Lupus antikoagulant: co to je, norma u žen během těhotenství a jeho plánování, negativní a pozitivní výsledky

Lupus antikoagulant (LA) – imunoglobulin třídy G – kombinuje skupinu protilátek imunitního systému, které reagují na fosfolipidy a inaktivují je. Posledně jmenované jsou komplexní tuky, které jsou součástí buněčných membrán. Neutralizace fosfolipidů a komplexů fosfolipid-protein je nezbytná pro regulaci srážení krve a zpomalení procesu tvorby trombu.

Lupus koagulační test se provádí jako součást koagulogramu a umožňuje vyhodnotit další jeho ukazatel – aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT). Výsledky testů odrážejí rychlost srážení krve a umožňují také předvídat rizika krvácení nebo trombózy.

Nejčastěji je lupus antikoagulant předepisován pacientům s prodlouženým APTT a sklonem k trombóze, která je typická pro antifosfolipidový syndrom (APS).

Jedním z nejběžnějších příznaků APS je „livedo reticularis“, kdy kůže prostupuje sítí kapilár, která se stává znatelnější při nízkých teplotách. Po poškození cév u APS může být pozorována dysfunkce vnitřních orgánů a přidružená onemocnění (Alzheimerova choroba, cirhóza, plicní embolie, infarkt myokardu v raném věku aj.). Antifosfolipidový syndrom může být také doprovázen ulcerací a nekrózou jednotlivých oblastí kůže. Intenzita projevů APS závisí na velikosti trombu, jeho lokalizaci, stupni poškození cévy a rychlosti ucpání jejího průsvitu.

VA se může také zvýšit u těhotných žen, což naznačuje riziko potratu a předčasného porodu.

Analýza lupus antikoagulantu umožňuje včasnou detekci této složky v krvi a prevenci rozvoje patologií způsobených trombózou žil a tepen.

Indikace

• Trombóza (blokáda krevními sraženinami) hlubokých žil a tepen;
• Plicní embolie (ucpání plicních tepen);
• antifosfolipidový syndrom;
• Porucha cerebrální cirkulace (riziko mrtvice);
• Kardiovaskulární patologie, včetně anamnézy infarktu myokardu;
• Těhotenské komplikace:
  • potrat;
  • fetální úmrtí plodu;
  • krvácení;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • placentární nedostatečnost;
  • abrupce placenty atd.;

  Stanovení lupusového antikoagulantu v krvi se také doporučuje v následujících případech:

  • falešně pozitivní Wassermanova reakce (metoda pro diagnostiku syfilis);
  • prodloužený APTT bez objektivních důvodů;
  • hormonální substituční terapie;
  • užívání orální antikoncepce;
  • sledování léčby nepřímými antikoagulancii;
  • negativní výsledky jiných APS markerů.

  Pokud je výsledek testu pozitivní, je po 3 měsících předepsán opakovaný test, který potvrdí nebo vyvrátí předběžnou diagnózu.

  Interpretaci výsledků lupusového antikoagulačního testu provádí hematolog, resuscitátor, terapeut, rodinný lékař, gynekolog a další vysoce specializovaní lékaři.

  • To, že jsi nemocný, neznamená, že musíš trpět.
  • Využijte nepříjemné pocity jako podporu pro ukončení utrpení a rozvoj štěstí.

  Interpretace výsledků

  • 0-1,2 sekundy – negativní výsledek.

  V případě kladné reakce jsou výsledky doplněny komentáři:

  • 1,2-1,5 s – slabě pozitivní výsledek;
  • 1,5-2 sec – střední (zvýšené riziko trombózy);
  • více než 2 sekundy – významné (pravděpodobnost trombózy je vysoká).

  Pozitivní výsledek

  • Autoimunitní onemocnění (lupus, revmatoidní artritida atd.);
  • Zhoubné novotvary;
  • Primární antifosfolipidový syndrom;
  • Sekundární APS (v kombinaci s lymfoproliferativními a virovými procesy, které mění imunitní stav; vyskytuje se na pozadí komplikací po léčbě aminazinem);
  • Virové a infekční procesy (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitida);
  • Trombóza žil a tepen, včetně plicní tromboembolie;
  • Ulcerózní kolitida (zánět sliznice tlustého střeva).

  Je známo, že ve 40 % případů je lupus antikoagulant detekován u pacientů se systémovým lupus erythematodes. V 32% případů je zaznamenán pozitivní výsledek na pozadí dlouhodobého užívání fenothiazinu.

  U 2–4 % pacientů je možný falešně pozitivní výsledek testu, který může být spojen s porušením pravidel pro přípravu na venepunkci nebo s postupem při odběru biomateriálu samotného. Výsledek je ovlivněn i užíváním hormonálních léků, antikoagulancií a dalších léků.

  Lupus antikoagulant v těhotenství

  Každý trimestr podstupují nastávající maminky koagulogram, který zjišťuje přítomnost/nepřítomnost VA v krvi. Tato praxe pomáhá předcházet vážným komplikacím během těhotenství a krvácení během porodu.

  Zvýšení lupus antikoagulantu je zaznamenáno v:

  • gestóza (komplikace toxikózy) se silným otokem dolních končetin;
  • proteinurie (přítomnost bílkoviny v moči);
  • hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku);
  • trombóza žil a tepen (včetně placentární tepny, která může vést k potratu, předčasnému porodu, smrti plodu);
  • antifosfolipidový syndrom (diagnostikovaný u 40 % pacientek s opakovaným potratem).

  Pokud není u pacientky včas zjištěna zvýšená ZO, zvyšuje se riziko komplikací v těhotenství a porodu na 80 % a bez adekvátní terapie v 90 % případů žena o dítě přijde.

  Normy VA během těhotenství

  Na rozdíl od jiných koagulogramových ukazatelů byla u těhotných žen stanovena stejná norma VA jako u ostatních pacientů. To znamená, že lupus antikoagulant v krvi těhotné ženy by neměl být delší než 1,2 sekundy. V případě i mírného překročení normy je předepsán screening, terapeutická dieta a adekvátní terapie.

  Přečtěte si více o indikátorech srážení krve

  (c) Diagnos.ru, 2002-2021. Kontakty: .

  Důležité! Všechny materiály jsou pouze orientační a nejsou v žádném případě alternativou k osobní konzultaci s odborníkem.

  Tento web používá soubory cookie k identifikaci návštěvníků webu: Google Analytics, metrika Yandex, Google Adsense. Pokud to pro vás není přijatelné, navštivte prosím tuto stránku anonymně.