Lumbální spinální stenóza: příznaky, diagnostika, léčba. Lumbální spinální stenóza

Spinální stenóza je zúžení míšního kanálu, které způsobuje kompresi nervových kořenů nebo míchy. Nejčastěji je zaznamenána stenóza páteřního kanálu bederní páteře.

Příznaky spinální stenózy

Symptomy jsou určeny lokalizací patologického procesu a stupněm poškození sousedních struktur.

Charakteristické příznaky a známky spinální stenózy:

• ztráta citlivosti v končetinách, rychlá únava;
• bolest v dolních končetinách, bederní oblast: bolestivý syndrom postihuje obě části těla, začíná v hýždích, stehnech a šíří se na chodidla;
• ztráta rovnováhy, neschopnost ji udržet;
• pocity tíhy, brnění, pálení v nohou.

Po zvýšení fyzické aktivity se bolest zesiluje, jsou možné křeče, kulhání, problémy s vyprazdňováním a močením.

Příčiny

Příčiny závisí na typu stenózy. V případě vrozených:

• přítomnost septa uvnitř míšního kanálu, která způsobuje bifurkaci míchy;
• poruchy kostí, které způsobují změnu obratlových oblouků a spojení těl, což způsobuje zúžení kanálu.

Sekundární spinální stenóza je způsobena následujícími důvody:

• Přerůstání kostí uvnitř páteře, degenerativně-dystrofické změny.
• Hematomy v kanálu, posunutí obratlů po úrazu.
• Cysty, novotvary v kanálu.
• Umělé struktury, jizvy po chirurgických zákrocích na páteři.
• Defekty obratlových oblouků, které způsobují jejich posun.
• Ztluštění pouzdra meziobratlového kloubu v důsledku zánětlivých procesů.
• Dystrofické, zánětlivé procesy žlutých vazů páteře.
• Prolaps intervertebrální kýly.

diagnostika

Abychom určili stupeň stenózy páteřního kanálu, provádíme další studie. Při vyšetření zjišťujeme velikost páteřního kanálu a zjišťujeme příčiny komprese nervových struktur.

K tomu pacient podstoupí rentgenový snímek postižené části páteře, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.

Ke zjištění vodivosti nervů a stavu míchy provádíme myelografii nebo elektroneuromyografii.

Průběh onemocnění a možné následky

Pokud se centrální spinální stenóza neléčí nebo je terapie opožděna, kvalita života a motorická aktivita se výrazně zhorší a je možná invalidita.

• přetrvávající bolest, která není zmírněna léky;
• paréza, paralýza nohou;
• ztráta citlivosti od bederní oblasti dolů;
• dysfunkce pánevních orgánů.

Metody léčby spinální stenózy

V Neurochirurgickém centru pojmenovaném po Profesor G.S. Chirurgická léčba Tiglieva “New Technologies” se provádí pomocí dekompresní metody.

Výhody a vlastnosti operace:

• Minimální řezy (v rozmezí 1-4 cm) a vizualizace pod optickým zařízením minimalizují traumatizaci intervence.
• Příznivé podmínky pro kompletní obnovu poškozených oblastí s včasnou chirurgickou péčí.
• Účinnější je uvolnění míšních kořenů.
• Použití mikronástrojů a kompletní vizuální kontrola manipulací eliminuje významné krevní ztráty, usnadňuje a urychluje rehabilitaci a zotavení.
• Znatelné zlepšení ihned po operaci: vymizení nebo snížení bolesti, svalová slabost.

Neurochirurgové centra ošetřují stenózu páteřního kanálu na úrovni L5-S1 pomocí endoskopických metod a pod mikroskopem.

Vlastnosti endoskopické chirurgie

Zúžení páteřního kanálu eliminujeme pomocí endoskopického zařízení. Přístroj zobrazuje průběh operace na monitoru a umožňuje tak neurochirurgovi provádět přesnější a kontrolovanější manipulace.

