Lutý výtok a období: před, po a místo nich

Výtok z genitálního traktu u žen je normální stav, poševní sliznice se tak samočistí od bakteriální mikroflóry, menstruačního výtoku, odumřelých buněk a hlenu. Zdravá žena má zpravidla poševní výtok, který je čirý nebo nažloutlý a bez zápachu.

Někdy se změní barva cervikálního hlenu a jeho konzistence, objeví se nepříjemný zápach z pochvy a doprovodné příznaky. Takové změny naznačují vývoj gynekologického onemocnění, hormonální dysfunkce nebo jiné poruchy v těle.

Který výtok je normální?

Normální výtok u žen se začíná objevovat v dospívání, kdy se mění hormonální hladiny. Sekrece uvolněná z genitálního traktu je syntetizována žlázami umístěnými v pochvě a cervikálním kanálu. Jeho hlavním úkolem je zvlhčovat genitální trakt a udržovat v něm potřebné kyselé prostředí, které zabraňuje množení patogenů a pronikání bakterií.

Fyziologický výtok z pochvy nepřesahuje 2 ml (asi 1 lžičku) denně. Některé změny v množství a odstínu výtoku u žen jsou normálně během menstruačního cyklu povoleny a závisí na různých faktorech. Vůně může být mírně specifická kyselá nebo nepřítomná.

Pokud se sekrece uvolněná z genitálního traktu výrazně liší od normálního stavu a získává nepříjemný zápach, mluví se o patologickém výtoku, který se vyskytuje na pozadí různých onemocnění (bakteriální, infekční procesy, rakovina a další).

V závislosti na dni menstruačního cyklu a vnějším vlivu různých faktorů mají fyziologické sekrety následující vlastnosti:

• sekrece z genitálního traktu – průhledná, bílá nebo světle žlutá;
• konzistence – tekutá nebo slizovitá, méně často rosolovitá;
• během dne se uvolní až 2-3 ml;
• vůně výtoku je specificky kyselá, prakticky nepozorovatelná (není žádný nepříjemný štiplavý zápach);
• nedochází k svědění, nepohodlí, zánětu nebo bolesti.

Zajímavé! Lékařští vědci vyvodili závěry o složení tekutiny vylučované ženami v době orgasmu a zaznamenali její podobnost se složením moči. Bylo také zjištěno, že při ženské ejakulaci dochází k částečnému vyprázdnění močového měchýře.

Množství a charakter výtoku ovlivňují hormonální změny, těhotenství, sexuální vzrušení, stres, deprese, klimatické změny, hormonální terapie, nedodržování osobní hygieny a alergie.

Pokud se vaginální výtok liší od normálního stavu, je doprovázen nepříjemným zápachem a je doprovázen dalšími nepříjemnými příznaky, nazývá se to „leucorrhoea“.

Co znamená žlutý výtok?

Patologický výtok u žen se vždy vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů. K tomu dochází při snížení lokální imunity, snížení počtu prospěšných bakterií mléčného kvašení a změn v kyselém prostředí (normální pH se pohybuje od 3,8 do 4,5). To přispívá k rozmnožování a rozmnožování vlastní oportunní mikroflóry, případně se do ní dostávají patogeny nechráněným pohlavním stykem.

Žlutý výtok z pochvy ukazuje na množení patogenních bakterií. Pokud žena dlouhou dobu nepodstoupí léčbu, purulentní obsah se stává zeleným.

Žlutý výtok u žen se vyskytuje, když:

1. Trichomoniáza – z genitálního traktu se objevuje velké množství pěnivého, žlutého nebo zeleného poševního výtoku doprovázeného zápachem. Přidružené příznaky zahrnují silné svědění a pálení genitálií, eroze a vředy na poševní sliznici. Charakteristickým příznakem trichomoniázy je rybí zápach z pochvy.

2. Kapavka – projevuje se hnisavým poševním výtokem nebo hlenem. V počátečních stádiích onemocnění stoupá tělesná teplota. Poměrně rychle proniká infekce po vzestupné cestě a vede k zánětu vaječníků, vejcovodů a vnitřní sliznice těla děložního. Těžká pohlavně přenosná nemoc může v budoucnu způsobit neplodnost.

