Longidaza čípky pro prostatitidu recenze od mužů a doporučení lékařů
Chronická prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů ve věku 25–55 let a má velký medicínský a společenský význam. Dlouhodobá zánětlivá reakce v prostatické tkáni, charakteristická pro chronickou prostatitidu, vede k rozvoji sklerózy. K léčbě a prevenci sklerotických procesů v prostatě se používá peloidní terapie, fyzioterapie a proteolytické enzymy. Klinické studie provedené na předních klinikách v Moskvě o použití léku Longidaza u pacientů s chronickou prostatitidou kategorie II a IIIA prokázaly jeho bezpečnost a účinnost. Užívání léku Longidaza na pozadí standardní terapie spolehlivě přispělo k vymizení nebo snížení příznaků onemocnění, regresi zánětlivých-proliferativních změn v prostatě a ke snížení frekvence recidiv. S přihlédnutím k modernímu chápání patogeneze a patomorfologie chronické prostatitidy se zdá vhodné používat přípravek Longidaza nejen v léčbě tohoto onemocnění, ale také za účelem prevence sklerotických změn v prostatě.
- KLÍČOVÁ SLOVA: chronická prostatitida, skleróza prostaty, magneticko-laserová terapie, Longidaza
Chronická prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů ve věku 25–55 let a má velký medicínský a společenský význam. Dlouhodobá zánětlivá reakce v prostatické tkáni, charakteristická pro chronickou prostatitidu, vede k rozvoji sklerózy. K léčbě a prevenci sklerotických procesů v prostatě se používá peloidní terapie, fyzioterapie a proteolytické enzymy. Klinické studie provedené na předních klinikách v Moskvě o použití léku Longidaza u pacientů s chronickou prostatitidou kategorie II a IIIA prokázaly jeho bezpečnost a účinnost. Užívání léku Longidaza na pozadí standardní terapie spolehlivě přispělo k vymizení nebo snížení příznaků onemocnění, regresi zánětlivých-proliferativních změn v prostatě a ke snížení frekvence recidiv. S přihlédnutím k modernímu chápání patogeneze a patomorfologie chronické prostatitidy se zdá vhodné používat přípravek Longidaza nejen v léčbě tohoto onemocnění, ale také za účelem prevence sklerotických změn v prostatě.
Tabulka 1. Ukazatele účinnosti užívání léku Longidaza u pacientů s chronickou prostatitidou
Tabulka 2. Ukazatele účinnosti užívání léku Longidaza u pacientů s chronickou prostatitidou
Tabulka 3. Výsledky dopplerovského ultrazvukového vyšetření u pacientů s chronickou prostatitidou
Epidemiologie
Jedno z nejčastějších urologických onemocnění u mužů ve věku 25–55 let, chronická prostatitida, je příčinou 8–14 % ambulantních návštěv urologa [1–3]. Podle různých zdrojů v Rusku toto onemocnění postihuje 8 až 35 % mužů ve věku 20–40 let [4, 5] a ve světě podle posledních epidemiologických studií 2,2–9,7 % mužů [2]. Z hlediska prevalence lze chronickou prostatitidu srovnávat s diabetes mellitus a ischemickou chorobou srdeční [3] a z hlediska dopadu na kvalitu života – s infarktem myokardu, anginou pectoris, Crohnovou chorobou a karcinomem prostaty [6]. Chronická prostatitida snižuje u některých pacientů kopulativní a reprodukční funkce a její dlouhý průběh a časté recidivy určují její nejen medicínský, ale i společenský význam.
Chronická prostatitida je charakterizována dlouhodobou zánětlivou reakcí v prostatické tkáni vedoucí k rozvoji sklerózy. Yu.V. Kudrjavcev, A.M. Čumakov [7, 8] ve svých pracích uvádí, že zánětlivá reakce v prostatě by měla být charakterizována nejen a ani ne tak časovým ukazatelem, ale především povahou tkáňové reakce. Právě to druhé má největší význam při volbě adekvátní léčebné taktiky. Bylo publikováno několik studií o morfologických změnách ve tkáni prostaty u různých forem chronické prostatitidy, které odrážejí jejich vztah s klinickými, laboratorními a ultrasonografickými projevy různých typů prostatitid. Morfologické známky chronické prostatitidy jsou v závislosti na věku zjištěny u 6,3–16,3 % mužů.
