Masť nebo gel Viferon: co je lepší vybrat, hlavní rozdíly, indikace a recenze

Kožní onemocnění je celá skupina dermatologických onemocnění, jejichž hlavními příznaky jsou kožní vyrážka a silné svědění. Onemocnění trvá dlouhou dobu, s obdobími exacerbace a remise. Mezi komplikacemi je nejčastěji pozorována sekundární infekce kůže, stejně jako fyzické a psychické nepohodlí, které člověku způsobují vyrážky na různých částech těla.

Moderní medicína může svým pacientům nabídnout různé metody léčby této kožní patologie. Nejjednodušší a nejpohodlnější způsob, jak se ho zbavit, je ale pomocí speciálních léků proti lišejníkům. Každá lékárna jich prodává velké množství a většinu z nich lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Advantan (emulze)

Tento produkt je ve formě lehké emulze, která se rychle vstřebává do pokožky a nezanechává žádné zbytky, ideální pro léčbu akutních zánětů, puchýřů na kůži a zmírňuje svědění. Stačí ji aplikovat jednou denně a v léčbě se často pokračuje až do úplného vymizení příznaků.

Tento léčivý přípravek obsahuje methylprednisolon aceponát. Účinná látka je v minimálním dávkování, které je 0,001 g. Samotný lék patří do skupiny glukokortikosteroidů. Na doporučení lékaře lze emulzi vždy nahradit mastí Advantan, která je vhodná k léčbě zánětlivého procesu se suchou pokožkou. Mastná mast Advantan se doporučuje používat v případech těžkého zánětu, sucha a prasklin.

Mezi výhody tohoto léku patří schopnost používat produkt pro celou rodinu, ale pouze po pečlivém přečtení pokynů.

Laticort

Tato mast s 0,1 % hydrokortizonu jako účinné látky je považována za jednu z cenově nejdostupnějších. Je téměř bezbarvý a průhledný, ale při aplikaci na kůži zanechává mastné stopy, protože mezi pomocné látky patří vazelína.

Při aplikaci má několik účinků na postižené oblasti epidermis – zmírňuje zánět, odstraňuje otoky a pomáhá rychle se vyrovnat se svěděním.

Aplikace přípravku na kůži přitom nijak neovlivňuje hormonální hladinu v těle, což nelze říci o lécích se stejnou účinnou látkou, ale vyráběných ve formě tablet nebo injekčního roztoku. Laticort se doporučuje aplikovat na kůži u všech lišejníků, ekzémů nebo lupénky.

Mometason – Akrikhin

Tento přípravek pro vnější použití je dostupný ve formě krému s dávkováním účinné látky 0,1%. Lék patří mezi syntetické glukokortikosteroidy, pomáhá zbavit se svědění, zánětu, podráždění a puchýřů na kůži. Účinná látka prakticky neproniká do krve, a proto nijak neovlivňuje hormonální hladinu.

Tento krém má poměrně málo kontraindikací, proto se před zahájením používání doporučuje poradit se s dermatologem. Rovněž jej nelze použít k léčbě dětí do 2 let.

Krém nanášejte jednou denně v tenké vrstvě na postižené místo a poté vtírejte do úplného vstřebání. Po nanesení a úplném vstřebání nezanechává na oblečení žádné stopy. Doporučuje se používat ráno.

Hyoxyson

Tato mast pro vnější použití je kombinovaný lék, který obsahuje dvě účinné látky. Prvním je hydrokortison, lokální glukokortikosteroid, který pomáhá vyrovnat se se svěděním, otoky a dalšími nepříjemnými projevy lišejníků. Druhou účinnou látkou je oxytetracyklin. Jedná se o antibiotikum, takže mast lze použít, když již začala bakteriální infekce.

Mast je poměrně mastná, takže při léčbě lišejníků by se měla nanášet opatrně a v malých množstvích, důkladně vtírat do kůže. Abyste se vyhnuli skvrnám na oblečení, měli byste navrch přiložit obvaz, ale pouze v případě, že se zanícené oblasti nacházejí na místě vhodném pro obvazování.

