Ledvinové soli u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Každoročně vyhledává pohotovostní péči kvůli ledvinovým kamenům více než půl milionu lidí. Podle statistik má urolitiázu každý desátý člověk na Zemi. Stavy jako hypertenze, cukrovka a obezita mohou zvýšit riziko ledvinových kamenů.

Dostávají děti ledvinové kameny?

Výskyt urolitiázy u dětí každým rokem narůstá, což je pravděpodobně způsobeno dvěma nejdůležitějšími důvody: 1) pitím nedostatečného množství tekutin (neperlivá voda), 2) konzumací potravin s vysokým obsahem soli (chipsy, hranolky, uzeniny, uzeniny ), konzervované potraviny atd.) a sycené nápoje. Přítomnost urolitiázy u malých dětí je závažný problém, který obvykle ukazuje na přítomnost závažných metabolických onemocnění (například oxalóza, cystinurie, cystinóza, distální renální tubulární acidóza atd.)

Co jsou ledvinové kameny?

Ledvinové kameny jsou tvrdá hmota podobná krystalu. Skládají se ze solí, které se v normální lidské moči nacházejí v malých množstvích. Ledvinové kameny se mohou lišit složením a velikostí. V závislosti na chemickém složení lze kameny rozdělit do několika typů: urátové, oxalátové, fosfátové, uhličitanové, smíšené.

Obvykle člověk o své nemoci neví, dokud kameny nezačnou měnit své umístění a pohybovat se po močových cestách. I malý kamínek opouštějící ledvinu může způsobit nesnesitelnou bolest.

U osoby s dědičnou predispozicí se s největší pravděpodobností vyvine urolitiáza. Příčinou ukládání solí v ledvinách a tvorby kamenů může být nadbytek vápníku nebo kyseliny močové v krvi, které jsou způsobeny metabolickými poruchami (například hyperparatyreóza, nadměrný příjem vitaminu D, dna). Důležitou roli hraje nedostatečný příjem tekutin do těla nebo naopak velká ztráta tekutin (například v důsledku nadměrného užívání diuretik). Obojí vede k tvorbě velmi koncentrované moči, která podporuje tvorbu kamenů. Při infekcích ledvin může dojít ke stagnaci moči a ke změně její kyselosti. Vysoké hladiny fruktózy ve vaší stravě také zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů.

Jaké jsou hlavní příznaky ledvinového kamene?

Velikostí mohou být kameny drobná zrnka, která nepozorovaně procházejí močí, nebo to mohou být velké (až několik centimetrů) útvary složitého tvaru. Typicky, čím větší je kámen, tím závažnější jsou příznaky.

Obvykle je prvním příznakem onemocnění akutní bodavá bolest v zádech (v oblasti nemocných ledvin) nebo v podbřišku. Bolest se může rozšířit do oblasti třísel a může být také doprovázena nevolností a zvracením. Bolest bude pokračovat, dokud kámen neprojde močí, protože svalová stěna močovodu se jej bude snažit vytlačit. Poškození sliznice močových cest může mít za následek přítomnost krve v moči (viditelná nebo neviditelná pro oči). Jak kámen putuje dolů do močového měchýře, způsobí silné nutkání na močení a pocit pálení při močení.

Průchod ledvinových kamenů (renální kolika) může být také doprovázen horečkou a zimnicí.

Co lze udělat pro renální koliku?

Chcete-li zmírnit bolest a snížit teplotu, užívejte antispasmodika, nezapomeňte se poradit s lékařem o vyšetření a léčbě.

Pokud bolest přetrvává nebo si všimnete krve v moči, zavolejte svého lékaře.

Operace je nutná, pokud konzervativní opatření selžou, pokud se objeví silná a dlouhotrvající bolest nebo se rozvinou komplikace

Diagnóza urolitiázy je založena na následujících údajích:

• Mezi typické stížnosti pacientů patří periodické bolesti dolní části zad, záchvaty ledvinové koliky a poruchy močení.
• Studium rodinné historie
• Obecné a biochemické analýzy moči a krve.
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.
• Speciální krevní testy na hladinu parathormonu a kalcitoninu, solí vápníku a fosforu, oxalátů, stanovení pH krve.
• Rentgenový průzkum břišních orgánů. Počítačová tomografie a další studie podle potřeby.

Má ledvinový kámen nějaké dlouhodobé následky?

Ledvinové kameny zvyšují riziko vzniku chronického onemocnění ledvin, pokud jste měli alespoň jeden kámen, máte zvýšené riziko vzniku dalšího kamene v 50 % případů během 5 až 7 let. Urolitiáza, zejména u dětí, bývá doprovázena infekcemi močových cest, které poškozují i ​​ledviny. Příčiny, které vedly ke vzniku kamenů, navíc mohly poškodit ledvinovou tkáň a následky se mohou projevit až po nějaké době, proto je při alespoň jedné epizodě ledvinové koliky dlouhodobé pečlivé sledování nefrologem a urologem nutné.

Co je třeba udělat pro prevenci a/nebo zastavení tvorby urolitiázy?

• Pijte hodně tekutin (6 až 8 sklenic vody denně), abyste pomohli vytvořit dostatek moči.
• Jezte více ovoce a zeleniny, díky nimž bude vaše moč méně kyselá. Méně kyselá moč má nižší potenciál pro tvorbu kamenů.
• Můžete snížit přebytek soli ve vaší stravě. Jaké potraviny obsahují hodně soli? Každého napadne, že slané chipsy a hranolky obsahují něco, co se jí málokdy. Existují i ​​další potraviny, které obsahují značné množství soli: uzeniny, uzeniny, sýry, konzervy, rychlé občerstvení a dokonce i sycené nápoje.
• Pokud máte nadváhu, musíte držet dietu. Chcete-li to provést, měli byste se poradit s odborníkem na výživu.

Léčba urolitiázy závisí na typu kamene a závažnosti příznaků.

Většina ledvinových kamenů nakonec projde močovými cestami sama do 48 hodin při dostatečném příjmu tekutin. Ke zmírnění příznaků mohou být předepsány antispasmodické léky. Někteří pacienti se silnou bolestí ledvinových kamenů musí zůstat v nemocnici, aby jim byla poskytnuta vhodná léčba.
V závislosti na typu kamene mohou být předepsány léky, které snižují tvorbu kamenů a pomáhají rozpouštět a odstraňovat materiál, který kámen tvoří.

Kameny do 4 mm mají 80% šanci, že projdou, zatímco kameny o velikosti 5 mm už mají 20% šanci. Kameny větší než 9-10 mm zřídka zmizí samy a obvykle vyžadují léčbu.

Operace ledvinových kamenů je obvykle nutná, pokud:

• Kámen je příliš velký na to, aby vypadl sám
• Kámen roste
• Kámen blokuje tok moči a způsobuje infekci nebo poškození ledvin
• Bolesti neuleví léky proti bolesti.

Moderní medicína nabízí minimálně invazivní metody léčby ledvinových kamenů, jako jsou:

Mimotělní rázová vlna nebo laserová litotrypse
Používá se k odstranění malých kamenů, které se nacházejí v blízkosti ledvin nebo močovodu. Metoda využívá ultrazvuk nebo laser k rozbití kamene. Po této proceduře kámen rozdrcený na písek opouští tělo s močí.

Perkutánní nefrolitotomie
Tento postup se používá u velkých ledvinových kamenů nebo v případech abnormalit ledvin. Kámen se odstraní pomocí endoskopu, který se zavede do ledviny malým chirurgickým řezem.

ureteroskopie
Uretroskopie se provádí, pokud jsou v dolních močových cestách kameny. Uretroskop se skládá z duté kovové trubice vybavené osvětlovacími a optickými systémy. Zavádí se přes močovou trubici a umožňuje prozkoumat celou délku močové trubice, močového měchýře a také provádět potřebné chirurgické a terapeutické manipulace.

Nefrolitotomie
Otevřená operace může být nezbytná, pokud jiné metody nefungují nebo nejsou možné. Nefrolitotomie k léčbě ledvinových kamenů se dnes používá ve velmi vzácných případech.