Lecitinová zrna v dekódování spermogramu z výsledků možných příčin snížených hladin

Metoda ICSI se používá u mužské neplodnosti, kdy mužské spermie mají špatnou výkonnost. Tato metoda se provádí při mimotělním oplodnění a zvyšuje šance na otěhotnění. Byl vynalezen v roce 1992 k léčbě abnormálních spermií a mužské neplodnosti.

Kdy se ICSI provádí?

„Kdy se provádí ICSI?“ – to je otázka, kterou si často kladou manželské páry, které se obrátily na lékaře s problémem neplodnosti páru. Metodu ICSI lze doporučit na základě indikací po provedení studie spermií partnera (spermogram). Normální parametry spermiogramu mají následující hodnoty:

• Objem ejakulátu – od 2 do 5 ml
• pH – od 7,2 do 7,8
• Doba zkapalnění spermií – až 60 minut
• Viskozita ejakulátu – od 0,1 do 0,5 cm
• Hustota spermií v 1 ml – od 20 do 120 milionů spermií
• Celkový počet spermií je od 40 do 600 milionů.
• Pohyblivost spermií:
  • Typ A (aktivní pohyb s přímočarým pohybem)
  • Typ B (nízká pohyblivost, přímočarý pohyb)
  • Typ C (nízká pohyblivost s oscilačním nebo rotačním pohybem)
  • Typ D – nepohyblivé spermie
  • A> 25 % nebo A+B> 50 % 60 minut po ejakulaci. A > 50 %; V 10 – 20 %; Od 10 -20 %; D 10 – 20 % – 60 minut po ejakulaci.

  Pokud není dodržena doba abstinence od pohlavního styku před analýzou spermatu, může být výsledek nesprávný. Přítomnost červené nebo hnědé barvy ve spermatu může naznačovat možné trauma, nádor nebo kameny v prostatě. Snížení nebo zvýšení pH může znamenat zánětlivý proces v přídatných pohlavních žlázách. Pokud se doba potřebná ke zkapalnění spermií prodlouží, může to být příznak zánětlivého procesu v prostatě, příznak nedostatku enzymů. Zvýšení hustoty spermií nebo snížení hustoty může znamenat polyzoospermii nebo oligozoospermii. Tato porucha je důsledkem zhoršeného průtoku krve v šourku, hormonální nerovnováhy, poškození toxiny nebo zářením, může být důsledkem dlouhodobého zánětlivého procesu, poruchy imunitního systému. Pokud mají spermie sníženou pohyblivost, tento stav se nazývá asthenozoospermie. Morfologie spermií závisí na vlivu různých faktorů na mužský organismus – stres, obtížné podmínky prostředí, radiace, chemické otravy a další důvody. Velmi často vede změna životních nebo pracovních podmínek k obnovení morfologie spermií. Pokud je v ejakulátu velké množství mrtvých spermií, tento stav se nazývá nekrospermie. Nekrospermie může naznačovat závažnou poruchu spermatogeneze, která je způsobena různými škodlivými faktory – toxickými účinky na tělo, těžkými infekčními chorobami, stresem a dalšími důvody. Sekreční forma neplodnosti je charakterizována přítomností velkého množství nezralých zárodečných buněk v ejakulátu. Leukocyty indikují přítomnost zánětlivého procesu v mužských genitáliích, erytrocyty jsou příznakem nádoru nebo poranění genitálií, vesikulitida. Snížená funkce prostaty je charakterizována absencí amyloidních tělísek a lecitinových zrn. Velké množství hlenu v ejakulátu je známkou zánětlivého procesu v mužských přídatných pohlavních žlázách.

  Spermiogram ukazuje poruchy spermatogeneze, indikuje přítomnost zánětlivého procesu, nádorů a dalších poruch. Porucha spermatogeneze může způsobit neplodnost u mužů. Pokud byly pokusy o početí dítěte po dlouhou dobu neúspěšné, reprodukční lékař nařídí úplné vyšetření zdraví manželů, aby určil příčinu neplodnosti. Pokud je důvod ve zdraví muže, v kvalitě jeho spermatu, metoda ICSI zvyšuje šance, že se manželský pár stane rodiči geneticky správného dítěte. Indikace pro ICSI jsou:

  • Teratospermie
  • Azoospermie
  • Oligoastenospermie
  • Absence nebo narušení akrozomu spermií
  • Neplodnost neznámého původu
  • Několik neúspěšných pokusů o IVF

  Jak se provádí ICSI?

  Metoda ICSI se provádí v programu IVF na specializované klinice. Mužské spermie prochází speciálním zpracováním, po kterém v laboratoři lékař pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů a pod mikroskopem oplodní vajíčko ženy mužským spermatem. Před oplodňovacím programem žena podstoupí stimulaci ovulace. V určený čas (okamžik zrání folikulů) lékař provede punkci vaječníků a odebere vajíčka.

  Nejprve lékař vybere spermii, která má normální morfologii (strukturu), je aktivní a správně se pohybuje. Při provádění tohoto postupu existují určité fáze:

  • Ocas spermie je zlomený, takže je nehybný
  • Poté se nasaje do duté mikrochirurgické jehly.
  • Oocyt se zachytí pomocí speciálního katétru (přísavky)
  • Poté se membrána vajíčka propíchne a spermie se vstříkne do cytoplazmy vajíčka s malým množstvím ooplazmy.

  Embrya se během několika dní pěstují ve speciálním plynovém a teplotním prostředí. Vypěstovaná embrya jsou implantována do děložní dutiny ženy.

  Těhotenství po ICSI se vyskytuje ve 40–45 % případů a prakticky se neliší od případů otěhotnění vyskytujících se při klasickém IVF programu. S nekvalitním spermatem může muž přenést na své potomky genetickou predispozici k takové poruše. To je třeba vzít v úvahu, když pár chce počít geneticky odlišné dítě v případě poruchy spermatogeneze u partnera.