Lymfostáza dolních končetin, léčba a vývoj onemocnění

Lymfatický edém dolních končetin je chronické onemocnění, při kterém dochází k poruše oběhu lymfy, biologické tekutiny těla. Ten se tvoří v tkáních, hromadí se v lymfatických kapilárách a odtud se šíří do celého těla. Narušení jeho toku vede ke stagnaci tekutiny v končetinách. Onemocnění může postihnout jednu nebo obě nohy. K této nemoci jsou náchylní muži i ženy, ale jak ukazuje praxe, spravedlivé pohlaví jí trpí mnohem častěji. Tento problém sám o sobě nezmizí. Pokud se lymfostáza dolních končetin neléčí, vyvine se do nevratné formy, u které je pozorováno ztluštění nohou – elefantiáza. Přihlaste se na konzultaci

V Jusupově nemocnici byla společným úsilím specialistů v různých oblastech medicíny vyvinuta originální komplexní metoda pro léčbu lymfostázy dolních končetin. Podstatou metody je nejen „zahnání“ otoku z postižené končetiny, ale také aktivace lymfatického odtoku komplexním působením na lymfatický systém. To umožňuje tělu dále regulovat drenážní funkci samotného lymfatického systému. Léčba lymfostázy nohou musí být zahájena okamžitě. Tato patologie může postupovat poměrně rychle, což vede k závažným komplikacím, jako je zhoršená motorická aktivita, výskyt kožních vředů, záněty a sepse. Léčba patologie se úspěšně provádí v nemocnici Yusupov. Pro léčbu lymfostázy lékaři vytvářejí individuální léčebný plán, který jim umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků při eliminaci onemocnění.

Druhy patologie

Podle moderní klasifikace se rozlišuje primární lymfatický edém nohou a sekundární, tedy získaný, který vzniká zánětem končetin. Příčinou vrozené lymfostázy jsou poruchy ve struktuře lymfatického systému, jako je absence některých lymfatických cév nebo jejich expanze. Tento typ onemocnění se projevuje již v raném věku. Získaná lymfostáza nohou má rozmanitější příčiny. V počátečních stádiích lymfostáza nohou vede k tvorbě rozsáhlých otoků. Jak se vyvíjejí, mění se z měkkých a reverzibilních na těžko léčitelné a husté útvary. Pokud není získaná lymfostáza dolních končetin zastavena ve druhém stadiu, rozvine se elefantiáza. Zhoršuje kvalitu života a může způsobit rozvoj doprovodných onemocnění. Nejnebezpečnější je třetí stupeň. V této fázi dochází k poruchám prokrvení dolních končetin. V důsledku toho se na kůži postižené edémem tvoří červené oblasti, kde se po určité době objevují trofické vředy. Lymfedém třetího stupně je často doprovázen infekčními komplikacemi. Navíc se zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Etapy

1. První, nebo mírné, jsou večerní otoky nohou, které do rána vymizí. Otoky dolních končetin jsou možné po delší nehybnosti nebo nadměrné fyzické námaze. Pokud je onemocnění v raném stádiu, může na dlouhou dobu vymizet a znovu se objevit po několika letech;
2. Druhá, neboli střední závažnost, je, když otok neustupuje ani po odpočinku, kůže ztlušťuje a napíná se a vzniká bolestivý syndrom. Pokud stisknete prst na oteklé oblasti, značka zůstane po dlouhou dobu;
3. Třetí nebo těžké stadium – poruchy toku lymfy jsou nevratné, pozorují se fibrocystické změny. V pozdějších stádiích patologie postihuje kolenní klouby a dokonce i tříselné vazy. Může dojít ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Ve zvláště závažných případech se vyskytuje elefantiáza a lymfosarkom. Pokud se rozvine sepse, je možná smrt.

U „pozdního“ edému je zpočátku pozorováno středně těžké poškození jedné končetiny. Postupem času se nemoc rozšíří na druhou končetinu. Ve většině případů je otok na jedné noze mnohem znatelnější než na druhé.

Příznaky

Lymfostáza dolních končetin je doprovázena:

Mnoho lidí je obeznámeno s problémem otoků: od špatné výživy, únavy, křečových žil, různých onemocnění. Existuje však typ edému, o kterém většina z nás ví velmi málo. Jedná se o lymfatický edém neboli lymfostázu dolních končetin. Způsobují vážné nepohodlí a nereagují na lidové léky a domácí terapii. Promluvme si dnes o tom, co to je a jak léčit lymfostázu.

Co je lymfatický systém?

Obvykle si pamatujeme, že tělo má lymfatický systém, když se při nemoci zvětší uzliny na krku. Mezitím, pokud jde o jejich délku, lymfatické cévy nejsou horší než tepny nebo žíly a jsou součástí kardiovaskulárního systému.

Lymfa je svým složením podobná krevní plazmě, avšak z krvinek jsou v lymfě přítomny pouze lymfocyty. Lymfatický systém plní několik funkcí, mezi ty hlavní patří imunitní ochrana, odvod přebytečné tekutiny z tkání (drenáž) a transport živin ze střev.