Zánětlivý proces v prostatě prochází ve svém vývoji řadou fází: alternativní fází poškození buněk, exsudativní fází vaskulární reakce na poškození (uvolnění tekutiny a krevních buněk z cév do tkáně), proliferační fáze hojení a reparace. V tkáni prostatické žlázy dochází k vrstvení produktivní fáze paralelní nebo již existující epizody akutního exsudativního zánětu na exsudativní fázi následující. Dokončení produktivní fáze zánětu je doprovázeno tvorbou ohniska sklerózy. Změna tkáňových reakcí v 86 % případů stojí za vznikem dosti pestrého morfologického obrazu v tkáni prostaty u chronické prostatitidy [8].
Klinický obraz charakteristický pro chronickou prostatitidu sestává z příznaků poruchy močení, bolestivého syndromu a v pozdějších stádiích s rozvojem sklerózy je možná akutní retence moči a zhoršená urodynamika horních močových cest. V komplexní terapii chronické prostatitidy se používá velké množství různých léků. K léčbě a prevenci rozvoje sklerotických procesů v prostatě se používá peloidní terapie, fyzioterapie a proteolytické enzymy.
Objev prvního proteolytického enzymu se datuje do roku 1886. V roce 1940 zavedl K. Meyer termín „hyaluronidáza“ k označení skupiny enzymů různého původu schopných štěpit kyselé mukopolysacharidy. Hyaluronidáza zlepšuje propustnost tkání a trofismus, zvyšuje biologickou dostupnost antibiotik, zvyšuje elasticitu zjizvených oblastí v prostatě a podporuje resorpci hematomů. Účinek hyaluronidázy je zaměřen na hydrolýzu matrice pojivové tkáně. Hyaluronidáza má antigenní vlastnosti a při opakovaném podávání velkého množství je možná tvorba neutralizačních protilátek. Hyaluronidáza má výraznou specifickou aktivitu, má prodloužený účinek a je tepelně stabilní. Může být předepsán v akutní i chronické fázi zánětu.
V současné době vyrábí farmaceutická společnost OOO NPO Petrovax Pharm kombinovaný lék Longidaza, který se skládá z hyaluronidázy a vysokomolekulárního azoximer bromidu. Azoximer bromid (Polyoxidonium) je první imunomodulační lék vytvořený R.V. Petrov a kol. v roce 1997 v Ústavu imunologie působí imunostimulačně, detoxikačně, antioxidačně a membránově stabilizující účinek.
Klinické studie o použití léku Longidaza u pacientů s chronickou prostatitidou, provedené na předních klinikách v Moskvě, prokázaly jeho bezpečnost a účinnost. Podívejme se na některé z nich podrobněji.
Klinická účinnost Longidaza
Pod vedením profesora D.Yu. V Pushkarovi byla provedena zaslepená, placebem kontrolovaná, randomizovaná klinická studie fáze II [9]. Studie se zúčastnilo 56 pacientů ve věku 19 až 48 let s chronickou bakteriální a abakteriální prostatitidou. Pacienti v hlavní skupině (n = 28), kromě standardní terapie, dostávali Longidaza v dávce 3000 IU ve formě intramuskulárních injekcí ve 2 ml 0,5% roztoku novokainu jednou za pět dní (kúra 10 injekcí , délka léčby 50 dní). Srovnávací skupina (n = 28) dostávala standardní terapii a placebo.
K hodnocení výsledků léčby byla použita následující kritéria. Výborným výsledkem je vymizení všech příznaků onemocnění (klinický index chronické prostatitidy se blíží 0 bodům) a normalizace objektivních údajů. Dobrým léčebným výsledkem je výrazná regrese symptomů (klinický index chronické prostatitidy je nevýznamný – 0–10 bodů) a pozitivní dynamika objektivních dat. Uspokojivá – mírná regrese symptomů (klinický index chronické prostatitidy je střední – 11–25 bodů) a pozitivní dynamika objektivních údajů nebo žádný efekt. V hlavní skupině byla celková efektivita léčby 82,1 %, nedostatek efektu byl zaznamenán u 17,8 % pacientů, ve srovnávací skupině byly podobné ukazatele 71,4 a 28,5 %. Navíc vynikajících a dobrých výsledků v případech užívání přípravku Longidaza bylo dosaženo v 57 % případů a se standardní terapií – ve 32 % (tabulka 1).
Profesor V.P. Avdoshin a kol. Ve dvou paralelních skupinách byla provedena komparativní randomizovaná placebem kontrolovaná klinická studie užívání léku Longidaza u pacientů s chronickou prostatitidou [10].
Hlavní skupina (n = 25) dostávala kromě standardní terapie lék Longidaza 3000 IU ve formě rektálních čípků v množství 20 na kurz: nejprve jeden čípek obden – 10 čípků, poté jeden čípek každé dva dní – dalších 10 čípků. Průběh léčby trval 49 dní. Kontrolní skupina (n = 20) kromě standardní terapie dostávala po dobu 49 dnů placebo ve formě rektálních čípků. Dynamické pozorování bylo prováděno po dobu šesti týdnů po ukončení léčby (tabulka 2).
Při analýze dotazníku o systému celkového hodnocení symptomů u chronické prostatitidy byl zaznamenán spolehlivý pokles klinického indexu chronické prostatitidy v hlavní skupině z 27 ± 9 na 13 ± 6 ve srovnání s poklesem klinického indexu chronické prostatitidy. prostatitidy od 25 ± 8 do 19 ± 6 ve srovnávací skupině .
Ve skupině, která dostávala antisklerotickou terapii, došlo k poklesu fibrózy prostaty, obohacení vaskulárního vzoru a zvýšení rychlosti průtoku krve v cévách prostaty podle údajů z dopplerovského ultrazvukového vyšetření (tab. 3).
Obdobná studie s dynamickým pozorováním pacientů po dobu 12 měsíců zahrnovala 90 pacientů ve věku 18 až 50 let se stanovenou diagnózou chronické prostatitidy kategorie II (chronická bakteriální prostatitida), IIIA (chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti se známkami zánětu) podle klasifikace, navržená americkým National Institute of Health – přítomnost zánětlivých změn v sekreci prostaty [11].
Subjekty byly náhodně rozděleny do čtyř skupin, srovnatelných co do závažnosti a prognózy onemocnění. První skupinu tvořilo 21 (23,3 %) pacientů ve věku 20 až 50 let, jejichž komplexní terapie vedle základní medikamentózní terapie zahrnovala terapii magnetolaserem a enzymoterapii ve formě rektálních čípků léku Longidaza 3000 IU. Do druhé skupiny patřilo 25 (27,8 %) pacientů ve věku 18 až 49 let, kteří kromě základní medikamentózní terapie dostávali enzymoterapii ve formě rektálních čípků léku Longidaza 3000 IU. Schéma podávání: jeden čípek rektálně obden – 10 podání, poté jeden čípek rektálně každé dva dny – rovněž 10 podání. Celkový kurz sestával z 20 čípků Longidaza 3000 IU. Třetí skupinu tvořilo 24 (26,7 %) pacientů ve věku 19 až 50 let, kteří kromě základní medikamentózní terapie dostávali terapii magnetolaserem. Čtvrtá skupina zahrnovala 20 (22 %) pacientů ve věku 22 až 50 let, kteří dostávali pouze základní terapii.
Při srovnání skupin pacientů užívajících přípravek Longidaza se skupinou pacientů léčených magnetickým laserem a kontrolní skupinou autoři dospěli k významným závěrům. Při zastavení exacerbace chronické prostatitidy byla spolehlivě prokázána nejvyšší účinnost kombinace magnetolaseru a enzymoterapie s Longidaza, a to díky antiedematóznímu působení magnetolaserové terapie a antisklerotickým účinkům enzymoterapie Longidaza. Zařazení magnetické laserové terapie a Longidazy do léčby chronické prostatitidy umožňuje spolehlivé snížení frekvence relapsů chronické prostatitidy do jednoho roku po ukončení léčby: dvojnásobně ve srovnání s pacienty, kteří dostávali kombinaci s magnetickou laserovou terapií , 1,8krát ve srovnání s pacienty, kteří dostávali kombinaci s přípravkem Longidaza, 2,8krát ve srovnání s pacienty, kteří dostávali standardní léčbu.
Domácí lék Longidaza je tedy účinným a bezpečným prostředkem komplexní terapie bakteriální a abakteriální chronické prostatitidy. Užívání Longidazy v kombinaci se standardní terapií spolehlivě přispívá k vymizení nebo redukci příznaků onemocnění, regresi zánětlivě-proliferativních změn v prostatě a snižuje četnost recidiv. S ohledem na moderní chápání patogeneze a patomorfologie chronické prostatitidy je vhodné užívat přípravek Longidaza nejen v léčbě tohoto onemocnění, ale také za účelem prevence sklerotických změn v prostatě.
- KLÍČOVÁ SLOVA: chronická prostatitida, skleróza prostaty, magneticko-laserová terapie, Longidaza
E.V. Kulchavenya, O.P. Shvetsova, A.A. Breusov
1 Federální státní rozpočtová instituce „Novosibirský výzkumný ústav tuberkulózy“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Novosibirsk, Rusko; 2 Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Novosibirská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Novosibirsk, Rusko; 3 Medical Center “BioWare”, Novosibirsk, Rusko
Zavedení. Chronický zánět prostaty vede k hyperprodukci vazivové tkáně, která brání pacientům v hojení a zhoršuje příznaky.
Cíl studie: potvrdit korelaci mezi zánětem a fibrózou prostaty, poruchou urodynamiky a mikrocirkulace v prostatické žláze u člověka a také možnost zvýšení efektivity léčby pacientů s chronickou abakteriální prostatitidou pomocí antisklerotických léků terapie.
Materiály a metody. Studie byla provedena ve dvou fázích. V první fázi byl sledován patomorfologický obraz, uroflowmetrická data a stupeň poruchy mikrocirkulace u 18 pacientů s chronickou prostatitidou, kteří podstoupili biopsii prostaty. Druhá studie byla otevřená, prospektivní, randomizovaná, srovnávací studie. Byly vytvořeny dvě skupiny pacientů s chronickou abakteriální prostatitidou se známkami zánětu. Srovnávací skupina (29 pacientů) dostávala standardní léčbu, terapii rektálními čípky s obsahem 0,5 methyluracilu, 3x týdně, 20 čípků na cyklus. Hlavní skupina (31 pacientů) dostávala komplexní terapii zahrnující lék Longidaza také ve formě rektálních čípků 3000 IU účinné látky a také 3x týdně,
20 čípků na kurz.
Výsledky. Fibróza prostaty zhoršuje mikrocirkulaci 1,5krát a má statisticky významně negativní vliv na urodynamiku. Longidaza umožnila neutralizovat negativní důsledky nadměrného rozvoje fibrózy. Celkově bylo v hlavní skupině dosaženo vynikajícího účinku.
21 (67,7 %) pacientů a dobrých – 9 (29,1 %), pouze v 1 (3,2 %) případě nebyl efekt. Ve srovnávací skupině bylo dosaženo vynikajícího účinku u 14 (48,3 %) pacientů, dobrého účinku u 11 (37,9 %); 4 (13,8 %) pacientů dosáhli nevýznamné účinnosti léčby.
Závěry. Prevence vzniku a regrese prokázané fibrózy jsou patogeneticky opodstatněné. Provádění antisklerotické enzymoterapie přípravkem Longidaza ve formě rektálních čípků vedlo ke spolehlivému snížení závažnosti symptomů prostatitidy, zvýšení maximální rychlosti průtoku moči a zlepšení mikrocirkulace prostaty.
Klíčová slova: fibróza prostaty, Longidaza, enzymoterapie, chronická prostatitida, léčba
Literatura
1. Vyléčení chronického bakteriálně indukovaného zánětu prostaty zvrátit zavedenou fibrózu. Prostata. 2015;75(1):23–32.
2. Nickel JC, Roehrborn CG, O’Leary MP, Bostwick DG, Somerville MC, Rittmaster RS Vztah mezi zánětem prostaty a symptomy dolních močových cest: zkoumání výchozích dat ze studie REDUCE. Eur Urol. 2008;54:1379–1384.
3. Roehrborn CG Definice rizikových pacientů: výchozí proměnné. BJU Int. 2006;97(2):7–11.
4. Bercovich E., Barabino G., Pirozzi-Farina F., Deriu M. Multivariační analýza stárnutí dolních močových cest a urinárních symptomů: role fibrózy. Arch Ital Urol Androl. 1999;71:287–292.
5. Ma J., Gharaee-Kermani M., Kunju L., Hollingsworth JM, Adler J., Arruda EM, Macoska JA Fibróza prostaty je spojena se symptomy dolních močových cest. J Urol. 2012;188:1375–1381.
6. Kudryavtsev Yu.V., Chumakov AM Morfologické změny v prostatě s chronickou prostatitidou. Sborník příspěvků z konference “Moderní aspekty diagnostiky a léčby chronické prostatitidy”. Kursk. 2000;81–82. rusky: (Kudryavtsev Yu.V., Chumakov A.M. Morfologické změny prostaty u chronické prostatitidy. Sborník příspěvků z konference “Moderní aspekty diagnostiky a léčby chronické prostatitidy”. Kursk. 2000; 81–82).
7. Wight TN, Potter-Perigo S. Extracelulární matrix: aktivní nebo pasivní hráč ve fibróze? Am J Physiol Gastrointest Fyziol jater. 2011;301:950–955.
8. Gordon MK, Hahn RA kolageny. Cell Tissue Res. 2010;339:247–257.
9. Frantz C., Stewart KM, Weaver VM Extracelulární matrix na první pohled. J Cell Sci. 2010;123:4195–4200.
10. Kadler KE, Baldock C, Bella J, Boot-Handford RP Collagens ve zkratce.J Cell Sci. 2007;120:1955–1958.
11. Rode´s J. Učebnice hepatologie od základů vědy po klinickou praxi. 3. vyd. Malden, 2007; Mass.: Blackwell.
12. Thickett DR, Poole AR, Millar AB Rovnováha mezi syntézou kolagenu a degradací u difuzního onemocnění plic. Sarkoidóza Vasc Diffus Lung Dis. 2001;18:27–33.
13. Armstrong L., Thickett DR, Mansell JP, Ionescu M., Hoyle E., Billinghurst RC, Poole AR, Millar AB Změny v obratu kolagenu u časného syndromu akutní respirační tísně. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160:1910–1915.
14. García-Bolao I., López B., Macías A., Gavira JJ, Azcárate P., Díez J. Vliv obratu kolagenu typu I na dlouhodobou odpověď na srdeční resynchronizační terapii. Eur Heart J. 2008;29: 898–906.
15. Selman M., Montano M., Ramos C., Chapela R. Koncentrace, biosyntéza a degradace kolagenu u idiopatické plicní fibrózy. Hrudník. 1986;41:355–359.
16. Kulchavenya EV, Krasnov VA, Mordyk AV Almanach extrapulmonální tuberkulózy. – Novosibirsk: Sibprint. 2015;247. nemocný. ISBN 978-5-94301-579-3. rusky: (Kulčavenja E.V., Krasnov V.A., Mordyk A.V. Almanach mimoplicní tuberkulózy. – Novosibirsk: Sibprint. 2015;247. ill. ISBN 978-5-94301-579-3).
17. Bushman W. Zánět prostaty indukuje fibrózu u myšího modelu chronické bakteriální infekce. PLoS One. 2014;9(6):100770. Doi: 10.1371/journal.pone.0100770. eSbírka 2014.
18. Cantiello F., Cicione A., Salonia A., Autorino R., Tucci L., Madeo I., Damiano R. Periuretrální fibróza sekundární k zánětu prostaty způsobujícímu symptomy dolních močových cest: prospektivní kohortová studie. Urologie. 2013;81(5):1018–1023. Doi: 10.1016/j.urology.2013.01.053.
19. Hu Y., Niu X., Wang G., Huang J., Liu M., Peng B. Syndrom chronické prostatitidy/chronické pánevní bolesti narušuje erektilní funkci zvýšenou endoteliální dysfunkcí, oxidačním stresem, apoptózou a korporální fibrózou model krysy. Andrologie. 2016;4(6):1209–1216. Doi: 10.1111/andr.12273. Epub 2016, 27. srpna.
20. Gorbunova EN, Davydová DA, Krupin VN Chronický zánět a fibróza jako rizikové faktory pro prostatickou intraepiteliální neoplazii a karcinom prostaty. Moderní technologie v medicíně. 2011;1:79–83. (Gorbunova E.N., Davydová D.A., Krupin V.N. Chronický zánět a fibróza jako rizikové faktory pro prostatickou intraepiteliální neoplazii a karcinom prostaty. Moderní technologie v medicíně. 2011; 1:79–83).
21. Neimark AI, Kiptilov AV, Lapii GA Klinické a patomorfologické rysy chronické prostatitidy u pracovníků chemického průmyslu. Urologie. 2015;6:68–73. (Neimark A.I., Kiptilov A.V., Lapiy G.A. Klinické a patomorfologické rysy chronické prostatitidy u pracovníků chemické výroby. Urologie. 2015;3:68–73).
22. Zaitsev AV, Pushkar D.Yu., Khodyreva LA, Dudareva AA Bakteriální prostatitida a prostatická fibróza: moderní pohled na léčbu a profylaxi. Urologie. 2016;4:114–20. (Zaitsev A.V., Pushkar D.Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A. Chronická bakteriální prostatitida, močové poruchy u mužů a fibróza prostaty. Urologie. 2016;4:114–120).
23. Pushkar D.Yu., Zaitsev AV, Segal AS Longidase v léčbě chronické prostatitidy. Imunologie. 2006;27(2):119–121. (Pushkar D.Yu., Zaitsev A.V., Segal A.S. Longidaza v terapii chronické prostatitidy. Imunologie. 2006;27(2):119–121).
24. Pushkar D.Yu., Zaitsev AB, Segal AC Longidase v léčbě chronické prostatitidy. Urologie. 2006;6:26–28. (Pushkar D.Yu., Zaitsev A.B., Segal A.S. Longidaza v léčbě chronické prostatitidy. Urologie. 2006;6:26–28).
25. Khodyreva LA, Dudareva AA, Karpov VK Longidas v komplexní terapii chronické prostatitidy. Účinná farmaceutická terapie. 2014;32:10–15. (Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Karpov V.K. Longidaza v komplexní terapii chronické prostatitidy. Efektivní farmakoterapie. 2014;32:10–15).
26. Avdoshin VP, Andryukhin MI, Pul’bere SA, Makarov OV, Mikhailikov TG Hodnocení klinické účinnosti Longidase v komplexní léčbě pacientů s chronickou prostatitidou. Účinná farmaceutická terapie. 2012;43:22–25. (Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Pulbere S.A., Makarov O.V., Mikhailikov T.G. Hodnocení klinické účinnosti léku Longidaza v komplexní léčbě pacientů s chronickou prostatitidou. Efektivní farmakoterapie. 2012;43: 22–25).
27. Avdoshin VP, Andryukhin MI, Mikhailikov TG Zkušenosti s použitím enzymoterapie v komplexní léčbě chronické prostatitidy. Consilium medicum. 2008;4:114–17. (Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Mikhailikov T.G. Zkušenosti s použitím enzymoterapie v komplexní léčbě chronické prostatitidy. Consilium medicum. 2008;4:114–117).
28. Avdoshin VP, Mikhailikov TG, Andryukhin MI, Ol’shanskaya EV, Pul’bere SA Hodnocení účinnosti léčby pacientů s chronickou prostatitidou přípravou Longidase 3000 IU. Klinická farmacie a terapie. 2010;19(4):93–97. (Avdoshin V.P., Mikhailikov T.G., Andryukhin M.I., Olshanskaya E.V., Pulbere S.A. Hodnocení účinnosti léčby pacientů s chronickou prostatitidou lékem Longidaza 3000 IU. Klinická farmakologie a terapie. 2010;19 (4):93–97).
O autorech / Pro korespondenci
A u t o r f o r t h e c o n e k t i v i s i o n: Kulchavenya E. V. – doktor lékařských věd, profesor, vedoucí vědecký pracovník, přednosta urologického oddělení NNIIT, profesor tuberkulózního oddělení NSMU, Novosibirsk, Rusko; e-mail: [email protected]
Související články
- Použití přípravku Prostatex Plus u pacientů s chronickou abakteriální prostatitidou spojenou s BPH
- Použití cytomedinů v přítomnosti orgánové složky chronické prostatitidy podle klasifikace UPOINT
- Vlastnosti léku Prostatex na ochranu spermií u pacientů s chronickou abakteriální prostatitidou
- Použití rektálních čípků s oxidovaným dextranem při kalkulózní prostatitidě
- Sexuální dysfunkce u pacientů s chronickou prostatitidou a její korekce