Hyoxyzone pro lišejníky nelze použít u dětí do 12 let. Před použitím u dospělých je také nutná konzultace s dermatologem.

momat

Tato droga se vyrábí v Indii a je poměrně obtížné ji najít v lékárnách. Účinnou složkou je mometason v dávce 0,1 %. Přípravek je klasifikován jako glukokortikosteroid pro lokální použití. Měl by být aplikován pouze na postižená místa ne více než jednou denně.

Hlavní indikací je zánět a svědění kůže, což jsou hlavní projevy lišejníků. Mast lze použít i při lupénce, atopické nebo seboroické dermatitidě. Nedoporučuje se používat v případě plísňových infekcí epidermis a také se nepoužívá u dětí do 2 let.

Masť se aplikuje externě jednou denně, ale dobu trvání léčby určuje pouze lékař a vše závisí na tom, jak přesně probíhá zotavení. Neměli byste přestat používat lék okamžitě po vymizení příznaků – to by mělo být provedeno až po dokončení celé terapie.

Locoid Crelo (emulze)

Pokud jsou všechny ostatní léky na lišejníky vyráběny ve zkumavkách, pak je tato emulze v lahvičkách, z nichž každá obsahuje 30 g drogy. Účinnou látkou tohoto léčiva je hydrokortison.

Nevýhoda použití spočívá v tom, že během exacerbace onemocnění jej budete muset aplikovat na kůži až 3krát denně. To je způsobeno tím, že účinná látka se nejprve hromadí v lézi a teprve poté začne aktivně působit.

Lék lze použít na pityriasis rosea, ale nedoporučuje se používat v případech herpes zoster. Dobře se nanáší nejen na hladkou pokožku rukou, nohou nebo těla, ale je schválen i pro použití v oblasti vlasů na hlavě. Na rozdíl od běžných mastí a krémů nezpůsobí aplikace na tato místa žádné problémy.

Terbinafin

Tento lék lze nazvat univerzální, protože pomáhá rychle se vyrovnat s řadou kožních onemocnění, včetně lišejníků. Po první aplikaci zmizí svědění i zánět. Zánětlivý proces je také výrazně snížen.

Účinnou látkou krému je terbinafin hydrochlorid. Má široké spektrum účinku a je aktivní proti mnoha plísním, které mohou postihnout lidskou pokožku v jakémkoli věku. Zároveň nedochází k ovlivnění hormonální hladiny, vnitřních orgánů ani jiných léků, které člověk užívá.

Lék na lišejníky lze aplikovat až od 12 let. To se musí provádět jednou denně po dobu 2 týdnů nebo do úplného vymizení příznaků. Pokud se však používá nepravidelně nebo pokud se člověk rozhodne ukončit léčbu, dokud příznaky přetrvávají, může se onemocnění vrátit.

Sírová mast

Jedná se o jeden z nejlevnějších, nejoblíbenějších a osvědčených prostředků k léčbě lišejníků na lidské kůži. Lék pomáhá vyrovnat se s pláčem, dobře odstraňuje svědění, zabraňuje rozvoji zánětu a přidání bakteriální infekce. Síra obsažená v masti má nejen baktericidní, ale také analgetický účinek a také dokonale zmírňuje svědění a další nepříjemné projevy těchto dermatitid.

Síra mast nemá prakticky žádné kontraindikace. Jediným případem, kdy se nedoporučuje používat, je individuální nesnášenlivost této látky. Produkt naneste na čistou pokožku v tenké vrstvě a poté vtírejte, dokud se zcela nevstřebá. Procedura se doporučuje provádět dvakrát denně. K prvním zlepšením dochází po 2 – 3 dnech aplikace.

Je důležité dokončit celý průběh léčby a nepřerušovat ji po vymizení příznaků. Faktem je, že houbová infekce je velmi nebezpečná, a pokud není původce onemocnění zcela zničen, může se lišejník brzy vrátit s obnovenou silou a bude obtížné ho léčit.

Sinalar

Pityriasis rosea je jednou z nejzákeřnějších chorob. Ne všechny léky jsou pro jeho léčbu vhodné, ale nejlepší volbou by byl Sinalar, který se dodává ve formě krému. Tento kombinovaný lék se aplikuje pouze lokálně a obsahuje fluocinolon acetonid a cliochinol. Kromě krému lze lék nalézt ve formě masti a gelu.