Zhoršená lymfatická drenáž dolních končetin

Běžně je proudění lymfy v těle zajišťováno více mechanismy najednou: kontrakcí stěn samotných lymfatických cév, kontrakcí okolních svalů a rozdílem tlaku, který vzniká v důsledku pohybu bránice. Uvnitř lymfatických cév jsou také chlopně, které brání zpětnému toku tekutiny. Stává se však, že normální tok lymfy je narušen, což vede k otokům.

Vedoucí oddělení CVI terapie a lymfologie Flebologického centra, kandidát lékařských věd, flebolog Evgeniy Sergeevich Silchuk:

„Pokud mluvíme o primární formě lymfedému (patologie, která je doprovázena lymfatickým otokem), pak na jeho vznik mají vliv dědičné faktory, genetické změny, které z generace na generaci vedou k lymfedému. Ale jsou zde i další faktory, například traumatické sporty, zánětlivá onemocnění kloubů a onkologická onemocnění je třeba zmínit zvlášť.“

Lékaři poznamenávají, že asi 10% světové populace čelí problému lymfatického edému. Zvláštností průběhu onemocnění je, že je chronický a při absenci potřebné léčby se stav pacienta neustále zhoršuje. V důsledku toho může progrese onemocnění vést k invaliditě, a co je důležité, k izolaci od společnosti: mnoho pacientů je v rozpacích ze svého stavu a vzhledu, silných otoků, je pro ně obtížné vybrat si oblečení a boty. To je důvod, proč lymfostáza dolních končetin vyžaduje povinnou léčbu.

Vlastnosti nemoci

• V počáteční fázi se lymfostáza nohou projevuje otoky v oblasti hlezenního kloubu nebo chodidel. Jak nemoc postupuje, otok se šíří po celé noze.
• Lymfatický edém je obvykle poměrně hustý a kůže nad ním se obtížně shromažďuje do záhybu.
• Po nočním odpočinku lymfostáza nohou nezmizí a tento stav způsobuje pacientům těžkou a neustálou úzkost. Mezi postiženou a zdravou nohou může být velký rozdíl v objemu.
• Progrese lymfostázy může vést k zánětlivým onemocněním a dokonce k sepsi.

Lymfatický edém nohou: léčba

Ještě jednou zdůrazněme, že léčba lymfostázy dolních končetin je nezbytná: bez terapie a nošení kompresního punčochového zboží bude nemoc neustále postupovat. Jednou z hlavních procedur, které pacient absolvuje, je manuální masáž, kterou provádí speciálně vyškolený personál.

Vedoucí oddělení CVI terapie a lymfologie Flebologického centra, kandidát lékařských věd, flebolog Evgeniy Sergeevich Silchuk:

„Technika provádění manuální masáže pro lymfostázu je taková, že umožňuje otevřít ty lymfatické cesty, které nejsou aktivní. Tím se posilují funkce lymfatické drenáže. Lehké pohyby rukou pomáhají tekutině postupně proudit do lymfatických cév a opouštět postiženou končetinu. Toho není možné pomocí zařízení dosáhnout. Proto je manuální ošetření, které při postižení jedné končetiny trvá asi 40 minut až hodinu, hlavní a umožňuje dosáhnout dobrých výsledků ve srovnání s jinými metodami.“

Po ukončení hlavní kúry musí být pacient vybaven kompresním punčochovým zbožím, které je nezbytné pro udržení dosaženého výsledku. Terapeutické punčochy nebo punčochové kalhoty by měly být zakoupeny podle předpisu lékaře, běžné, i velmi silné pletené věci jsou při léčbě lymfedému k ničemu. Terapie bude účinná, pokud pacient bude neustále nosit punčochové zboží, dodržovat všechny pokyny lékaře a bude také pravidelně sledován odborníkem.

Jako další doporučení může lékař upravit stravu: s lymfostázou se nedoporučuje jíst hodně soli, koření nebo pít velké množství tekutin.

Také pro lymfostázu dolních končetin se doporučuje speciální gymnastika. Všechny cviky je nutné provádět v kompresních punčochách.

• Vleže na zádech se snažte klouzat patami po podlaze, napněte a uvolněte prsty u nohou. Pro zlepšení pohybu tekutin ohněte a narovnejte kotníkové klouby a provádějte s nimi krouživé pohyby.
• Vleže na zádech natáhněte nohy dopředu. Opakujte 5-10krát.
• Vleže na zádech postupně zvedněte nohy nahoru a poté je spusťte dolů.
• V sedě posuňte nohy jednu po druhé na stranu. Opakujte 5-10krát.
• Cvičení „nůžky“ a „kolo“ mají příznivý vliv na stav nohou a zlepšují odtok tekutiny z tkání.
• Vleže na boku přitáhněte horní nohu k hrudníku. Proveďte 10krát pro každou nohu.