Otazky

Léčba zánětu šlach ruky – fixační obvaz, lidové prostředky

Pro správnou funkci ruky je nutná koordinovaná práce šlach flexorů a extenzorů prstů. V prstech nejsou žádné svaly, takže jejich ohnutí a prodloužení je dosaženo šlachami svalů, které se nacházejí na předloktí. Šlachy flexorů jsou umístěny na palmárním povrchu ruky a šlachy extenzorů jsou umístěny na zadní straně přímo pod kůží. Každý prst má dvě šlachy flexorů, povrchovou a hlubokou. Hluboký flexor je připojen k nehtovým falangám prstů a je zodpovědný za jejich flexi a povrchový flexor je připojen ke středním falangám. Poranění flexorů a extenzorů prstů jsou poměrně časté kvůli převážně povrchovému umístění šlach. Při poranění flexorů prstů je konec šlachy umístěný proximálně vytažen nahoru, což velmi ztěžuje nalezení konců šlachy, pokud dojde k jejímu přetržení. Při poranění extenzorových svalů se šlacha prakticky nepohybuje, proto je snazší léčit.

Druhy poškození

Ruptura a avulze šlach
Poranění flexorů a extenzorů prstů je doprovázeno porušením jejich celistvosti v důsledku přímého nebo nepřímého nárazu. Pokud dojde k poškození, je možné prasknutí a úplné oddělení šlachy od jejího připojení k fragmentu kosti. Kvalifikace zranění:
- Otevřené a uzavřené – v závislosti na porušení integrity kůže
- Částečné a úplné – v závislosti na stupni poškození
- Čerstvé, zatuchlé i staré – podle toho, jak staré je zranění
- Kombinované, izolované a vícenásobné – v závislosti na počtu postižených oblastí
- Tenosynovitida ruky je akutní nebo chronický zánět, který se vyskytuje v synoviálních membránách vazivových pochev šlach svalů ruky a prstů. Tenosynovitida je doprovázena křupavým zvukem při pohybu, mírným otokem podél postižené šlachové pochvy
- Tenosynovitida (neboli de Quervainova choroba) je onemocnění, při kterém dochází k zánětu šlach palce. Bolest spojená s tímto onemocněním vzniká při tření oteklých šlach o stěny tunelu určeného k jejich pohybu, v oblasti základny palce a pod ní, jakož i podél okraje zápěstního kloubu. Projevuje se bolestivou bolestí v oblasti zápěstí.
- Knottova nemoc (lusknutí prstem, pružinový prst) je onemocnění šlach ohýbače prstu a okolních vazů, jehož charakteristickým znakem je cvakavý zvuk, který vzniká při pohybu prstů. Jak nemoc postupuje, narovnání prstu je téměř nemožné.
Získejte konzultaci s ortopedickým traumatologem
nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek

Symptomatologie

Když dojde k prasknutí nebo natržení, jsou pozorovány následující příznaky:
- Pokud jsou poškozeny šlachy na palmárním povrchu ruky nebo prstů, je narušena funkce flexe, což způsobuje hyperextenzi prstů
- Poranění hřbetu ruky poškozuje extenzní funkci jednoho nebo více prstů
- Necitlivost prstů a jiné smyslové poruchy (v důsledku poškození nervů)
- Deformace prstů
- Otok
- Krvácení
- Porušení celistvosti šlach
- Viditelné poškození měkkých tkání (otevřená forma poranění)
Který doktor se má kontaktovat

diagnostika
- Podrobné vyšetření místa poranění traumatologem, provádění diagnostických testů (flexe a extenze prstů v jednom nebo druhém pořadí)
- Rentgenový snímek prstů
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
- Zobrazování magnetickou rezonancí
Léčba

Pokud jsou extenzorové svaly poškozeny, existují dvě možnosti léčby: konzervativní a chirurgická. Poškození na úrovni prstů lze vyléčit bez chirurgického zákroku, ale za předpokladu dlouhodobého nošení sádrové nebo plastové dlahy. Ve všech ostatních případech, stejně jako u poranění šlach flexorů, je indikována chirurgická léčba. Operace je složitý chirurgický výkon, často využívající mikrochirurgické techniky. Jedná se o naříznutí kůže a sešití konců natržené šlachy v místní nebo regionální anestezii. V pooperačním období musí být paže fixována sádrou.

Pokud jsou konce šlach změkčeny nebo odděleny, jsou vyříznuty. Aby se zabránilo pooperační flekční kontraktuře, provádějí se operace k prodloužení šlachy ve šlachově-svalové části nebo k jejímu prodloužení ve tvaru Z proximálně k oblasti poranění.

V některých případech s chronickým poraněním šlach flexorů prstů (přítomnost šlachových defektů o délce 2 a více centimetrů) je pacientovi předvedena plastická operace šlach nebo plastická operace s předběžným vytvořením šlachového kanálu pomocí dočasné náhrady šlachy silikonovou endoprotézou. . Nejčastěji se plastická chirurgie provádí ve spojení s dalšími chirurgickými zákroky (revize šlach, tenolýza atd.).

Po jakémkoli způsobu ošetření poranění extenzorů a flexorů prstů je nutná rehabilitace. Za 3-5 týdnů šlachy srostou docela pevně, poté můžete odstranit sádrový obvaz a zahájit restaurátorské procedury pod dohledem lékaře.