Aplikujte produkt v tenké vrstvě na postiženou oblast pokožky. To by mělo být provedeno jednou nebo dvakrát denně v závislosti na závažnosti léze. Zpravidla je lék dobře snášen a nezpůsobuje vedlejší účinky. Díky vnějšímu použití neproniká do krevního oběhu a neovlivňuje další orgány.

Pokud je však připojena hnisavá infekce, stejně jako prokázaná virová povaha vyrážky, je použití tohoto prostředku zakázáno. V tomto případě budou léky volby lokální antimykotika.

Lorinden A

Jedná se o další kombinovaný lék, který pomáhá vyrovnat se s příznaky různých druhů lišejníků. Jedná se o bílou, mastnou měkkou hmotu, která se dobře nanáší na pokožku a rychle se vstřebává, přičemž odstraňuje všechny příznaky onemocnění – svědění, zarudnutí, olupování. Přípravek obsahuje flumethasonpivalát a kyselinu salicylovou.

Tento lék má poměrně velký seznam kontraindikací, takže je důležité, aby byl předepsán lékařem. Lorinden A by se například neměl používat na pupínky a akné, plenkovou dermatitidu, popáleniny, během kojení, těhotenství nebo ve stáří.

Průběh léčby by neměl přesáhnout 2 týdny. Pokud během tohoto období není pozorováno žádné zlepšení, měli byste změnit lék na lišejníky na jiný. Nejprve se ale poraďte se svým lékařem.

Léky na lišejníky se dnes prodávají v jakékoli lékárně. Jejich složení a forma uvolnění pomůže každému vybrat si ideální možnost. Při každodenním používání nebude doba léčby delší než 2 – 3 týdny, po které můžete na nemoc na dlouhou dobu zapomenout.

Plané neštovice jsou infekční onemocnění způsobené virem Varicella-Zoster (třetí skupina z rodiny herpes). Toto onemocnění u dětí je léčeno pediatrem, u dospělých – terapeutem.

Když virus poprvé vstoupí do lidského těla, vyvolává plané neštovice, nejčastěji se to vyskytuje ve věku 3-6 let. Přenesené plané neštovice tvoří stabilní imunitní odpověď těla na reinfekci. Po 6 letech věku má již 70 % dětí stabilní imunitu vůči tomuto onemocnění.

Dítě může dostat plané neštovice dříve, včetně prvního roku života. V novorozeneckém věku mají plané neštovice často atypické formy a jsou extrémně obtížné.

Klasifikace choroby

Příznaky planých neštovic u dětí závisí na závažnosti patologie.

• Mírná forma: doprovázená malým počtem vyrážek, které se rychle hojí a nezanechávají jizvy;
• Středně těžká forma: charakterizovaná středním stupněm vyrážky, která se hojí po dlouhou dobu a zanechává malé jizvy;
• Těžká forma: doprovázená hojnými vyrážkami, které velmi svědí a mohou zanechat hluboké jizvy a skvrny na kůži.

Podle klinické formy se rozlišují typické plané neštovice – vyznačuje se normálním průběhem, bez zvláštních odchylek. V této formě má vyrážka charakteristické znaky, nedochází k závažné intoxikaci a obecným příznakům intoxikace.

Atypická forma se projevuje odchylkami od obvyklého průběhu. Vyrážka může být mírná, ale příznaky intoxikace jsou naopak výraznější. Rozlišují se následující typy atypického průběhu planých neštovic u dětí:

• rudimentární – charakterizované absencí obecného syndromu intoxikace, doprovázeného vyrážkou, což je roseola (malé červené skvrny);
• pustulární – doprovázené přidáním sekundární bakteriální flóry, což vede k hnisání a zvýšené intoxikaci;
• bulózní – charakterizované těžkou intoxikací a tvorbou puchýřů obsahujících kapalinu až do průměru 3 cm;
• hemoragické – puchýře se nasytí krví, dochází ke krvácení a je pozorováno poškození nervového systému;
• gangrenózní – charakterizované tvorbou vředů, oblastí nekrózy tkání, je možný vývoj sepse;
• generalizovaná – vrozená forma onemocnění, má nepříznivou prognózu;
• abortivní – charakterizované rychlým zpětným vývojem vyrážky.

