Lék Gaviscon: návod k použití léku

Gaviscon® (lat. Gaviscon) je antacidní* alginátový léčivý přípravek. Antiregurgitační. Někdy volal Gaviscon.
Gaviscon ® forte (lat. Pevnost Gaviscon) je lék, který se od Gavisconu liší zvýšeným obsahem účinné látky – alginátu sodného.
Gaviscon ® Double Action — nová verze léku Gaviscon registrovaná v Rusku v dubnu 2012.

Při požití Gaviscon rychle reaguje s kyselým obsahem žaludku, což vede k vytvoření alginátového gelu, který má téměř neutrální hodnotu kyselosti (pH gelu je asi 7). Gel vytváří na povrchu obsahu žaludku ochrannou bariéru, která zabraňuje vzniku gastroezofageálního refluxu. Při regurgitaci nebo refluxu se gel dostává do jícnu, kde má neutralizační účinek na kyselinu chlorovodíkovou a pepsin vstupující při refluxu a navíc chrání sliznici jícnu.

Složení léku Gaviscon

Gaviscon se v Rusku prodává v několika lékových formách: Gaviscon ve formě suspenze, Gaviscon forte ve formě suspenze (anýz nebo máta), Gaviscon – citronové žvýkací tablety a Gaviscon – mátové žvýkací tablety. Gaviscon Double Action je dostupný ve formě žvýkacích tablet a perorální suspenze.

Účinné látky produkt Gaviscon (suspenze). 10 ml suspenze pro perorální podání obsahuje: alginát sodný 500 mg, hydrogenuhličitan sodný 267 mg a uhličitan vápenatý 160 mg.

Účinné látky produkt Gaviscon forte. 10 ml suspenze pro perorální podání obsahuje: alginát sodný 1000 mg, hydrogenuhličitan draselný 200 mg. (Gaviscon Forte, stejně jako Gaviscon, obsahuje uhličitan vápenatý, ale na rozdíl od Gavisconu je v Gaviscon Forte považován za pomocnou látku.)

Účinné látky žvýkací tablety. Jedna tableta Gavisconu obsahuje alginát sodný 250 mg, hydrogenuhličitan sodný 133,5 mg a uhličitan vápenatý 80 mg.

Pomocné látky Suspenze Gaviscon a Gaviscon forte: karbomer, sacharinát sodný, methylparaben, propylparaben, mátový olej, hydroxid sodný, čištěná voda. Pomocné látky přípravku Gaviscon tablety: mannitol, makrogol, magnesium-stearát, aspartam, kopovidon, acesulfam draselný, citronové (nebo mátové) aroma.

Gaviscon Double Action Je dostupný jako suspenze pro perorální podání, balený v 10 ml sáčcích a 150, 200, 300 a 600 ml lahvičkách, a také ve formě žvýkacích tablet. Jedna žvýkací tableta obsahuje: alginát sodný 250 mg, hydrogenuhličitan sodný 267 mg a uhličitan vápenatý 160 mg. 10 ml suspenze pro perorální podání obsahuje: alginát sodný 500 mg, hydrogenuhličitan sodný 213 mg a uhličitan vápenatý 325 mg.

Použití Gavisconu

Indikace pro použití Gaviscon a Gaviscon forte: symptomatická léčba dyspepsie spojené se zvýšenou kyselostí žaludku a gastroezofageálním refluxem (pálení žáhy, kyselé říhání), pocit tíhy v žaludku po jídle, a to i během těhotenství.

Obrázek vpravo (z práce I.V. Maeva et al.) ukazuje mechanismus účinku alginátu sodného, ​​účinné látky Gavisconu..

Hlavní farmakologické a klinické účinky Gavisconu jsou spojeny s přítomností kyseliny alginové, která je v léku přítomna ve formě alginátu sodného. Když algináty Gaviscon interagují s kyselinou chlorovodíkovou v žaludeční šťávě, tato se neutralizuje, vytvoří se gel, který chrání sliznici jícnu, chrání ji před dalším působením kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, což se projevuje výrazným oslabením dyspeptických a bolestivé pocity. Zároveň je zajištěna ochrana proti refluxu žaludečního obsahu do jícnu. Hlavním mechanismem účinku Gavisconu je vytvoření mechanické bariéry, která zabraňuje vhození obsahu žaludku do jícnu. Hydrogenuhličitan draselný, který je součástí Gaviscon Forte, je zdrojem oxidu uhličitého a dodává voru „vztlak“, zatímco uhličitan vápenatý váže dlouhé molekuly alginátu k sobě, aby posílil výslednou ochrannou bariéru. Antirefluxní vlastnosti Gavisconu jsou univerzální nejen z hlediska jejich významu a časového intervalu, ale také z hlediska jejich kvalitativních charakteristik. Vytvořením ochranné bariéry na povrchu žaludečního obsahu je Gaviscon schopen výrazně a dlouhodobě, déle než 4,5 hodiny, snížit počet patologických gastroezofageálních refluxů i duodenogastroezofageálních refluxů, a tím vytvořit podmínky fyziologického „klidu“ pro sliznici jícnu. Je důležité, aby mechanismus účinku Gavisconu byl fyzikální povahy, a proto neměl systémový účinek, na rozdíl od neabsorbovatelných antacidů, které mohou ovlivnit zvýšení hladiny hliníku v plazmě a moči při užívání léků obsahujících hliník a konzistence stolice (Pakhomova I.G. a další).