3. Někdy je příčina výtoku s nepříjemným zápachem hlubší infekce, způsobující zánět a vyvíjející se v dutině děložní. Přidružené příznaky jsou zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a akutní bolest v podbřišku.

Žlutý výtok bez zápachu se může objevit z řady fyziologických důvodů: začátek těhotenství, menopauza, na začátku ovulace, na konci menstruace. Ale abyste si byli jisti příčinami žlutého výtoku z pochvy, musíte se poradit s gynekologem.

V jakých případech se objevuje hnědý výtok?

Hnědý výtok bez zápachu se vyskytuje především při poruchách menstruace. Zpravidla se objevují ve formě řídkého, skvrnitého, hnědého výtoku, který se vyskytuje mezi menstruací.

Hlavní příčiny hnědého výtoku u žen jsou:

• nesprávný výběr antikoncepčních léků – prodloužený výtok. Každá z antikoncepce obsahuje jiný poměr hormonů a při předepisování antikoncepce se zohledňuje věk pacientky;
• nitroděložní tělísko (nesprávně nainstalované tělísko může poranit sliznici, výsledkem je hnědý výtok z pochvy, v prvním týdnu tělo vnímá tělísko jako cizí předmět, snaží se ho zbavit) – pokud tělísko přináší nepohodlí, bolest a vypouštění, musíte se poradit s odborníkem, který to extrahuje;
• hrubý sexuální kontakt může vést k mikrotrhlinám a v důsledku toho k mírnému hnědému výtoku;
• po kauterizaci cervikální eroze nebo lékařském potratu se může uvolnit hnědý nebo narůžovělý sekret (takový výtok je krátkodobý);
• infekce genitálního traktu (bakteriální mikroflóra způsobuje hnědý výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený bolestí a vysokou tělesnou teplotou);
• fibroidy, endometrióza, polypy;
• mimoděložní těhotenství;
• riziko potratu.

Výtok s nepříjemným zápachem

Výtok s vůní cibule přináší spoustu nepohodlí a nepohodlí, ale s tímto příznakem se často setkáváme v gynekologické praxi.

Vůně cibule z pochvy může být důsledkem nemocí, jako jsou:

1. Soor – kromě nepříjemného zápachu se z genitálního traktu objevuje bílý sýrovitý výtok, svědění a pálení. Poševní sliznice je hyperemická a oteklá.

2. Kolpitida – zánět sliznice pohlavního ústrojí vzniká často při průniku infekce, proto je výtok hnisavého charakteru, někdy s příměsí krve. Navíc se objevuje ostře nepříjemný zápach cibule, pálení a svědění, bolest v oblasti pánve a podbřišku.

3. Chronická onemocnění – při vleklém průběhu se příznaky objevují rozmazaně, takže jim žena dlouho nevěnuje pozornost. V budoucnu se onemocnění může zhoršit, což způsobí nepříjemný zápach a serózně-hnisavý výtok.

4. Pohlavně přenosné choroby (plísňové, bakteriální, virové infekce) – nepříjemný zápach a patologické výtoky ve velkém množství se objevují po určité době po nechráněném pohlavním styku. Povaha klinického obrazu závisí na původci infekce.

Zajímavé! Před vznikem drozdů se můžete chránit zvýšením imunity a dodržováním pravidel osobní hygieny. Pokud však žena po tréninku v posilovně tráví dlouhou dobu v mokrém a propoceném oblečení, zvyšuje se riziko vzniku plísňové infekce.

Výtok s rybím zápachem se vyskytuje u bakteriální vaginózy. Charakteristickým příznakem je hojný poševní výtok, šedý nebo bílý, bez hrudek nebo hlenu. Doprovází je akutní smrad, který je přirovnáván k vůni syrové ryby.

Výtok s nepříjemným zápachem se zintenzivňuje před menstruací nebo po koitu, doprovázený nepříjemnými pocity, svěděním a problémy s močením.