Během planých neštovic u dětí se rozlišují následující fáze:

• prodromální období – trvající až jeden den;
• období výšky onemocnění – nastává na konci prvního dne;
• období zotavení – nastává 2-3 dny po normalizaci tělesné teploty.

Závažnost příznaků a taktika léčby závisí na typu planých neštovic u dětí, takže tuto informaci by měli mít všichni rodiče.

Příznaky

Po dobu 1-3 týdnů se virus v těle množí buď bez vnějších projevů, nebo dává typické příznaky nástupu infekčního virového onemocnění. První známky inkubační doby planých neštovic u dítěte:

• horečka (obvykle mírná);
• celková malátnost, slabost, bolest hlavy;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, někdy doprovázená zvracením, vzácně poruchy trávení;
• bolest v krku a jiné katarální jevy;
• oteklé lymfatické uzliny;
• ve vzácných případech výskyt a rychlé vymizení bledě červených vyrážek.

Progrese nemoci

Nemoc je charakterizována stagingem, vědí-li který, je pro rodiče snazší orientovat se v jeho průběhu a karanténních obdobích.

Inkubační doba je od zavlečení viru do těla do nástupu závažných příznaků. Může to být 10-21 dní, ve většině případů to trvá 2 týdny. Délka inkubační doby nezávisí na věku.

Prodromální období je samotným začátkem projevu výrazných příznaků onemocnění, netrvá déle než 1-2 dny, u dospělých je to obtížnější. Začíná to ve většině případů prudkým nárůstem teploty na vysoké hodnoty (39-40C). Ihned poté se na těle začnou objevovat pupínky, které se rychle naplní tekutinou a začnou svědit. Po 8-10 hodinách prasknou, pak se vytvoří kůra a zmizí. Zpravidla platí, že čím vyšší teplota první den stoupne, tím větší povrch kůže bude pokryt vyrážkami. V mírných případech nedochází k prodromálnímu období, teplota mírně stoupá nebo zůstává v normálním rozmezí, doprovázená drobnou vyrážkou.

Období vyrážek – vyrážka se rychle šíří po celém těle a neovlivňuje, s výjimkou zvláště závažných případů, pouze chodidla a dlaně. Nové puchýře se objevují v dávkách každé 1-2 dny po dobu 4-8 dnů (od 2 do 5 „vln“), poté se začnou hojit.

Doba zotavení – začíná se počítat od okamžiku, kdy se objeví poslední prvek. Nové papuly se neobjevují, staré praskají a pokrývají se krustami, které opadávají asi týden po poslední vyrážce.

Doba rekonvalescence je nejdelší, může trvat až rok. Virus planých neštovic způsobuje imunitnímu systému značnou ránu, trvá to, než se zotaví. V tomto období dochází ke snížení odolnosti vůči různým virovým útokům, především SARS.

Věkové rysy

Plané neštovice se nejčastěji rozvíjejí u dětí, protože jejich imunitní systém ještě nemá plnou ochranu proti viru Varicella-zoster. Zde jsou hlavní znaky onemocnění související s věkem.

• Příznaky planých neštovic u dětí jsou méně výrazné než u dospělých.
• U dětí je menší pravděpodobnost komplikací a doba rekonvalescence je obvykle rychlejší.
• Plané neštovice se silným svěděním mohou způsobit psycho-emocionální nepohodlí, ale děti se rychleji zotaví z nemoci s vhodnou léčbou a péčí.

Příčiny planých neštovic u dětí

Plané neštovice jsou způsobeny virem Varicella-zoster, který patří do rodiny herpesvirů. Virus se šíří kontaktem s infikovanou osobou nebo kapénkami ve vzduchu produkovanými kašláním nebo kýcháním. Plané neštovice jsou velmi nakažlivé, děti se často nakazí ve školách, školkách a v rodinném kruhu. Proto je důležité vědět, jak plané neštovice u dětí vypadají a jaké jsou jejich první příznaky, aby bylo možné dítě izolovat včas po dobu léčby.