Obrázek 2 je převzat z článku Butova M.A. se spoluautory.

Klíčovou příčinou patologického gastroezofageálního a faryngolaryngeálního refluxu, při kterém agresivní reflux ze žaludku proniká do orgánů ORL a bronchopulmonálního systému, je nedostatečnost antirefluxní bariéry. V tomto případě může být kyselost žaludečního obsahu normální nebo dokonce snížená, to znamená, že rozvoj onemocnění je spojen především se vstupem žaludečního obsahu do nefyziologického místa. V tomto ohledu je vhodné užívat algináty, které krátkodobě snižují kyselost žaludku. Jedinou drogou této skupiny, která se nedávno objevila v Rusku, je Gaviscon (Soldatsky Yu.L.).

Akutní farmakologický test s Gavisconem, provedený na 10 pacientech v Ústředním výzkumném ústavu gastroenterologickém pod kontrolou monitorování pH, prokázal jeho antirefluxní účinek trvající od 1,5 do 3,5 hodiny. Současně se celkový ukazatel De Meester normalizoval nebo výrazně snížil. Průměrná kyselost žaludku se u 3 pacientů nezměnila, zatímco u 7 pacientů byl pozorován mírný antacidní účinek díky bikarbonátům obsaženým v léku (Bordin D.S., Masharova A.A., Kozhurina T.S.).

• Dospělí a děti starší 12 let užívají Gaviscon 10-20 ml suspenze. Maximální denní dávka je 80 ml.
• Dospělí a děti starší 12 let užívají Gaviscon Forte 5-10 ml suspenze. Maximální denní dávka je 40 ml.
• Děti od 6 do 12 let užívají Gaviscon 5-10 ml. Maximální denní dávka je 40 ml (Návod k použití suspenzí Gaviscon a Gaviscon forte).
• Dospělí a děti starší 12 let užívají 2-4 tablety Gaviscon nebo Gaviscon Double Action v každé dávce.
• Pro děti do 12 let určuje dávkovací režim tablet Gaviscon lékař (Návod k použití tablet Gaviscon).

Užívání Gavisconu během těhotenství a kojení

Gaviscon je jedním z mála antacidů, které je bezpečné užívat během těhotenství a kojení. Je to způsobeno spíše fyzikální, spíše než biochemickou povahou mechanismu účinku – Gaviscon tvoří v žaludku alginátový „bariérový člun“, který zabraňuje pronikání žaludeční kyseliny do jícnu, a také tím, že hlavní složky Gavisconu nejsou absorbovány do systémového krevního řečiště.

Pokyny pro lékařské použití Gavisconu

• Pokyny pro lékařské použití léčivého přípravku Gaviscon (suspenze pro perorální podání [máta]), schválené Ministerstvem zdravotnictví Ruska dne 15.03.17 (pdf, stáhnout)
• Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Gaviscon forte (suspenze k perorálnímu podání [anýz], [máta]), schválený Ministerstvem zdravotnictví Ruska dne 17.04.17 (pdf, stáhnout)
• Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Gaviscon Double Action (suspenze pro perorální podání [máta]), schválený Ministerstvem zdravotnictví Ruska dne 16.08.16 (pdf, stáhnout)
• Oficiální informace pro britské zdravotnické odborníky (anglicky, pdf) „UKPAR Gaviscon Double Action Liquid“

Publikace pro zdravotníky týkající se použití Gavisconu a alginátů při léčbě gastrointestinálního traktu:

• Bordin D.S., Masharova A.A., Kožhurina T.S. Léčba gastroezofageálního refluxu algináty // Ošetřující lékař. – 2008. – №6.
• Bubyakina V.N., Pakhomova I.G., Uspensky Yu.P. Patogenetické zdůvodnění vyhlídek na klinické použití léku obsahujícího alginát „Gaviscon“ u pacientů s chronickou pankreatitidou v kombinaci s GERD // RMJ. – 2007. – č. 28. – str. 2171–2176.
• Pakhomova I.G., Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. První zkušenost v Rusku s použitím Gavisconu při léčbě gastroezofageálního refluxu // RMJ. – 2007. – ročník 15. – № 22. – str. 1639–1642.
• Soldatsky Yu.L. Otolaryngologické projevy gastroezofageální refluxní choroby // Onemocnění trávicího systému. – 2007. – ročník 9. – č. 2. – str. 42–47.
• Berry FD, Dettmar W, Johnston LM, Lorsch W, Sykes D, Tobel D, Hampson FC. Potlačení gastroezofageálního refluxu algináty. RMZh. Nemoci trávicího systému. 2008, díl 10, č. 2, str. 83-86.
• Elokhina T.B., Tyutyunnik V.L. Gastroezofageální refluxní choroba během těhotenství // RMJ. – 2008. – ročník 16. – № 19. – str. 1243–1247.
• Vasiliev Yu.V., Yanova O.B., Kozhurina T.S., Bordin D.S. Zkušenosti s používáním Gavisconu k odstranění gastroezofageálního refluxu u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou // Gastroenterologie. — 2008. — №2. – S. 3-5.
• Shcherbinina M.B., Morozova N.K. Gaviscon forte – spolehlivý pomocník při léčbě GERD // Novinky z medicíny a farmacie. Gastroenterologie (předmětová problematika). – 2008. – 239.
• Plotnikova E.Yu. Význam antacid a alginátů pro pálení žáhy // iDoctor. Gastroenterologie. 2015. 09. P. 14-18.
• Denisová O.A., Livzan M.A. Možnosti využití alginátového testu v diagnostice GERD // Experimentální a klinická gastroenterologie. 2015. Číslo 117. č. 5. S. 67–70.
• Butov M.A., Markova E.V., Faleev V.V. Monoterapie algináty u pacientů s gastroezofageálním refluxem // Lékař. 2013. č. 12. S. 42–46.
• Avdeev V. G. Některé otázky diagnostiky a léčby gastroezofageálního refluxu // Terapeutický archiv. – 2015. — 87(10). S. 120-124.
• Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T. Účinnost alginát-antacida při léčbě pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou // Ruský časopis gastroenterologie, hepatologie, proktologie. 2018. č. 28(5). S. 46–58.
• Chebotareva M.V., Nikolskaya K.A., Valitova E.R., Bordin D.S. Moderní principy diagnostiky a léčby GERD. Jaké je místo alginátů? Pharmateka. 2022;29(2):56–62.
• Tsukanov V.V., Vasyutin A.V., Tonkikh Yu.L. Moderní aspekty léčby pacientů s neerozivní refluxní chorobou. Lékařské poradenství. 2023;17(18):28–33.

Video pro studenty lékařských vysokých škol

Ještě z videopřednášky „Mechanismus účinku léku Gaviscon“ pro studenty 3. ročníku lékařské fakulty Pavlodar First Saint Petersburg State Medical University. akad. I.P. Pavlova Melnikov K.N. Léky ovlivňující gastrointestinální trakt

Na webových stránkách www.GastroScan.ru v sekci „Video“ je podsekce pro pacienty „Populární gastroenterologie“ a podsekce „Pro lékaře“ a „Pro studenty a rezidenty medicíny“, které obsahují videozáznamy zpráv, přednášek, webinářů v různých oblasti gastroenterologie pro zdravotnické pracovníky a studenty medicíny.

Všeobecné informace

Gaviscon obsahuje 10 mg (141 mmol) sodíku v 6,2 ml suspenze. To může být důležité při dodržování diety s nízkým obsahem soli, která může být nezbytná v případech městnavého srdečního selhání a onemocnění ledvin.

Kontraindikace: věk do 6 let (pro Gaviscon), věk do 12 let (pro Gaviscon forte), přecitlivělost na složky léku.

Nežádoucí účinky: jsou možné alergické reakce.

Podle farmakologického indexu patří Gaviscon mezi antacida a adsorbenty. Podle ATX – do skupiny „Kyselina alginová“, kód A02EA01. Mezi lékaři nepanuje shoda v tom, zda jsou algináty antacidy nebo nezávislou skupinou léků.

Neovlivňuje schopnost řídit auto nebo obsluhovat jiné stroje.

Gaviscon – volně prodejný lék.

Výrobce: Reckitt Benckiser Healthcare Limited, Spojené království.

Poznámka: *) někteří autoři nezařazují Gaviscon mezi antacida, ale řadí jej do samostatné skupiny alginátů.

Gaviscon má kontraindikace, vedlejší účinky a zvláštní vlastnosti použití, je nutná konzultace s odborníkem.