Výtok bez zápachu

Bílý výtok bez zápachu u žen může znamenat zánět děložního čípku (cervicitidu). Leucorrhoea může získat světle žlutý odstín a objevit se jako slizniční obsah. Společně se během močení nebo pohlavního styku objevují svědění, pálení, nepohodlí a bolest. Jak infekce postupuje a šíří se do dělohy, tělesná teplota stoupá, objevuje se akutní bolest v podbřišku a zvyšuje se množství produkované leucorrhoea.

Zelený výtok bez zápachu se může objevit při změně sexuálních partnerů nebo na začátku sexuální aktivity. K tomu dochází v důsledku pronikání cizí mikroflóry do pochvy a nejedná se o patologický stav. Ale pokud leucorrhoea nezmizí po dlouhou dobu a je doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky, musí se žena objednat ke gynekologovi.

Zelený výtok bez zápachu a svědění se někdy objevuje v důsledku nerovnováhy hormonálního systému, dlouhodobé antibiotické terapie nebo porušení pravidel osobní hygieny.

Diagnóza vaginálního výtoku

Vaginální výtok se zápachem signalizuje přítomnost patologického procesu a potřebu léčby. Pro vytvoření nejúčinnějšího léčebného režimu je předepsáno komplexní vyšetření k identifikaci původce onemocnění.

Diagnostika se skládá z:

• sběr anamnézy (přítomnost určitého klinického obrazu umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu);
• vyšetření pomocí gynekologického zrcadla;
• kolposkopie (vyšetřuje se stav genitálního traktu a děložního čípku, odebírá se biopsie pro další výzkum);
• tanková kultivace z pochvy pro mikroflóru, PCR nebo ELISA k identifikaci patogenů pohlavně přenosných chorob;
• V případě potřeby se provádí ultrazvuková diagnostika pánve k určení stavu orgánů genitourinárního systému a k identifikaci novotvarů.

Při prodlouženém slabém výtoku je pacient odeslán ke konzultaci k endokrinologovi.

Léčba patologického vaginálního výtoku

V případě silného výtoku z genitálního traktu doprovázeného nepříjemným zápachem z pochvy se provádí lokální léčba, předepisuje se antibakteriální terapie, antifungální nebo antivirové léky. Léčebný režim závisí na patogenu a přítomných příznacích.

POZOR! Při diagnostice pohlavně přenosných chorob se léčba provádí u obou sexuálních partnerů.

Ke snížení zánětu, otoku, hyperémie a nepohodlí jsou předepsány sprchy nebo koupele s odvary léčivých rostlin a antiseptických roztoků. Farmakoterapie se používá ve spojení s fyzioterapeutickými postupy (po zastavení akutního období onemocnění).

Pokud dojde k patologickému výtoku z pochvy, je předepsána léčba drogami:

1. Antibiotika jsou předepisována při bakteriálních infekcích a dlouhodobých zánětlivých procesech. Lék je předepsán v závislosti na patogenu a jeho citlivosti na konkrétní antibakteriální látku. Častěji se používají širokospektrální léky – cefalosporiny, ampicilin, erythromycin.

2. Antihistaminika se používají k symptomatické léčbě, odstraňují otoky, svědění a snižují zánět. Používají se ve formě tablet nebo injekcí, vše závisí na závažnosti kliniky. Antialergické léky jsou kombinovány s NSAID pro výraznější protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.

3. Jako protizánětlivé čípky se používají lokální čípky, které rychle odstraňují nepohodlí v oblasti genitálií.

Postarejte se o to nejcennější – zdraví své i svých blízkých! Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte gynekologa.

Žlutý vaginální výtok – jde o výtok tekutého nebo hustého žlutého sekretu z pochvy, často s nepříjemným zápachem. Patologická leucorrhoea může být doprovázena bolestí při močení a pohlavním styku, nepohodlí a svěděním v pochvě. Žlutý výtok vzniká jak v důsledku přirozených hormonálních výkyvů, tak v důsledku různých infekčních nebo zánětlivých lézí pohlavních orgánů. K určení příčiny leukorey se provádí komplexní gynekologické vyšetření, laboratorní testy a ultrazvuk pánevních orgánů. Léková terapie je předepsána až po ověření diagnózy.