Obnovení všech potřebných funkcí prstů zahrnuje: fyzikální terapii pro rozvoj ruky, fyzioterapeutické procedury, masáže, solné koupele a další procedury dle předpisu lékaře.

V Moskvě si můžete domluvit schůzku s kvalifikovanými odborníky na klinice Národního klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd). Čekám na tebe.

Podvrtnutí různých vazů u dětí zůstává nejčastějším důvodem pro vyhledání pomoci traumatologa.

Zatímco u dětí předškolního věku jsou tato poranění kvůli elasticitě vazivového aparátu poměrně vzácná, mladší školáci a teenageři se potýkají s omezenou pohyblivostí v důsledku podvrtnutí poměrně často. Nejčastěji dochází u dětí k podvrtnutí vazů, krku, kotníku, kolenních, loketních a kyčelních kloubů, u dítěte může dojít k poranění nohy, třísel, rukou;

Příčiny podvrtnutí

Hlavním důvodem takového poranění je abnormální zatížení kloubu, které nutí vazivový aparát vykonávat pohyby, které neodpovídají fyziologické amplitudě. V důsledku toho se nervová vlákna a krevní cévy, které tvoří vazy, příliš napínají, kroutí a zraňují.

Nejčastější faktory, které vedou k podvrtnutí nohou, paží a dalších částí těla u dítěte, jsou:
- ostré skoky, obraty, zatáčky;
- nestandardní kroucení kloubů;
- pády na hlavu, ruce nebo nohy;
- silné boční nárazy, například při srážce;
- náhlý intenzivní tlak na kloub;
- náhlá změna směru při rychlé chůzi nebo běhu;
- klopýtnutí, dostat nohu do díry.
K podvrtnutí krční páteře u dětí dochází nejčastěji v důsledku skoku hlavou napřed z velké výšky do bazénu nebo volné vody, v důsledku pokusů o salto či jiné akrobatické prvky bez potřebné přípravy.

Existuje také řada stavů, které zvyšují pravděpodobnost poranění vazů. Patří sem:
- hypodynamie, kdy dítě tráví většinu času vsedě, vleže a nemá minimální fyzickou zdatnost;
- nadměrná tělesná hmotnost, která zvyšuje zatížení kloubů;
- nepohodlné boty, které nemají správnou velikost a neposkytují chodidlu dostatečnou oporu;
- vysoká klenba nohy;
- různá degenerativní onemocnění kloubů (artritida, artróza);
- vrozená slabost svalově-vazivového aparátu;
- kulhání způsobené různou délkou dolních končetin;
- patologie spojené s fungováním periferního nervového systému.
Příliš aktivní děti a batolata, kteří se snaží sportovat a tančit bez dozoru trenéra, jsou více ohroženi namožením a jinými zraněními.

Stupně protažení

Odborníci rozlišují tři stupně poranění vazů.
- Mírné protažení. Vyznačuje se poškozením malého počtu vláken, čímž je zachována plná pohyblivost kloubu. Bolest je mírná, otok není výrazný a plná funkčnost je obnovena během 1–2 týdnů.
- Střední zátěž. Postihuje minimálně polovinu pojivových tkání. Je charakterizována ostrou bolestí, která si svou intenzitu udržuje několik dní, mírným otokem a otoky měkkých tkání. Motorická aktivita je značně snížena pokusy o pohyb zraněné oblasti vedou ke zvýšené bolesti. Zotavení z tohoto typu poškození vazů trvá nejméně 5 týdnů.
- Silné protahování. Je charakterizována celkovou rupturou, destrukcí téměř všech vláken, která je doprovázena akutní, špatně tolerovanou bolestí, silným otokem a podkožními hematomy v oblasti poranění. Kloub zcela ztrácí pohyblivost. S adekvátní pomocí bude doba zotavení od 3 do 6 měsíců.
V případě nesprávné nebo včasné léčby může obnovení plné kloubní pohyblivosti trvat roky.

Příznaky

Hlavním znakem poškození vazivového aparátu je ostrá bolest v okamžiku nepřirozeného pohybu kloubu. Při silném protahování můžete slyšet charakteristické křupání nebo cvaknutí signalizující prasknutí vláken.

Mezi další příznaky podvrtnutí u dětí patří:
- necitlivost, brnění v oblasti zranění;
- snížená citlivost v oblasti poranění;
- otok a zarudnutí měkkých tkání;
- podkožní nahromadění krve a lymfy (modřina);
- závažné omezení pohyblivosti kloubů;
- zvýšení teploty kůže v místě protažení.
Dítě s takovým zraněním má potíže s používáním kloubu, stěžuje si na bolest, nepohodlí a potíže s pohybem. Když je postižena krční oblast, rozvíjí se bolest hlavy a prsty na rukou nebo nohou mohou znecitlivět.

diagnostika

Kromě klinických příznaků, které traumatolog nebo ortoped osobně vyhodnotí, pomáhají potvrdit nebo vyvrátit podvrtnutí:
- rentgenové vyšetření poraněné oblasti;
- ultrazvukové skenování měkkých tkání obklopujících kloub;
- V případech rozsáhlého poškození je indikována magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
MRI nebo CT jsou také předepsány, pokud dojde k podvrtnutí kloubních vazů, které jsou v nevhodné poloze pro jiné vyšetřovací metody, například meniskus, vlákna v oblasti třísel.