Vyhledávání z května 2019 našlo 56 studií zahrnujících 12 501 mužů a žen (průměrný věk 27 až 68 let), většinou s mírnou až středně těžkou onychomykózou nehtů na nohou. Doba trvání onychomykózy se pohybovala od několika měsíců do několika let, ale tyto údaje nebyly indikovány ve všech studiích. Přibližně 63 % studií zkoumalo onychomykózu způsobenou dermatofyty (plísněmi). Většina studií trvala 48 až 52 týdnů a byly prováděny ambulantně. Studie používaly buď hardwarové nebo topické ošetření, včetně laků a krémů, samostatně nebo v kombinaci; porovnávali různé léčby mezi sebou, bez léčby, s vehikulem nebo s placebem.

Klíčové výsledky

U následujících primárních výsledků byla délka léčby 36 nebo 48 týdnů a výsledky byly hodnoceny (měřeny) mezi 40. a 52. týdnem (nežádoucí účinky byly hodnoceny během období studie).

Ve srovnání s vehikulem (bez léčby) se ukázalo, že topický 10% roztok efinakonazolu je účinnější při dosažení úplného vyléčení (tj. normálního vzhledu nehtů a laboratorně potvrzené eradikace plísní) (důkaz vysoké kvality). 5% roztok tavaborolu (ve srovnání s vehikulem) a P-3051 (8% ciklopiroxový hydrolak) (ve srovnání s dalšími dvěma produkty: 8% ciklopiroxový lak nebo 5% amorolfinový lak) budou pravděpodobně účinnější při dosažení tohoto výsledku (v obou případech , středně kvalitní důkazy). Úplné vyléčení může být vyšší s 8% ciklopiroxovým lakem než s vehikulem, ale zůstává nízké (úplné vyléčení nelze očekávat u všech pacientů) (nízká kvalita důkazů).

8% ciklopiroxový lak a 10% roztok efinakonazolu jsou pravděpodobně účinnější při hubení plísně (mykologická léčba) než vehikulum, ale účinek P-3051 (8% ciklopirox hydrolak) se pravděpodobně příliš neliší nebo se vůbec neliší od těchto dva komparátory (všechny důkazy jsou střední kvality). 5% roztok tavaborolu zlepšuje míru mykologického vyléčení ve srovnání s vehikulem (důkaz vysoké kvality).

Nenašli jsme žádné důkazy o rozdílech v nežádoucích účincích, včetně zarudnutí, vyrážky a pálení, mezi P-3051 (8% hydrolak ciklopiroxu) a dalšími dvěma léky (důkaz nízké kvality); 8% lak ciklopiroxu může ve srovnání s vehikulem zvýšit závažnost nežádoucích účinků, včetně lokálních reakcí, vyrážek a změn vzhledu nehtů. Účinky užívání tohoto léku se však liší, takže je možné, že jeho použití může mít ve skutečnosti malý nebo žádný účinek (nekvalitní důkazy). Ve srovnání s vehikulem měli účastníci mírně více nežádoucích účinků (obvykle dermatitidu a puchýře naplněné tekutinou) s 10% efinakonazolem (vysoce kvalitní důkaz) a pravděpodobně více s 5% tavabarolem (obvykle jako lokální reakce, jako je dermatitida, zarudnutí a bolest) ( důkazy střední kvality).

Nejsme si jisti účinkem 5% roztoku lulikonazolu ve srovnání s vehikulem (důkaz velmi nízké kvality); Mezi skupinami může být malý nebo žádný rozdíl v nežádoucích účincích (suchá kůže, ekzémy a ztluštění kůže byly běžně hlášeny a vymizely po ukončení léčby) a lulikonazol 5% roztok pravděpodobně zvyšuje míru mykologického vyléčení. Účinky těchto ošetření se však liší, takže je možné, že ve skutečnosti může mít jeho použití malý nebo žádný vliv na míru mykologického vyléčení (v obou případech jsou důkazy nízké kvality).

Tři studie porovnávaly laserovou terapii bez léčby nebo s předstíranou léčbou a pravděpodobně existuje malý nebo žádný rozdíl v mykologické léčbě (nekvalitní důkazy). Míra úplného vyléčení nebyla měřena a nejsme si jisti, zda mezi skupinami existoval rozdíl v nežádoucích účincích (velmi nekvalitní důkazy).

10% roztok efinakonazolu byl při dosažení klinického vyléčení účinnější než vehikulum (důkaz vysoké kvality); Žádné z dalších hlavních srovnání tento výsledek neměřilo.

Kvalita důkazů

Naše závěry jsou založeny na důkazech různé kvality. V případě úplného vyléčení, mykologického vyléčení a nežádoucích účinků se kvalita důkazů pohybovala od nízké po vysokou, přičemž u tří klíčových výsledků byly nalezeny velmi nekvalitní důkazy.

Mnoho studií bylo malých, mělo problémy s designem a přímo neporovnávalo léčbu. Žádná ze studií neuvedla kvalitu života.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Svetlana Anatolyevna Subota. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected];