Léky na kapavku: druhy léků a jejich popis

Jedná se o bakteriální infekci, která postihuje urogenitální trakt, zejména jeho sliznici. Na patologickém procesu se podílejí také sliznice střeva, orofaryngu, spojivky a vnitřních orgánů. Průměrný věk pacientů s kapavkou je od 19 do 35 let. Nemoc postihuje nejen pohlavní orgány a vylučovací soustavu, má negativní dopad i na celkové zdraví. V průběhu času může kapavka snížit reprodukční funkci a v některých případech vést k neplodnosti. Onemocnění může mít více či méně výrazný průběh, existují vymazané formy. To ukazuje, jak důležitá je včasná diagnostika a léčba.

Více o patologii

Onemocnění se projevuje různými příznaky, z nichž hlavním je výtok z urogenitálního traktu. Pacientky se dále vyznačují svěděním, nepohodlím v oblasti zevního genitálu, bolestivým močením, zvýšeným nutkáním na močení, otoky a zánětlivými změnami na sliznici genitálií, bolestmi v podbřišku a nepravidelnou menstruací. Muži pociťují stejné příznaky: bolest při močení, pálení, svědění, zánětlivé změny na zevním genitálu, hnisavá tekutina uvolňovaná z močové trubice. Také jsou pozorovány celkové příznaky: slabost, nevolnost, zvracení, střevní poruchy, bolesti břicha a horečka.

K infekci kapavky dochází prostřednictvím různých typů pohlavního styku. K šíření patogenu stačí pouze kontakt mezi genitáliemi nositele a jakoukoliv sliznicí jeho partnera. Ženy jsou infikovány častěji než muži, což vychází ze stavby jejich genitálií. Existuje i vertikální cesta přenosu, kdy se dítě nakazí při průchodu infikovanými porodními cestami. Méně častá je cesta přenosu v domácnostech – přes prádlo, ruce, špinavé ložní prádlo nebo ručníky.

Mezi komplikace kapavky u žen patří nepravidelnosti menstruačního cyklu, neplodnost, zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, potraty a narušení procesu porodu. U novorozenců je komplikací kapavky slepota. U mužů vznikají chronické zánětlivé procesy v genitáliích – epididymitida, orchitida, uretritida. Také se snižuje reprodukční funkce a pozoruje se pokles aktivity spermií. Bez ohledu na pohlaví může kapavka vést k cystitidě, uretritidě, nefritidě, paraproktitidě, faryngitidě a také postihuje lymfatickou a kloubní tkáň.

Prevencí komplikací je včasné zahájení léčby, které je možné pouze při kvalitní a včasné diagnostice.

Moderní metody diagnostiky kapavky

Hlavní metodou diagnostiky kapavky je laboratorní vyšetření. Klinické vyšetření a dotazování nám umožňuje pouze podezření na onemocnění, ale jeho léčba a konečná diagnóza je možná až po laboratorním potvrzení. To je důležité pro specifický účinek na patogen.

V současné době se používají následující metody laboratorní diagnostiky kapavky:

• bakteriologická analýza;
• bakterioskopické vyšetření;
• provádění expresních testů (reakce proti elektroforéze);
• studium imunitní fluorescenční reakce;
• enzymový imunotest;
• sérologická metoda výzkumu (podle Bordet-Gengouovy reakce):
• PCR a LCR;
• provádění provokativních testů.

Pojďme se na tyto metody podívat blíže.

Bakteriologický rozbor

Výsev biologického materiálu na živná média se nazývá bakteriologická, mikrobiologická nebo kultivační metoda. Jako médium se používají laboratorní reagencie umístěné ve vhodných podmínkách teploty a vlhkosti. Po době dostatečné pro růst bakteriální kolonie se média vyšetřují na přítomnost patogenu kapavky. Kromě přítomnosti kolonií bakterií se posuzuje jejich reakce na antibakteriální léčiva a přítomnost nebo nepřítomnost citlivosti na konkrétní léčiva.

Studie má vysokou míru specifičnosti, umožňuje modelovat vliv na mikroorganismy v laboratorních podmínkách a hodnotit jejich odpověď na antibiotika. To zlepšuje kvalitu a účinnost léčby, snižuje riziko dysbakteriózy a komplikací infekčního procesu.

Bakterioskopické vyšetření <br />

Jedná se o nejběžnější diagnostickou metodu a nevyžaduje značnou časovou investici. Biologický materiál se nanáší na laboratorní sklo, poté se obarví speciálními technikami. K tomuto účelu se používají speciální barviva a sekvence jejich aplikace. To umožňuje obarvit různé buněčné struktury různými barvami. Odlišná struktura gonokokových buněk a krvinek nám umožňuje identifikovat patogen, který je obarven intenzivněji. Pro zlepšení kvality bakterioskopie je nutné správně dodržovat poměry činidel, používat pouze vysoce kvalitní činidla a laboratorní vybavení. Jinak k reakci nemusí dojít a výsledky testu budou falešné.

Provádění expresních testů (reakce proti elektroforéze)

Studie používá speciální testovací proužky, které lze použít pod dohledem lékaře nebo samostatně. Tento test se snadno používá a jeho výsledky lze snadno dešifrovat, protože přítomnost infekce je na testu znázorněna jako dva proužky. Tuto metodu lze použít v případě podezření, pro diferenciální diagnostiku, po sporném pohlavním styku.

Expresní diagnostika je založena na metodě pultové elektroforézy. Technika zajišťuje vazbu protilátek a antigenů v séru. Pokud je pacient infikován, dojde k reakci a vytvoří se imunitní komplex. To je považováno za pozitivní výsledek a znamená, že v těle je patogen. Zvláštností diagnostiky je nízká úroveň specificity, proto se nejedná o konečnou diagnostickou možnost. Je lepší poradit se s lékařem, pokud je test pozitivní, aby se potvrdila nebo vyloučila diagnóza.

Studium imunitní fluorescenční reakce

Tato diagnostická metoda je poměrně přesná a specifická, vyžaduje však vhodné podmínky, vybavení a vyškolený personál. Při reakci je nutné používat pouze vysoce kvalitní činidla, protože jejich stav ovlivňuje výsledky studie. Materiálem pro analýzu je stěr ze sliznice. Výsledný nátěr se obarví speciální technikou za použití specifických barviv. Obsahují svítící prvek, který se rozsvítí při práci s mikroskopem. Barvení probíhá paralelně s imunitní reakcí. Detekce fluorescence indikuje přítomnost patogenu v těle. To se vysvětluje skutečností, že značené protilátky tvoří komplexy, které jsou viditelné pro lékařský personál pod mikroskopem. Tento komplex vypadá jako zářící kruh. Technika umožňuje určit onemocnění v různých fázích. Citlivost metody je asi 80 %. Analýza je provedena v krátkém čase, což je také její výhoda.

Analýza stavu imunoenzymů

Zvláštností této metody je identifikace protilátek proti patogenu. Jedinou nevýhodou tohoto testu je, že občas produkuje falešně pozitivní výsledky. Specifičnost enzymové imunoanalýzy je téměř 99 % a senzitivita metody dosahuje 93–94 %. Stojí za zmínku, že studie nevyžaduje odběr materiálu ze sliznice genitourinárního traktu. Vyšetří se vzorek středního proudu moči pacienta. Podstata metody je založena na izolaci specifických enzymů při reakci antigen-protilátka, která potvrdí přítomnost infekce v těle. Oproti jiným metodám se enzymová imunoanalýza nepoužívá tak často, její nutnost určuje ošetřující lékař.

Metoda sérologického výzkumu (podle Bordet-Gengouovy reakce)

Jedná se o komplement fixační reakci, která souvisí s imunologickými studiemi a je založena na tvorbě imunitního komplexu z antigenu a protilátek proti němu. Tento komplex je schopen fixovat volný komplement, což je podstatou metody. Nejprve se protilátky produkované tělem přichytí na povrch patogenu a poté dojde k hemolýze, ke které dochází za přítomnosti specifického systému. Pracovníci laboratoře studují tento proces za vhodných podmínek a za použití specifických činidel. Používá se specifický indikátor, v jehož přítomnosti dochází k hemolýze. Pro tyto metody se také používají specifická séra a činidla.

PCR a LCR

Jde o metody molekulárního výzkumu, které zkoumají různé biologické materiály od pacienta s podezřením na kapavku. Metody mají vysokou přesnost a citlivost. Rozlišuje se polymerázová řetězová reakce a ligázová řetězová reakce. V závislosti na typu enzymu je možné detekovat jednu nebo druhou část genetického materiálu patogenu, což potvrzuje přítomnost patologie v těle. Tato metoda je považována za zlatý standard v diagnostice infekčních onemocnění a je široce používána v moderní medicíně.

Provádění provokativních testů

Pokud uvedené metody vyloučily přítomnost gonokoků v těle, ale lékař má stále podezření na tuto diagnózu, provádějí se provokativní testy. Provádějí se pomocí imunologických, chemických a tepelných metod. Každý test se provádí za specifických podmínek za použití činidel. Podstatou studie je umělá exacerbace zánětu, která může odhalit patogeny onemocnění. Testy předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta, patologii pozadí a anatomickým rysům.

Důvody, proč podstoupit diagnostiku na SZTsDM

Laboratoř centra je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením. Analýzy jsou prováděny rychle a efektivně. Ve zdravotnických centrech pracují vysoce kvalifikovaní odborníci, což umožňuje komplexní a efektivní diagnostiku. Pacient může nejen zjistit skutečnost onemocnění, ale také podstoupit rozsáhlé vyšetření těla a léčbu. Pro naše lékaře neexistuje žádná nemoc odděleného systému – posuzují úplný stav pacienta a léčí jej, nikoli patologii. Výsledky studie je možné obdržet osobním emailem nebo je obdržet v tištěné podobě ve zdravotnickém středisku.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob

Kapavka je běžná bakteriální sexuálně přenosná infekce. Obvykle se přenáší vaginálním, orálním nebo análním sexem. Kapavka je léčitelná a léčitelná antibiotiky.

Většině případů kapavky lze předejít pravidelným a správným používáním kondomů.

Příznaky kapavky se u žen a mužů liší. Často ženy nezaznamenají žádné příznaky, ale pokud se neléčí, může tato infekce vést k neplodnosti a problémům během těhotenství.

Mezi běžné příznaky u mužů patří bolest nebo pálení při močení, výtok z penisu a v některých případech bolest varlat.

Pokud má těhotná žena kapavku, existuje riziko přenosu infekce na dítě.

Gonokoková infekce zvyšuje riziko nákazy a šíření HIV.

Rozsah problému

Podle odhadů WHO se v roce 2020 počet nových případů infekcí způsobených N. gonorrhoeae, mezi dospělými ve věku 15–49 let, byla prevalence kapavky nejvyšší ve zranitelných populacích, jako jsou muži, kteří mají sex s muži, sexuální pracovníci, transgender ženy a dospívající a mladí lidé v zemích s vysokou zátěží.

Kapavka je léčitelná a lze ji vyléčit antibiotiky. Zároveň vznik kmenů odolných vůči antibiotikům N. gonorrhoeae stále více komplikuje léčbu tohoto onemocnění a zvyšuje riziko, že se stane nevyléčitelným. Pro odstranění této nevyhnutelné hrozby má velký význam racionální využívání stávajících a vývoj nových antibiotik.

Příznaky a příznaky

Příznaky kapavky se mohou objevit v oblasti genitálií, konečníku nebo krku. Příznaky se mohou u mužů a žen lišit. Příznaky se obvykle objevují 1 až 14 dní po sexuálním kontaktu s infikovanou osobou.

Nejčastější příznaky u mužů jsou:

• bílý, žlutý nebo nazelenalý výtok z penisu;
• pocit bolesti nebo pálení při močení;
• bolest ve varlatech nebo otok.

Většina žen s kapavkou nemá žádné příznaky infekce nebo infekce probíhá bez povšimnutí. V manifestní formě infekce mohou příznaky zahrnovat:

• vaginální výtok;
• pocit bolesti nebo pálení při močení;
• výskyt krvavého výtoku z pochvy mezi menstruačními obdobími nebo během pohlavního styku.

S infekční lézí anorektální oblasti u žen a mužů se mohou objevit následující:

• patologický výtok;
• krvavé problémy;
• svědění;
• bolestivé pocity;
• bolestivý pohyb střev.

Infekční léze oblasti hltanu se obvykle vyskytují bez příznaků. V manifestní formě se infekce projevuje zarudnutím a podrážděním a také bolestí v krku.

U novorozenců matek s kapavkou se může vyvinout oční infekce. Na tomto základě se objevuje zarudnutí, bolest, podráždění, ulcerace a slzení. Tomuto stavu lze předejít léky pro novorozence.

Možné komplikace

U žen je infekce způsobena N. gonorrhoeaePokud se neléčí, může vést ke komplikacím a zdravotním následkům, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID), mimoděložní těhotenství a neplodnost.

Mezi komplikace u mužů patří zánět šourku, zúžení močové trubice a neplodnost.

Pokud se neléčí, novorozenecká konjunktivitida (oční infekce) může vést ke slepotě.

Ve vzácných případech může dojít k diseminované gonokokové infekci, která je charakterizována horečkou a infekcí řady orgánů, jako je kůže, srdce, klouby a mozkové pleny.

Kapavka může být stigmatizující a mít negativní dopady na mezilidské vztahy. Přestože jsou tyto účinky důležité, nelze je kvantifikovat.

diagnostika

Zlatý standard pro diagnostiku infekcí způsobených N. gonorrhoeae, jsou molekulární testy prováděné v laboratorním prostředí nebo přímo v místě péče. Rychlé diagnostické testy jsou ve vývoji.

Některé laboratoře používají mikroskopii s Gramovým barvením preparátů. Tato metoda se však vyznačuje nízkou citlivostí při provádění výzkumu u žen s vaginálním nebo cervikálním výtokem, stejně jako v případě infekčních lézí hltanu a konečníku.

V mnoha zařízeních primární péče, která nemají dostatečnou diagnostickou kapacitu k detekci N. gonorrhoeae, doporučuje se použít syndromický přístup k léčbě pacienta.

Předběžná sexuální anamnéza a posouzení rizik jsou nezbytné pro posouzení zdravotního stavu pacienta. Významná diagnostická pozorování lze získat klinickým vyšetřením, vyšetřením zrcátka (u žen) a palpací.

K diagnostice kapavky se často používá vzorek moči (hlavně u mužů), nicméně v závislosti na lokalizaci příznaků, druhu praktikovaného sexu a anamnéze je možné použít stěry (hlavně u žen) odebrané z oblasti genitálií popř. z jiných anatomických oblastí (řitní otvor, hltan, spojivka).

Vzhledem k tomu, že většina případů je asymptomatická, doporučuje se screeningová strategie pro populace se zvýšeným rizikem kapavky, aby se zabránilo šíření infekce a předcházelo komplikacím. Spolu s testováním na kapavku se obvykle provádí testování na další sexuálně přenosné infekce (jako je HIV, syfilis a chlamydie).

V případě selhání medikamentózní léčby se provádí test odolnosti N. kapavky k léčivým přípravkům. Za účelem vypracování doporučení pro léčbu WHO doporučuje, aby země sledovaly vzorce antimikrobiální rezistence.

Léčba

Pokud je zjištěna kapavka, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Léčba kapavky se provádí antibiotiky třídy cefalosporinů. Patří sem:

• ceftriaxon, který se podává injekčně a je lékem volby;
• cefixim, který se obvykle podává perorálně v kombinaci s jiným antibiotikem, jako je azithromycin, ale pouze v případě, že ceftriaxon není možný.

Po dokončení kurzu drogy se musíte zdržet pohlavního styku po dobu sedmi dnů. Pacienti by měli povzbuzovat své sexuální partnery k testování nebo léčbě.

Selhání léčby může být způsobeno následujícími faktory:

• nedodržení předepsaného léčebného režimu;
• reinfekce;
• vývoj rezistence na léčivo u bakteriálního patogenu;
• přítomnost jiné neléčené infekce, která se projevuje podobnými příznaky.

Pacienti s kapavkou by měli pokračovat v léčbě až do úplného uzdravení.

Prevence

Většině případů kapavky lze předejít důsledným a správným používáním kondomů.

Aby se zabránilo šíření infekce, lidé s diagnostikovanou kapavkou by měli o diagnóze informovat své současné a bývalé sexuální partnery,

K prevenci gonokokových očních lézí u novorozenců se doporučuje používat oční mast s antibiotikem.

Neexistují žádné vakcíny, které by zabránily infekci kapavky.

Výsledky studií zároveň naznačují potenciál pro použití vakcíny proti meningokokům séroskupiny B (4CMenB) s očekávanou zkříženou účinností proti původci kapavky. WHO sleduje výsledky klinických studií vakcíny.

Činnosti WHO

WHO uznala kapavku za hlavní problém veřejného zdraví a stanovila si ambiciózní cíle snížit globální zátěž této infekce prostřednictvím prevence, diagnostiky a léčebných strategií. Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a STI 2022–2030 zaměřené na snížení výskytu infekcí způsobených N. gonorrhoeae, o 2030 % do roku 90 ve srovnání s výchozím stavem do roku 2020 WHO spolupracuje se zeměmi a partnery na zlepšení léčebných přístupů zaměřených na lidi, vhodných léčebných pokynů a účinných strategií testování a péče, partneři pacientů, podporují vývoj nových, snadno použitelných a cenově dostupnou diagnostiku a léčbu a zajistit vývoj vakcín a lepší dohled.

WHO také spolupracuje se zeměmi a partnery prostřednictvím rozšířeného programu monitorování antimikrobiální rezistence (EGASP) s cílem zlepšit racionální používání antimikrobiálních látek a omezit rezistenci, a to i prostřednictvím zavádění a používání efektivnějších systémů sledování k odhalování udržitelnosti případů. N. gonorrhoeae a vyvinout vhodnou léčebnou taktiku na místě.