Vlastnosti a výhody:

• Minimální velikost řezů nepřesahuje jeden a půl centimetru.
• Nejšetrnější metoda pro odstranění patologických struktur při zachování zdravé tkáně.
• Teleskopická sonda a endoskopická trubice maximalizují chirurgické pole zobrazením vysoce přesných snímků na obrazovce.
• Minimální délka zásahu (od 45 minut).
• Riziko ztráty krve a komplikací je minimální, pooperační proces je usnadněn a rekonvalescence urychlena.

1. Operační pole ošetřujeme antiseptickým roztokem.
2. V postižené oblasti provedeme mikrořez.
3. Vyrábíme značení pro přesné a bezpečné zavádění mikrochirurgických nástrojů.
4. Zavádíme endoskopické vybavení (rukáv, dilatátor, trubice, LED kamera) a zobrazujeme průběh zákroku na obrazovce.
5. Nastavíme požadované zvětšení, zavedeme mikroinstrument přes endoskopickou trubici a vyřízneme patologické elementy.
6. Dezinfikujeme operační pole a aplikujeme stehy pomocí pevného a tenkého šicího materiálu.

Vlastnosti dekomprese pod mikroskopem

Operačním mikroskopem odstraňujeme stenózu páteřního kanálu L4-L5.

Výhody a vlastnosti:

• Plná vizualizace operačního pole díky 10násobnému zvětšení: je dosaženo absolutní přesnosti každé manipulace.
• Minimální trauma a snížené riziko poškození zdravé tkáně.
• Pacient v den operace vstane a může se pohybovat.
• Metoda je úspěšná při nemožnosti endoskopického přístupu a je indikována ve zvláště složitých případech.
• Zásah provádíme s velikostí přístupu do čtyř centimetrů.
• Doba trvání operace je 1-3 hodiny.

1. Na pokožku aplikujeme antiseptické prostředky.
2. Vybereme pohodlný přístup a provedeme řez v postižené oblasti.
3. Pod okulárem mikroskopu posuneme nervové struktury do strany a vyřízneme patologické oblasti.
4. Operační pole ošetříme, vydezinfikujeme a aplikujeme stehy nejjemnějšími a nejpevnějšími nitěmi.

Proč je lepší léčit spinální stenózu v Petrohradě v našem Centru?

• Chirurgická péče s využitím špičkových léčebných metod.
• Mikrochirurgické techniky snižují riziko komplikací, protože poskytují minimální zásah a nepoškozují zdravou tkáň.
• Vizuální kontrola celého průběhu operace pod videokamerou nebo okulárem německého chirurgického mikroskopu zajišťuje maximální přesnost a šetrnost k úkonům neurochirurga.
• Vysoká efektivita chirurgické léčby díky vybavení operačních sálů moderním vybavením: 3D neuronavigační systémy, videoangiografie, neuromonitoring.
• Operace provádějí neurochirurgové Centra, kteří se specializují na operace míchy a páteře.

Prevence onemocnění

Je důležité mít v životě pravidelnou fyzickou aktivitu, musíte si uspořádat spánek na ortopedické matraci a správně vybraném polštáři. Měli byste kontrolovat svou tělesnou hmotnost a jíst vyváženou stravu.

Často kladené dotazy

Je léčba možná bez operace?

Záleží na složitosti případu. Operace je nevyhnutelná v případě silné bolesti a nadměrného zúžení páteřního kanálu.

Jaké léčebné metody nejsou zakázány?

Manuální terapie je kontraindikována, můžete se zapojit do terapeutického cvičení, fyzikální terapie a léků.

Domluvení schůzky s lékařem

Vyplňte formulář zpětné vazby a my vás budeme kontaktovat pro potvrzení data a času,
nebo nám zavolejte: +7 (921) 915 03 30

• Mozku
• Mícha
• Páteř
• Periferní nervový systém