• Příčiny žlutého vaginálního výtoku
  • Fyziologické změny

  Příčiny žlutého vaginálního výtoku

  Fyziologické změny

  Několik dní před menstruací se tvoří malé množství světle žlutého sekretu. Tento výtok je bez zápachu a není doprovázen žádnými dalšími nepříjemnými pocity v oblasti genitálií. Jejich vzhled je spojen s přirozenými hormonálními výkyvy v průběhu menstruačního cyklu. Podobně tlustá žlutá leucorrhoea je pozorována u těhotných žen pod vlivem progesteronu. Pokud má žena vaginální výtok se nepříjemným zápachem nebo se změnila barva a množství výtoku, měla by vyhledat lékařskou pomoc, aby zjistila příčinu.

  Genitální infekce

  • Trichomoniasis. Pro vaginální trichomoniázu je charakteristický tekutý žlutý pěnivý výtok s hnilobným zápachem. Pacientky si stěžují na hojný poševní výtok, který dráždí kůži zevního genitálu, způsobuje vyrážku a svědění. Někdy jsou v patologickém sekretu viditelné pruhy krve.
  • Chlamydie. Nažloutlá mukohnisavá leukorrhoe se specifickým zápachem, která má hustou konzistenci, je typická pro další infekční původce – chlamydie. Vaginální výtok je doprovázen bolestí při močení a v některých případech nepohodlí při pohlavním styku.

  Zánět pohlavních orgánů

  Při postižení vaječníků a vejcovodů se objevuje žlutý výtok s hustou konzistencí a bez zvláštního zápachu. Výtok je slabý a často se objevuje po pohlavním styku nebo hygienických procedurách. Na zvýšení objemu sekrece mají vliv i další důvody: chronický stres, doprovodná onemocnění, hypotermie. Vaginální výtok se vyskytuje na pozadí nepříjemné bolesti v podbřišku a v oblasti třísel, někdy teplota stoupá na nízkou úroveň. Nejběžnější příčiny žluté leucorrhoea jsou:

  • Patologie příloh: salpingitida, ooforitida, adnexitida.
  • Zánět pochvy: kolpitida (vaginitida), vulvitida.
  • Poškození sliznice děložního čípku: endocervicitida.

  

  Žlutý poševní výtok je důvodem ke konzultaci s gynekologem

  Vesikouterinní píštěl

  Patologický kanál, který komunikuje dutinu močového měchýře s dělohou, je vytvořen v důsledku traumatu nebo iatrogenního poškození. V tomto případě ženy zaznamenávají periodický únik tekutého výtoku intenzivně žluté barvy s štiplavým zápachem z pochvy. V těžkých případech je výtok smíchaný s močí pozorován neustále, takže pacienti jsou nuceni používat urologické vložky. Kvůli neustálé maceraci kůže perinea se cítí silné svědění a pálení, charakteristická je tupá bolest v podbřišku. Podobné příznaky se vyvíjejí u vezikovaginálních píštělí.

  diagnostika

  Gynekolog se podílí na identifikaci příčin žlutého vaginálního výtoku. Indikováno je komplexní vyšetření fyzikální a přístrojovou technikou, provádějí se i různá laboratorní vyšetření. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na ověření základního onemocnění, které způsobilo výskyt patologického poševního výtoku s nápadně nepříjemným zápachem. Nejinformativnější jsou následující typy vyšetření:

  • Gynekologické vyšetření. Jedná se o první a hlavní metodu diagnostiky příčiny výtoku, která zahrnuje posouzení stavu zevního genitálu, podrobné vyšetření pochvy a děložního čípku ve spekulu. Studie pomáhá odhalit zánětlivé změny a destruktivní procesy. Na závěr vyšetření je odebrán poševní sekret ke zjištění mikroflóry.
  • Stěrové vyšetření. Jako screeningová metoda se používá bakterioskopie nátěrů výtoku po obarvení speciálními barvivy. Tato studie má nízkou specificitu (60 %), proto je analýza doplněna kultivační inokulací sekretů na živná média.
  • Instrumentální vizualizační metody. K objasnění příčiny výtoku s nepříjemným nebo páchnoucím zápachem se provádí standardní ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a také více informativní transvaginální ultrazvuk. Za účelem detailní vizualizace děložního čípku se provádí kolposkopie a Schillerův test.