Rovněž stojí za zvážení, že dětský imunitní systém ještě není plně vyvinut a není tak účinný v boji proti infekcím, včetně viru planých neštovic. To je důvod, proč dítě onemocní planými neštovicemi častěji než dospělý.

Jak nezaměňovat plané neštovice s jinými kožními patologiemi?

• Vyrážka se šíří rychle, ale ve vlnách. Nové papuly se objevují v dávkách s intervalem několika hodin až několika dnů.
• Bubliny téměř rovnoměrně pokrývají celé tělo a nejsou lokalizovány na oddělených místech, takže ostatní zůstávají čistá. Chodidla a dlaně většinou zůstávají čisté.
• Zároveň lze na těle nalézt již zasychající bubliny, a to velmi čerstvé, pouze naplněné infiltrátem.
• Ve většině případů je onemocnění doprovázeno zvýšením teploty.
• Na rozdíl od alergických projevů vypadá vyrážka jinak a po užívání antihistaminik nezmizí.

Celková doba trvání onemocnění závisí na vlastnostech každého organismu, věku pacienta a stavu jeho imunitního systému. U dětí je průměrná doba trvání onemocnění 3 týdny, dospělí mohou onemocnět déle.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika začíná konzultací s lékařem. Specialista shromažďuje informace o stížnostech, posuzuje dynamiku příznaků a provádí podrobné vyšetření kůže. Vyšetření odhalí charakteristické vyrážky, jako jsou skvrny, puchýře nebo krusty na kůži.

V některých případech mohou být k potvrzení diagnózy planých neštovic zapotřebí laboratorní testy. Patří mezi ně krevní testy, které mohou detekovat protilátky proti viru Varicella-zoster. Polymerázová řetězová reakce (PCR) dokáže detekovat přítomnost virové DNA v těle dítěte. Metoda je spolehlivým způsobem potvrzení diagnózy, zejména v případech, kdy klinické příznaky mohou být nejednoznačné.

Mezi další diagnostické metody patří testy krve a moči k posouzení celkového stavu těla, v případě potřeby konzultace se souvisejícími specialisty (například oftalmolog pro poškození očí).

Léčba neštovic

Léčba onemocnění je symptomatická a je zaměřena především na zmírnění stavu pacienta a urychlení procesu hojení kožních lézí. V prodromálním období jsou předepsány antipyretické léky a pro silné svědění vyrážky – antihistaminika (forma tablet nebo vnější masti a gely). Antivirové léky mohou boj s infekcí poněkud usnadnit.

Klíčovým bodem lokální terapie je ošetření antiseptickými a vysoušecími prostředky k prevenci sekundární infekce a urychlení regenerace papulí bez zbytkových jizev. Rodiče často používají brilantní zelenou staromódním způsobem, existují však i modernější prostředky – fukorcin, cindol, baneocin a další.

Pokud je vyrážka lokalizována v ústech, může lékař předepsat gely zmírňující bolest a další dezinfekční a analgetika. Je důležité vědět, že samoléčba planých neštovic je nepřijatelná, onemocnění je nebezpečné kvůli sekundární infekci a komplikacím, které může rozpoznat pouze kvalifikovaný odborník v rané fázi.

Odborný posudek lékaře

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je poměrně časté a je mnohými vnímáno jako mírné onemocnění, které by dítě mělo překonat, patologie s sebou nese svá zdravotní rizika. Neměli byste samostatně léčit děti s planými neštovicemi, a ještě více je přísně zakázáno konkrétně hledat způsoby, jak se nakazit v dětství. Ani jeden lékař neví, jaký scénář se bude patologie vyvíjet a jaké důsledky se projeví u malého pacienta. Nejlepším řešením by proto bylo infekci plně předcházet a vyhýbat se kontaktu s nemocnými dětmi. Dalším způsobem, jak snížit pravděpodobnost infekce, je očkování.

Bandina Olga Nikolaevna
Dětský lékař, dětský infekční specialista

Vlastnosti péče o děti s planými neštovicemi

První věc, kterou byste se po stanovení diagnózy nebo podezření měli pokusit udělat, je co nejvíce izolovat nemocného od kolektivu a zdravých členů rodiny. Virus je extrémně těkavý a snadno se přenáší vzduchem dlouho před prvními projevy onemocnění a až 5-9 den po objevení posledního pupínku. Místnost musí být co nejčastěji větrána.