  K určení ženského hormonálního profilu je nutný klinický a biochemický krevní test. Infekční etiologii žlutého výtoku se zápachem lze potvrdit pomocí sérologických testů (ELISA, RNGA). Pro možnou vezikouterinní píštěl je nutná cystoskopie.

  

  Gynekologické vyšetření stěru

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Slabý, krémově žlutý vaginální výtok bez zápachu, který se objevuje, když se cítíte dobře, nevyžaduje léčbu. Pokud je výtok hojný, pěnivý, doprovázený nepříjemným zápachem nebo perineálním nepohodlím, naznačuje to vývoj onemocnění. V takové situaci je nutné navštívit odborníka, aby zjistil příčinu příznaku a zvolil léčbu. Před stanovením diagnózy se doporučují pravidelné hygienické koupele s bylinnými odvary (dubová kůra, heřmánek) a antiseptickými roztoky.

  Konzervativní terapie

  U patologického žlutého výtoku z pochvy je indikována léčba etiotropními léky. Pro zvýšení pravděpodobnosti úplného uzdravení se terapie provádí současně pro oba sexuální partnery. Po celou dobu léčby by se žena měla zdržet pohlavního styku. Nejčastěji používané skupiny léků jsou:

  • Antibakteriální léky. K likvidaci chlamydií se používají makrolidy, fluorochinolony a tetracyklinová antibiotika, která účinně působí na intracelulární mikroorganismy. U trichomoniázy užívejte antiprotozoální léky.
  • Imunomodulátory. Tyto léky neovlivňují přímo příčiny žlutého výtoku, ale zvyšují lokální i celkovou imunitu a stimulují činnost lymfocytárního systému. Díky tomu se urychluje ničení patogenních mikroorganismů.
  • Antihistaminika. Blokátory H1-histaminových receptorů významně snižují produkci endogenních alergenů a zánětlivých cytokinů. Jsou předepsány ke zvládnutí souvisejících nepříjemných příznaků – svědění a nepohodlí v oblasti genitálií.
  • Probiotika. Léky se používají jako adjuvantní terapie k prevenci dysbiózy a dalších následků užívání antibiotik. K normalizaci poševní mikroflóry se doporučují vaginální čípky s laktobacily.

  Žlutý vaginální výtok rychle ustane, pokud budete dodržovat léčebný režim předepsaný gynekologem. Předčasné odmítnutí základní antimikrobiální terapie přispívá k chronizaci procesu a tvorbě antibiotik rezistentních forem mikroorganismů. Po ošetření je důležité dodržovat požadavky na intimní hygienu a používat kondomy při pohlavním styku s neznámými partnery.

  chirurgická léčba

  Chirurgické intervence se obvykle provádějí v případech, kdy je žlutý vaginální výtok způsoben přítomností uretro-vaginálních, uterovezikálních a jiných patologických komunikací mezi orgány reprodukčního a močového systému. Dnes se nabízí široká škála operací – od sešití otevření píštěle a excize píštěle až po rekonstrukční plastické metody. Volba metody k odstranění defektu je dána rozsahem léze a stavem pacienta.

  1. Gynekologie. Národní vedení // Ed. Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serova V.N., Radzinsky V.E., Manukhina I.B. — 2019.

  2. Moderní metody diagnostiky sexuálně přenosných infekcí / Konovalov A.S., Khodyakov A.V., Zueva A.G., Khairullina G.A. // Obtížný pacient. — 2018 — č. 4.

  3. Federální klinická doporučení. Dermatovenerologie – 2015: Kožní onemocnění. Sexuálně přenosné infekce.