Pacientovi musí být zajištěn klid na lůžku a odpočinek, aby se maximálně ulevilo jeho oslabenému imunitnímu systému k boji s virem. Je nutné přijmout veškerá možná opatření, aby si dítě neškrábalo svědivé puchýřky, jinak může v místě škrábání zůstat jizva po škrábnutí, každý nový prvek vyrážky je nutné pečlivě ošetřit.

Je nutné přehodnotit stravu ve prospěch jemné stravy, protože vyrážka může být lokalizována nejen na kůži, ale také na sliznicích. Je nutné vyloučit příliš tvrdá, kyselá, dráždivě kořeněná jídla a nepodávat příliš horká jídla, aby nedošlo ke zranění a nepohodlí. Také je lepší vyřadit produkty ze seznamu obligátních alergenů, tzn. ty, které nejčastěji vyvolávají alergické reakce, aby nevyvolávaly zvýšené svědění a intenzitu lokálního zánětu.

Zda je možné koupat dítě s planými neštovicemi, závisí na tom, jak se cítí. Při zvýšených teplotách je lepší zdržet se plavání, obecně nejsou hygienické postupy nejen kontraindikovány, ale jsou také žádoucí, protože minimalizují riziko sekundární infekce ran a přispívají k rychlejšímu procesu hojení. Je lepší zdržet se používání mýdla, gelů a žínek. Ručník používejte s velkou opatrností, aby nedošlo k odtržení jemné pokožky bublinek!

Jaké jsou možné komplikace a jejich příznaky?

Každý rodič by měl vědět, které příznaky vývoje onemocnění jsou atypické a mohou naznačovat přechod do komplikované formy.

• Zvracení a průjem v počáteční fázi infekce jsou normální, způsobené snahou těla zbavit se virové intoxikace. Pokud se však příznak nevyskytuje na samém začátku infekce a opakuje se více než 2krát, měli byste se poradit s lékařem.
• Pokud vezikuly ochabnou a objeví se známky nekrózy, může to znamenat přechod do gangrenózní formy a hrozí otrava krve.
• Bubliny naplněné ne čirou tekutinou, ale hnisem a tvořící hnisavá ložiska naznačují přidání sekundární infekce.
• S nízkou imunitou na pozadí planých neštovic je možné vyvinout další patologie – zápal plic, zánět středního ucha, zánět dásní, stomatitidu atd. Jakékoli atypické projevy onemocnění by měly být okamžitě hlášeny lékaři.
• Vzhled krevních bublin uvnitř naznačuje vývoj hemoragických planých neštovic, je možné nosní, střevní, žaludeční a plicní krvácení.
• V případě velmi silné horečky, doprovázené silnou bolestí hlavy, je nutná lékařská konzultace o užívání léků, zejména hormonálních a glukokortikosteroidů. Některé z nich mohou vyvolat encefalitidu planých neštovic.
• Plané neštovice jsou nebezpečné kvůli poškození nervového systému, proto není přípustná žádná samoléčba!

Prevence

Abychom se v budoucnu nesetkali s příznaky planých neštovic u dětí a nehledali metody léčby, stojí za to věnovat pozornost prevenci. Zahrnuje následující činnosti.

• Očkování proti planým neštovicím se doporučuje všem dětem a je jednou z účinných metod prevence. Lék obsahuje oslabený živý virus, který stimuluje imunitní systém dítěte k produkci ochranných protilátek.
• Pokud dítě onemocní planými neštovicemi, je důležité ho izolovat od kontaktu s ostatními dětmi a lidmi, zejména těmi, kteří si vůči viru nevytvořili imunitu.
• Dodržování dobré hygieny pomáhá snížit pravděpodobnost přenosu viru.
• V některých případech může lékař při kontaktu s pacientem s planými neštovicemi doporučit použití imunoglobulinu k prevenci nebo zmírnění průběhu onemocnění. Chcete-li to však udělat, musíte kontaktovat specialistu ještě předtím, než se objeví příznaky, takže musíte přesně vědět, jak plané neštovice začínají u dětí.